2: EL BIENESTAR DEL T.U.M.

-B

Objetivo Cognitivos

(1 de 3)

1-2.1 Enlistar la posibles reacciones emocionales que un T.U.M-B puede Experimentar.

1-2.2 Discutir las reacciones que una familia puede experimentar cuando se confrontan con la Muerte o sensacin de Muerte. 1-2.3 Explicar los pasos de acercamiento del T.U.M-B a una familia que esta enfrentando a la muerte o sensacin de muerte.

Objetivo Cognitivos
1-2.4

(2 de 3)

Mencionar las posibles reacciones que pueden exhibir los familiares de un T.U.M.-B al encontrarse relacionados indirectamente con el SMU. Reconocer los signos y sntomas de un incidente de stress critico. Mencionar los pasos posibles que el T.U.M-B puede realizar para reducir/aliviar el stress. Explicar la necesidad de determinar la seguridad de la escena.

1-2.5 1-2.6 1-2.7

Objetivo Cognitivos
1-2.8

(3 de 3)

Discutir la importancia de el Aislamiento de Sustancias Corporales (ASC) 1-2.9 Describir los pasos que el T.U.M-B debe tomar para la proteccin de patgenos areos y sanguneos. 1-2.10 Enlistar el Equipo de proteccin personal necesario para cualquiera de estas situaciones: Materiales Peligrosos Operaciones de Rescate Escenas de Violencia Escenas de crimen Exposicin a patgenos Sanguneos Exposicin a Patgenos Areos

Objetivo Afectivo
1-2.11 Explica un anlisis razonado para servir como abogado del uso de equipo de proteccin adecuado.

Objetivo Psicomotor
1-2.12 Dndole un escenario con un potencial de exposicin infecciosa, el T.U.M-B usara apropiadamente el equipo de proteccin personal. Al completar el escenario, el T.U.M.-B. Remover y Descartara apropiadamente el equipo de proteccin. 1-2.13 Dado el escenario anterior, el T.U.M-B completara el proceso de desinfeccin y limpieza y los reportes pertinentes.

Objetivos Adicionales (1 de 3)
Cognoscitivo 1. Describir las diferentes maneras por las cuales las enfermedades contagiosas pueden ser transmitidas de una persona a otra.

2. Definir el termino Precauciones Universales y describir cuando es apropiado para usar estas medidas.
3. Identificar apropiadamente los equipos de proteccin personal para Tareas especificas.

Objetivos Adicionales (2 de 3)
Cognoscitivos 4. Identificar posibles enfermedades ocupacionales y mtodos de una valoracin Arriesgada. 5. Identificar la prioridad de que el T.U.M.-B Participe en un rol de prueba e inmunizacin de enfermedades contagiosas 6. Identificar los beneficios de un plan de control a exposiciones. 7. Identificar como las siguientes enfermedades son transmitidas y discutir los pasos para la prevencin y/o el lidiar con la exposicin al: Sida, Hepatitis, Meningitis, Tuberculosis.

Objetivos Adicionales (3 de 3)
Cognoscitivos
8. 9. Enlistar los mecanismos de transmisin de enfermedades. Enlistar los componentes de el manejo Post-Exposicin y sus reportes. 10. Discutir la importancia de obtener el Historial del paciente y valorar los hallazgos para identificar algunas enfermedades comunicables. Afectivo 11. Explicar el deber de cuidado para los pacientes con enfermedades comunicables. Estos son Objetivos No-Curriculares.

El Bienestar del T.U.M-B

Mdico, crate a ti mismo

El Bienestar del T.U.M-B

La salud Personal, seguridad y bienestar son vitales para el T.U.M-B. Los peligros Varan Ampliamente. El estrs fsico y mental son parte del trabajo.

AUTO-CONTROL
Es adquirido a travs de: Entrenamiento adecuado Experiencia Estrategias para lidiar con el estrs Dedicacin para servir a otros

Aspectos Emocionales del Cuidado de Emergencia

Inclusive los proveedores mas experimentados tienen dificultad al sobrellevar las reacciones personales.
Las emociones deben de estar bajo control en la escena.

Muerte y Sensacin de Muerte (1 de2)

Cambios sociales han cambiado la percepcin y actitud hacia la muerte. Pocas personas han realmente presenciado una muerte. La esperanza de vida ha aumentado.

