Perfil Tiroideo 2

UNIVERSIDAD POPULAR DE LA
CHONTALPA
PRODUCIR Y SOCIALIZAR EL SABER
Perfil
QUIMICO FARMACO BIOLOGO
8º C
Bioquímica Clínica II
Catedrático: Q.F.B. Nidia Elena Rivera

Torres.
I. Introducción
El perfil tiroideo es útil para valorar

funcionalidad de la glándula tiroidea. La gran
mayoría de los nódulos tiroideos no son
funcionales y por lo tanto el perfil tiroideo será
normal. El perfil tiroideo es la base para
determinar la conducta terapéutica de las
lesiones benignas. Es suficiente contar con T3,
T4 , T4 libre y TSH. En caso de sospecha de
Tiroiditis es recomendable solicitar además
anticuerpos.
II. Objetivos
2.1. Describir la síntesis, transporte, función y


regulación de las hormonas tiroideas.


2.2 Conocer las pruebas de la función tiroidea


y qué compuestos analizados se utilizan.


2.3. Establecer el valor diagnóstico de las

siguientes pruebas de laboratorio en la
evaluación de las condiciones tiroideas: T4, T3,
IRT3, ITL y TSH.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE
LA TIROIDES
ES UNA
GLANDULA
ENDOCRINA
La tiroides tiene la forma de una mariposa, de color gris rosada y
está compuesta por dos lóbulos que asemejan las alas de una
mariposa, un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo conectados por
el istmo.
LA TIROIDES
TIROXINA TRIYODOTIRONINA
METABOLISMO Y
ELIMINACION DE HORMONAS
TIROIDEAS
Se cree que las hormonas tiroideas son metabolizadas a

través de mecanismos de eliminación de yodo y de
mecanismos no desyodativos.
MECANISMOS DE ACCION
la hormona tiroidea parece que se fija a receptores en las

membranas celulares, las cuales atraviesa por difusión
directa. Dentro de la célula, las hormonas tiroideas se
fijan al citosol y a receptores nucleares.
Se cree que las mutaciones a nivel de estos receptores son

la causa de la resistencia familiar a la hormona tiroidea.
Después que la T3 se fija a los receptores nucleares, se
produce ácido ribonucleico mensajero (mRNA), el cual
controla la síntesis de proteínas y enzimas responsables de
sus funciones metabólicas.
Metabolismo del yodo y Síntesis de
hormona Tiroidea
 El yodo es reducido a la forma iónica

yoduro (I-) en el tubo digestivo y se absorbe
en el intestino delgado, para luego ingresar a
las vías excretoras o metabólicas. El riñón
excreta entre un 60 y un 80% del yodo
ingerido.
Metabolismo del yodo y síntesis de
hormona tiroidea
 El metabolismo intratiroideo del yodo se ha
dividido en las siguientes fases:

1) Captación del yodo por las células foliculares.


2) Organificación o conversión a yodo orgánico.


3) Acoplamiento.

4) Almacenamiento.

5) Secreción.

Transporte de las hormonas tiroideas

Después de ser liberadas en el
torrente sanguíneo, las hormonas
tiroideas son transportadas en dos
formas:

 1). Unidas a proteínas


 2). Libres.

Interrelaciones entre la Glándula Tiroides
y otras Funciones
Los efectos de las hormonas sexuales y el sexo

sobre la función tiroidea son variables. Se sabe que
las enfermedades tiroideas predominan en las
mujeres.

Alteraciones
 del aparato reproductor,
anormalidades del ciclo menstrual, pubertad precoz
o retardada, esterilidad y retardo del crecimiento.

 La edad también afecta a la función tiroidea.




 La presentación clínica del

hipertiroidismo y del hipotiroidismo es el
resultado de las acciones o falta de los efectos
básicos de las hormonas tiroideas sobre los
diversos órganos y sistemas metabólicos.

 Los efectos de la hormona tiroidea se
pueden dividir de acuerdo con sus expresiones
clínicas de la siguiente manera:

3)Efectos metabólicos generales.
5)Efectos sobre la maduración y el

crecimiento.
7)Efectos específicos por órgano.

Mecanismo de Retroalimentación Negativa.
Condiciones Patológicas
Hipertiroidismo: adenomas tiroideos
Designa el síndrome  Tumores benignos
clínico provocado por un
exceso de hormona que
tiroidea activa ocasionalmente
circulante.

producen un
Causado por: exceso de
 Condiciones hormona tiroidea.
patológicas múltiples y
heterogéneas cuyo
común denominador  El término
consiste en un
incremento de los “tiroiditis” es
niveles circulantes de utilizado
hormona tiroidea. genéricamente


para describir una
 Enfermedades
Graves Hallazgos de laboratorio.
1) Elevación de las
hormonas tiroideas en el
Trastorno suero.
inmunológico en el 2) Disminución de los
niveles séricos de TSH.
cual los anticuerpos 3) Disminución de las
séricos se fijan a los respuestas a la acción de la
receptores de la TSH a TRH.
nivel de la célula
Los pacientes con
tiroidea, estimulan la
enfermedad de Graves
producción y la pueden mostrar niveles
liberación de hormona séricos elevados de
tiroidea. tiroglobulinay de
inmunoglobulina
estimulante de la tiroides.
Se caracteriza por: En general la T3 está
sumamente más elevada
La presencia de un que la T4.
Hipotiroidismo.
Se desarrolla cuando no existe una


cantidad disponible suficiente de hormona

tiroidea a nivel tisular.

