ESTAFILOCOCOS

ESTAFILOCOCOS
ESPECIE

CAUSA DE ENFERMEDAD S. aureus Comn S. epidermidis Comn S. saprophyticus Comn S. haemolyticus Infrecuente S. lugdunensis Infrecuente S. schleiferi Infrecuente S. saccharolyticus Rara S. warneri Rara S. hominis Rara S. auricularis Rara S. xylosus Rara S. simulans Rara S. capitis Rara S. cohnii Rara

HISTORIA: Reconocidos por primera vez por Kock en 1878, descritos y cultivados por Pasteur en 1880. Los micrococos fueron demostrados por Ogston en 1881, en el pus y, en 1883, el mismo autor los dividi en dos grupos: Staphylococcus y Streptococcus.

En 1884, Rosenbach los cultiv en medios artificiales, diferencindolos en dos especies que llam Staphylococcus pyogenes y Staphylococcus pyogenes albus. Paset en 1885, aisl una tercera especie, Staphylococcus pyogenes citreus.

GENERALIDADES: Actualmente 33 especies, 17 encontradas en muestras clnicas humanas Staphylococcus aureus es el patgeno ms importante de la familia: oportunista

ESTAFILOCOCOS TAXONOMIA
Manual de Bergey 1986 Famillia micrococcaceae Genero I Planococcus Genero II Micrococcus Genero III Stomatococcus Genero IV Staphylococcus

ESTAFILOCOCOS

Clulas esfricas Gram positivas Del griego Staphy racimos Producen pigmentos blanco al amarillo intenso Algunas especies son biota habitual de piel y mucosas Otras especies pueden causar supuracin, abscesos, infecciones piogenas hasta septicemia mortal, otras intoxicacin alimentaria

Pueden crecer en concecuencias relativamente altas de cloruro de sodio. Son sensibles a los antibiticos. BIOQUIMICA Fermentan lentamente varios tipos de carbohidratos acido lctico Forman etanol y dixido de carbono Cuagalan el plasma cuagulasa.

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MORFOLOGIA Clulas esfricas de casi 1mm de dimetro Pueden estar aislados, en pares o tetradas No mviles, no esporulados

MORFOLOGIA
No forman esporas ,pilis ni flagelos. Son aerbicas. Fisiologia Los estafilococos son relativamente mas resistente al calor Necesitan una tempera mayor por mas tiempo como 80 c en una hora. Son resistentes a la desacacion.

ESTAFILOCOCOS: ESTRUCTURA Y FUNCION

ESTRUCTURA Cpsula Peptidoglicano FUNCION Inhibe la opsonizacin y fagocitosis Estabilidad osmtica, estimula la produccin de pirgenos endgenos. Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis. Atrae quimicamente a LPMN y la lisosima lo hidroliza.

Protena A

Se une a receptores Fc de IgG(1,2,4). Inhibe la opsonizacin y la fagocitosis. Anticomplemento.

Polisacridos especficos de especie. Regula la concentracin catinica en la membrana celular. Receptor para bacterifagos. Sitio de adherencia para receptores en superficies mucosas Barrera osmtica, regula el transporte hacia y desde la clula. Donde se encuentran localizadas las enzimas biosintticas y respiratorias

Ac.teicoico

Membrana citoplsmica

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Protena A Componente de la pared celular de muchas cepas de S. aureus. Se une a la porcin Fc de las IgG y as es libre de combinarse con un antgeno especfico
PROTENA A + Anticuepo especfico

+ antgeno

PATOGENIA: La capacidad patgena de una cepa determinada de S. aureus es un efecto combinado de factores extracelulares y toxinas aunado a las propiedades invasoras de las cepas

En un extremo de la diversidad de la enfermedad se encuentra la intoxicacin alimentaria por estafilococo, atribuible nicamente a la ingestin de enterotoxinas preformadas; en el otro extremo estn la bacteriemia estafiloccica y los abscesos diseminados en todos los rganos

El S. aureus patgeno invasor produce coagulasa y muestra tendencia a generar un pigmento amarillo y a causar hemlisis. Los estafilococos no patgenos y no invasores como el S. epidermidis son coagulasa-negativos y tienden a ser no hemolticos.

Estos microorganismos pocas veces producen supuracin, pero pueden infectar las prtesis ortopdicas o cardiovasculares, o causar enfermedad en personas inmunodeficientes. Por lo general, el S. saprophyticus es no pigmentado, resistente a la novobiocina y no hemoltico; causa infecciones del aparato urinario en mujeres jvenes.

DIAGNOSTICO:. Muestras Frotis superficiales, pus, sangre, material aspirado de la trquea, o lquido cefalorraqudeo para cultivo, segn la localizacin del proceso.

Frotis En los frotis teidos de pus o esputo se observan los estafilococos tpicos. No es posible distinguir los microorganismos saprofitos (S. epidermidis) de los patgenos (S. aureus) en los frotis.

Cultivo Las muestras sembradas a 37 CC en placas de agar sangre producen colonias tpicas en 18 h. pero no pueden presentar hemolisis y produccin de pigmento sino hasta vanos das despus y ambos procesos son ptimos a temperatura ambiente.