Muerte y Sensacin de Muerte (2 de 2)

La muerte es algo que tendrs que encarar. Entenderse con la muerte es parte de dar un cuidado.

El Proceso de Duelo
Todos los que trabajan como TUM experimentaran este pesar.

Etapas de duelo.
1. Negacin: El no querr aceptar. 2. Enojo: Culpara a otros. 3. Negociacin: Prometer el cambio. 4. Depresin: Expresin abierta del lamento.

5. Aceptacin: un simple si.

Que Puede Hacer el T.U.M.-B?

Proveer de un gentil y amable Soporte. Hacer Declaraciones y comentarios que ayuden. Se tu mismo y se sincero. Entiende que el lamento es un proceso que debe de ser trabajado.

Trato con el paciente y la familia

Mantenga la calma. Los familiares pueden expresar ira, enojo y desamparo.

Use un tono gentil y un toque de reaseguro si es apropiado.

Respete los deseos de la familia y su privacidad. Nunca crear falsas esperanzas.

Cuidado Inicial del Moribundo, Enfermo Critico, o Paciente Lastimado.

Ansiedad Dolor y Temor Ira y Hostilidad Depresin Dependencia Culpa Problemas de Salud Mental

Ansiedad
Respuesta anticipada al peligro.

S y S: Trastorno emocional Piel diafortica y fra Hiperventilacin Taquicardia Inquietud, tensin, temor y temblores

Dolor y Temor
Temor al dolor-dao Algunas personas tienen dificultad para expresar y reconocer el miedo. Algunas personas muestran signos de miedo a travs de: -Malos sueos -Aislamiento -La tensin y la inquietud -"mariposas" en el estmago

Ira y Hostilidad
La ira puede ser expresada a travs de quejas y exigente comportamiento. A veces los pacientes pueden expresar su enojo hacia usted o para otros. Sea tolerante; no ponerse a la defensiva. Asegrese de que est seguro en todo momento. No tome su enojo personal. Retrese de situaciones hostiles.

Depresin
Es una respuesta natural de la enfermedad, sobre todo cuando es prolongada o terminal. Hay muy poco que el TUM pueda hacer para aliviar el dolor de la depresin durante su breve tiempo de cuidar al paciente. Sea compasivo, solidario y sin prejuicios.

Dependencia
Cuando la atencin mdica se presta, un sentido de dependencia se puede desarrollar. Sentimientos de impotencia pueden estar presentes, as como resentimiento. Esto puede llevar a ms sentimientos de inferioridad, vergenza, o debilidad.

Culpabilidad
Las familias o los cuidadores de los pacientes pueden sentirse culpables por lo que esta pasando. A veces los sentimientos de culpa puede resultar en una demora en la bsqueda de atencin mdica de emergencia.

Problemas de Salud Mental

Las caractersticas comunes de los problemas de salud mental pueden presentar como: -La prdida de contacto con la realidad -Distorsin de la percepcin. (tiempo, distancia y relaciones) -Regresin. (lactancia o infancia) -Disminucin de control de los impulsos y deseos bsicos -Contenido mental anormal (Delirios y/o alucinaciones)

Recibir malas noticias no relacionadas

Los pacientes que estn crticamente enfermos o terminales no quieren escuchar malas noticias no relacionadas. Estas noticias pueden deprimir el paciente o hacer que se pierda la esperanza por completo.

Cuidados de los pacientes crticamente enfermos y lesionados

Evite la tristeza y comentarios desagradables. Orientar al paciente. Sea honesto. Rechazo de los cuidados iniciales. Permitir la esperanza. Localizar y notificar a los miembros de la familia.

Nios Enfermos Crticamente y Lastimados

Los cuidados bsicos siguen siendo los mismos .
Considere las variaciones y diferencias entre los nios y los adultos. Que un familiar los acompae ayuda a aliviar la ansiedad.

Lidiando con la Muerte de un Infante

La Muerte de un infante es un evento trgico tanto para el familiar, como el T.U.M-B Como la familia lidia con la muerte del infante alterara su estabilidad. El T.U.M.-B es responsable de ayudar a los familiares.

Ayudando a la Familia
Afirme o reconozca la muerte del menor en un lugar privado.

Dgale al familiar que pueden ver al menor.

No Abarrote a los familiares con informacin. Los padres deben de ser motivados a hablar de sus sentimientos.