Rasgos de la enfermedad: Se reflejan en la


aparición de una tiroides aumentada de

tamaño y en algunos casos, de síntomas,
signos, hallazgos de laboratorio de
hipofunción tiroidea
Pruebas de función tiroidea.
La propiedad tiroidea de concentrar el yodo es


utilizada para evaluar la función tiroidea y para

obtener imágenes anatómicas funcionales de la
glándula.

Estos estudios se basan en la administración de


una cantidad mínima de yodo radiactivo. (123I o

131I).

La información obtenida se usa para calcular las


tasas de incorporación tiroidea de yodo radiactivo

y para crear imágenes de la glándula.

Captación Tiroidea de yodo
 Este parámetro mide el porcentaje

de una dosis de yodo radiactivo
administrado que se concentra en la
glándula tiroides mediante procesos de
captación y organificación.

La disminución de la incorporación de yodo por la
tiroides se observa no sólo en el hipotiroidismo sino
también en ciertas condiciones con hiperfunción
tiroidea, como:

1) Tirotoxicosis facticia causada por la administración


exógena de hormona tiroidea.
 2) Tiroiditis subaguda.

 3) Hipertiroidismo inducido por yodo.


 4) Tiroiditis linfocítica crónica.


 5) Tiroides ectópica.


Esta prueba permite detectar defectos
de la organificación del yodo presentes en
condiciones como la tiroiditis de Hashimoto y
los bocios congénitos.

 También se usa para determinar el grado

de importancia de los defectos de la
organificación provocados por ciertos fármacos
bloqueadores de la tiroides que se emplean en
el tratamiento del hipertiroidismo con el objeto
 Propósito:
 Consiste en establecer la presencia de tejido tiroideo
autónomo que no responde a los cambios de la TSH.
 Prueba:
(muestra de por lo menos 5ml de sangre venosa)

 --Valoración que se utiliza en la evaluación de la

función tiroidea.
 --Medida de fracción de triyodotironina en la circulación
en estado libre la sangre.
La T3 aumenta especialmente
 en condiciones de
sobrestimulación tiroidea.

 Utilidad:
1. Diagnóstico de hipertiroidismo por aumento
preponderante de T3 (T3 toxicosis).

 2. Evaluación de la respuesta al tratamiento del

hipertiroidismo.

 3. El laboratorio es un elemento auxiliar que sigue a

una sospecha clínica El diagnóstico de tirotoxicosis
facticia en personas que ingieren T3 para bajar de peso.
Valores normales:

120 a 195 ng/dL o 1.85 a 3.00 nmol/L
Implicaciones clínicas:
 Valores aumentados están relacionados
con hipertiroidismo y toxicosis T3.

 Valores disminuidos guardan relación con

hipotiroidismo.


Pruebas de incorporación a resinas
(IRT3 o IRT4)
La resina es separada del suero posteriormente y se

determina la cantidad de hormona radiactiva incorporada

a la resina.

Si hay niveles plasmáticos aumentados de GFT, aunque

existan niveles normales de hormona tiroidea libre, la T4
total se encontrará aumentada dado que el número total
de sitios de fijación a nivel de las GFTs se encuentra
incrementado.

En el hipertiroidismo.

Aumento del nivel de hormona tiroidea libre en el


plasma.

Consecuencia:
La saturación completa o casi completa de los sitios
de fijación de la GFT, a su vez resultará en una

menor cantidad de moléculas de hormona marcada
fijada a la GFT y una mayor cantidad de T3 marcada
libre (aumento de la IRT3).
Tiroxina (T4)
Alteraciones de la T4:

Aumento de la proteína transportadora


(TBG).

Disminución de la TBG.

Disminución de la union de T4 y TBG.


T4 L

IT4L
Hipertiroidismo Hipotiroidismo
GFT
Alteraciones de su concentración

Alteraciones de concentración de
T4 y T3
Cuantitativas: GFT
Cualitativas: Capacidad de fijación

Valores de referencia
de T4:
40 a 120 mg/L

Muestra
Prueba de la estimulación con TRH
Aumentos en
Administració

n Intravenosa los niveles

de TRH sanguíneos de
TSH
Aumentos en
los niveles
séricos de T4 Respuestas anormales
y T3
1)Aumento subnormal de TSH al
estimulo TRH.
2)Aumento TSH sérica mayor al
incremento normal subsecuente a
la administración de TRH
Aplicaciones

Diagnostico de hipertiroidismo
subclínico o bioquímica temprano.
Evaluación de pacientes con
oftalmopatía sin hipertiroidismo.
Diagnostico de hipertiroidismo
hipotalamico e hipofisiario.
Administración de Estimulación de la
TSH exógena tiroides
Se lleva acabo Aumento de la incorporación de

mediante monitoreo yodo y de los niveles sanguíneos
de la incorporación de la hormona tiroidea
de yodo radioactivo
antes (valor basal) y
después de la
administración de
Hipotiroidismo primario y sus formas
TSH durante tres
secundarias o terciarias
días.
Pruebas inmunométricas
 Diagnostica hipertiroidismo primario.