El S. aureus pero no otros estafilococos, fermenta el manitol. Las muestras contaminadas con una flora mixta pueden cultivarse en medios con 1.59c de NaCI la sal inhibe la mayor parte de la flora normal pero no al 5. aureus. El agar sal y manitol se emplea para detectar portadores nasales de S. aureus.

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CULTIVO Crecen bien en condiciones aerbicas o microaerofilicas 37C pero su pigmento se produce mejor a 2025C En medios slidos son colonias grises o amarillo dorado

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Poseen la enzima catalasa Fermentan carbohidratos dando cido lctico Resisten hasta 50C 30 minutos y concentraciones de sal hasta 9% NaCl

ESTAFILOCOCOS: factores de virulencia

ENZIMAS Coagulasa Catalasa Hialuronidasa Fibrinolisina Lipasa Nucleasa Penicilasa
TOXINAS Citolisinas(,,,leucocidinas) Exfoliativa (epidermoltica) Sndrome Shock txico Enterotoxinas (A-E) OTROS Produccin de Limo Cpsula Pared celular

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Staphylococcus aureus
Biota habitual de nasofaringe, regin perineal y piel; puede colonizar diversas superficies epiteliales y mucosas Puede diseminarse de la cepa endgena a sitios estriles o persona a persona por fomites Puede transmitirse a partir de una lesin cutnea infectada de un profesional de la salud al paciente

Estafilococos :Factores de virulencia presentes en S. aureus PRODUCTO Catalasa

EFECTO DE LA ENZIMA
Neutraliza los radicales libres producidos por LPMN

Coagulasa
Hialuronidasa Leucocidina Hemolisina Hemolisina
(Esfingomielinasa C

Forma una capa de fibrina sobre el absceso, protegiendo de fagocitosis. Activa al complemento
Hidroliza los enlaces glucosdicos del ac.hialunnico facilitando la diseminacin Daa los leucocitos y genera granulocitopenia
Citotxica para eritrocitos, leucocitos, plaquetas. Dermonecrtica.

Citotxica para eritrocitos, leucocitos, macrfagos y fibroblastos

Hemolisinas
Lipasas DNAsas -lactamasas

Citotxica para eritrocitos, leucocitos

Hidrolizan membrana celular, favorecen invasin de tejidos cutneos y subcutneos Favorecen la diseminacin de la bacterias Cofieren resistencia a los antibiticos -lactmicos

Hemolisinas Citotxica para eritrocitos

Staphylococcus aureus
COAGULASA O FACTOR DE AGRUPAMIENTO Protena parecida a una enzima que coagula el plasma. Se une a la protrombina e inician la formacin de fibrina

Estafilococos :Factores de virulencia presentes en S. aureus

PRODUCTO Exfoliativa TOXINA Provoca divisin de los puentes intracelulares en la capa granulosa de la epidermis, originando descamacin generalizada (piel escaldada) Fiebre, descamacin, erupcin cutnea, hipotensin. Afecta a varios sistemas. Se ha relacionado con el sndrome de Shock txico Provocan un cuadro emtico, afectando al SNC que genera un cuadro de gastroenteritis con vmito

Toxina 1 (enterotoxina F)

Enterotoxinas

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S. haemolyticus y S. lugdunesis Biota normal, similar a S. epidermidis pero en
menor cantidad

S. saprophyticus

Biota habitual de piel humana y mucosa de aparato genitourinario Puede causar enfermedad por la introduccin en el aparato urinario estril No es considerado agente de infecciones nosocomiales

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Staphylococcus epidermidis

Biota habitual de piel y mucosas humanas Puede diseminarse a un sitio normalmente estril, casi siempre resultado de implante de dispositivos mdicos La diseminacin de persona a persona en los hospitales puede provocar la colonizacin de los pacientes

EPIDEMIOLOGIA: S. aureus es una de las bacterias patgenas ms importantes a nivel global. Cerca de un cuarto de la poblacin porta alguna de sus cepas en cierta etapa de su vida o todo el tiempo.

Si en las personas se desarrolla una infeccin por esta bacteria es muy probable que la responsable sea una de las propias cepas de S. aureus que colonizan el organismo.

En aos recientes las infecciones por S. aureus han reemergido debido a que la bacteria se ha vuelto resistente a los antibiticos con los que normalmente se le combate.

Desde hace muchos aos se han reportado brotes epidmicos de S. aureus por todo el mundo. Estos se han detectado en una gran variedad de lugares, tales como hospitales, centros de atencin y clnicas y, en aos recientes, en la comunidad.

Infecciones nosocomiales. Las infecciones nosocomiales son un problema relevante de salud pblica de gran trascendencia econmica y social. Son de importancia clnica y epidemiolgica debido a que presentan altas tasas de morbilidad y mortalidad.

Infecciones adquiridas en la comunidad. Hasta hace pocos aos las infecciones por S. aureus meticilina resistentes generalmente se adquiran dentro de los hospitales.

La prevalencia de estas infecciones ha aumentado significativamente en los ltimos aos.

TRATAMIENTO: Esta bacteria produce la enzima lactamasa, pero hay que tomar en cuenta que est logrando un alto grado de tolerancia contra penicilinas resistentes a -lactamasa como la oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina o metecilina (SARM Staphylococcus aureus Resistentes a Meticilina).

GRACIAS