Situaciones Estresantes
Ejemplos de situaciones de estrs para el personal de SMU -Nmero masivo de vctimas -Trauma infantil -Amputaciones -Abuso Presentar una actitud profesional en sus palabras y acciones.

 Juicio profesional tiene prioridad sobre la compasin. Dar a los pacientes la oportunidad de expresar sus emociones. Algunos pacientes se sienten aterrorizados cuando estn separados de sus familiares. Ser respetuoso de las costumbres religiosas. Maneje los fallecidos con respeto y dignidad.

Factores que Afectan la Reaccin del Paciente en Situaciones Estresantes

Socioeconmicos de fondo El temor del personal de salud El alcohol o abuso de sustancias Historia de las enfermedades crnicas Trastornos psicolgicos Reaccin a la medicacin Estado nutricional Sentimientos de culpa

Situaciones Inciertas
Cuando se desconoce si la condicin del paciente es una emergencia, comunquese con el control mdico. Los sntomas menores pueden ser datos tempranos de una enfermedad severa o lesin. Cuando dude, Permanezca del lado de la precaucin

Signos de advertencia de Estrs y de Ambiente de trabajo.

SMU es un trabajo de alto estrs. -Comprender las causas y efectos del estrs es fundamental para su desempeo en el trabajo y la salud. El estrs es el impacta en su fsico y bienestar mental. Los factores estresantes son situaciones emocionales, fsicos y psicolgicas.

Respuesta del cuerpo al estrs:

SINDROME GENERAL DE ADAPTACION:

Seal de alarma seguida Reaccin y resistencia Recuperacin o agotamiento

Manifestaciones Fisiolgicas de la Respuesta de Luchar o Huir (1 de 2)

Incremento del Pulso y la Ventilacin Incremento en la Presin Arterial. Diaforesis Pupilas dilatadas

Manifestaciones Fisiolgicas de la respuesta de Luchar o Huir (2 de 2)

Msculos Tensos Incremento de la glucosa en la sangre Decremento de la circulacin al Tracto digestivo

Sntomas Fsicos del Estrs

Fatiga Cambios en el apetito Cefalea Insomnia / hypersomnia Irritabilidad

Respuestas Psicolgicas al Estrs

Miedo Depresin Ira Frustracin

Incidentes Crticos
Incidentes con mltiples Lesionados.

Heridas traumticas o muerte de un nio.

Accidentes automovilsticos causados por el SMU. Lesiones serias o Muerte de un compaero.

Trastorno de Estrs Postraumtico

SyS

Depresin Reacciones de asombro

Fenmenos Regresivos (flashback)

Amnesia post-Evento

Manejo de Incidentes de Estrs Critico.

Confronta las Respuestas de los incidentes crticos y las aclara

Proceso diseado para ayudar al Personal de emergencia para lidiar con la respuesta a incidentes Crticos Esta compuesto de personas entrenadas y especialistas en sanidad mental

TEIC
Cuando esta en reposo el personal es evaluado sobre s y s de sufrimiento. Antes de regresar a la escena.

Durante una desmovilizacin de la escena.

Estrs y Nutricin (1 de 3)
El estrs prolongado drena al cuerpo de sus reservas energticas Bajo estrs las reservas energticas del cuerpo son absorbidas en gran cantidad

Estrs y Nutricin (2 de 3)
Glucosa Es la fuente mas rpida de energa Extrado del Glucogeno Almacenado en el Hgado Protena Extrado de los Msculos Fuente energtica de largo plazo

Estrs y Nutricin (3 de 3)
Grasas Usados por el tejido como energa Agua Conservada por la retencin del sodio

Vitaminas y Minerales
Agota vitaminas b,c y muchos de los minerales que no son almacenados en largas cantidades dentro del cuerpo.

Sesin del incidente de estrs critico (SIEC)

Administracin bajo tensin Hay indicios positivos y negativos formas de manejo estrs.

Sesin del incidente de estrs critico (SIEC)

Es un programa en el cual se discuten incidentes relacionados con el trabajo que son gravemente estresantes. La gestin del estrs remite a los mtodos de aliviar las reacciones del estrs. -Puede implicar cambiar hbitos, cambiar su actitud, y perseverancia.

SIEC
Deben ser llevadas a cabo dentro de las primeras 42 a 72 horas del incidente.

Toda la Informacin es confidencial.