TSH reacciona con un exceso Complejo anticuerpo

de anticuerpo marcado marcado-TSH reaccionan
radiactivamente con un segundo anticuerpo
lavado El complejo anticuerpo

marcado
radiactivamente/TSH/anticuer
po en fase solida
La cantidad de marcas esta
directamente relacionada con la
concentración de TSH presente
en el suero del paciente
Anticuerpos antitiroideos
Habitualmente se determinan 2 tipos:

vAntitiroglobulina.
vAntiperoxidasa o microsomales(citotoxicos).

Su mayor utilidad radica en el diagnostico de


tiroiditis crónica.
IV. Conclusión
Conocemos desde hace casi 100 años la

existencia de alteraciones funcionales del
tiroides; se tiene un conocimiento bastante
profundo de la formación, almacenamiento,
liberación y transporte de las hormonas
tiroideas en sangre, como hemos analizado;
sabemos los efectos generales que ocasionan
el déficit hormonal en el Hipotiroidismo y el
exceso de ellas en el Hipertiroidismo.
Por lo mismo es la importancia que tiene el
perfil tiroideo para evaluar la funcionalidad de

la glándula tiroidea.
Fuente bibliográfica:
 Rodríguez JA. Exploración Tiroidea en Endocrinología

Clínica. Editorial Mediterráneo. Santiago de Chile,
2000 pp: 117-124
 Guyton. A. Tratado de fisiologia Medica II. 6ª edicion.
Editorial Revolucionaria. Cuba, 1989. pp. 1101-1114.
 Bowman. W. Farmacologia II. 1a Edicion. Editorial
revolucionaria. Cuba, 1989. pp. 339-369.
 VIA INTERNET:
 http://www.icnmp.edu.mx/tiroides3.html
 http://www.mediks.com/saludyvida/articulo.php?id=2
261&llave_seccion=19
 http://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_tiroides
 http://www.icnmp.edu.mx/tiroides1.html

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El perfil tiroideo es útil para valorar

2.1. Describir la síntesis, transporte, función y

regulación de las hormonas tiroideas.

2.2 Conocer las pruebas de la función tiroidea

y qué compuestos analizados se utilizan.

2.3. Establecer el valor diagnóstico de las

Se cree que las hormonas tiroideas son metabolizadas a

la hormona tiroidea parece que se fija a receptores en las

Se cree que las mutaciones a nivel de estos receptores son

 El yodo es reducido a la forma iónica

1) Captación del yodo por las células foliculares.

2) Organificación o conversión a yodo orgánico.

 1). Unidas a proteínas

Los efectos de las hormonas sexuales y el sexo

 La edad también afecta a la función tiroidea.

 La presentación clínica del

3)Efectos metabólicos generales.

5)Efectos sobre la maduración y el

7)Efectos específicos por órgano.

Se desarrolla cuando no existe una

cantidad disponible suficiente de hormona

Rasgos de la enfermedad: Se reflejan en la

aparición de una tiroides aumentada de

La propiedad tiroidea de concentrar el yodo es

utilizada para evaluar la función tiroidea y para

Estos estudios se basan en la administración de

una cantidad mínima de yodo radiactivo. (123I o

La información obtenida se usa para calcular las

tasas de incorporación tiroidea de yodo radiactivo

 Este parámetro mide el porcentaje

1) Tirotoxicosis facticia causada por la administración

exógena de hormona tiroidea.

 3) Hipertiroidismo inducido por yodo.

 4) Tiroiditis linfocítica crónica.

 También se usa para determinar el grado

 --Valoración que se utiliza en la evaluación de la

 2. Evaluación de la respuesta al tratamiento del

 3. El laboratorio es un elemento auxiliar que sigue a

120 a 195 ng/dL o 1.85 a 3.00 nmol/L

 Valores disminuidos guardan relación con

determina la cantidad de hormona radiactiva incorporada

Si hay niveles plasmáticos aumentados de GFT, aunque

Aumento del nivel de hormona tiroidea libre en el

de fijación de la GFT, a su vez resultará en una

Aumento de la proteína transportadora

Disminución de la union de T4 y TBG.

Cualitativas: Capacidad de fijación

n Intravenosa los niveles

Se lleva acabo Aumento de la incorporación de

TSH reacciona con un exceso Complejo anticuerpo

lavado El complejo anticuerpo

Su mayor utilidad radica en el diagnostico de

Conocemos desde hace casi 100 años la

perfil tiroideo para evaluar la funcionalidad de

 Rodríguez JA. Exploración Tiroidea en Endocrinología

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