Los lideres de las Terapias y los profesionales de la salud mental deben de ofrecer sugerencias para sobrellevar el estrs.

Beneficios del Ejercicio y una Nutricin Apropiada.

Los msculos crecern y retendrn mas protenas.

Los huesos almacenan calcio y hacen los huesos mas fuertes. Una comida Balanceada provee de nutrientes necesarios al Cuerpo.

Componentes de las Terapias (1 de 2)

Educacin del estrs previa al incidente.

Apoyo de los colegas en la escena

Servicios de Soporte para desastres

Neutralizar el problema

Componentes de las Terapias(2 de 2)

Manejo de Incidentes de Estrs Critico Servicios de Seguimiento Apoyo de la esposa y familiares Programas de acercamiento a la Comunidad

Otros programas de Bienestar

Manejo del Stress

Existen formas positivas y negativas para manejar el estrs.

El estrs es inevitable.
Entienda los Efectos del Estrs. Encuentre un Balance en la vida.

Estrategias para el Manejo del Estrs (1 de 2)

Cambie o Elimine los factores de estrs.
Cambie de compaeros para evitar personalidades hostiles o negativas.

Deje de Quejarse o Preocuparse por cosas que uno no puede cambiar.

Expanda Su grupo de Apoyo Social.

Estrategias para el Manejo del Estrs (2 de 2)

Minimice la respuesta Fsica:
Tome un respiro profundo Estrese

Ejerctese regularmente
Relaje progresivamente los msculos

Temas del sitio de trabajo

Diversidad Cultural Su Efectividad como T.U.M.-B Acoso Sexual Abuso de Sustancias

Seguridad de la Escena y Proteccin Personal

Los pasos que utiliza para protegerse debe ser automtica. Usted debe comenzar a protegerse a s mismo tan pronto como se est enviado. Use el cinturn de seguridad y los arneses de hombro. Asegrese que la escena esta delimitada Revise la estabilidad del vehiculo.

Enfermedades contagiosas
Es una enfermedad que se pasa de una persona a otra

Minimice el riesgo de contagiarse al usar equipo de proteccin

Vas de Transmisin
Directa Cuando le estornudan Vehiculo (indirecta) Tocando objetos contaminados Por Mordedura o Piquete Mordedura de piojo

Aerotransportado Inhalacin Contaminacin de partculas

Trminos Comunes (1 de 2)
Exposicin Contacto con sangre, fluidos corporales, tejidos, o partculas areas contaminadas directa o indirectamente. Precauciones Universales Medidas de proteccin desarrolladas por el centro de control de enfermedades para prevenir que los trabajadores tengan contacto directo o indirecto con los patgenos.

Trminos Comunes (2 de 2)
Aislamiento de Sustancias Corporales (ASC) Tcnicas de control de infeccin basado en que todos los fluidos corporales son infectocontagiosos. Plan de control a Exposiciones Es un plan comprensivo para la eliminacin de riesgos

Aislamiento de Sustancias Corporales (ASC)

Lavado apropiado de manos

-Use jabn y agua y forme una espuma. -Enjuague y seque, use la toalla para cerrar el grifo

Guantes y gogles

Aislamiento de Sustancias Corporales (ASC)

-Use doble guante cuando sea apropiado. -Proteccin de los ojos evita que la sangre salpique en los ojos.

Aislamiento de Sustancias Corporales (ASC)

Mascaras y batas *tiles cuando se trata de grandes cantidades de sangre o fluidos corporales.

Aislamiento de Sustancias Corporales (ASC)

El desecho apropiado de R.P.B.I *Nunca vuelva a tapar las agujas. *Utilice un recipiente apropiado.

Reduciendo el Riesgo de Infeccin

Siga el plan de control de Infecciones. Siempre use ASC. Siempre use una Barrera entre Usted y el Paciente. Sea precavido al manejar R.P.B.I. Siempre lvese las manos. Este seguro de que todas las inmunizaciones estn al da.

Inmunizacin
Recomendado: Ttano-difteria (cada 10 aos) Sarampin, Paperas, rubola (Triple Viral) Influenza (Anual) Hepatitis B

Deber de Actuar
El T.U.M-B no puede negar la atencin a un paciente del cual se sospeche ser InfectoContagioso, aunque sea un riesgo directo a la salud. El negar el Cuidado, se considera abandono o falta al deber; el T.U.M-B puede ser considerado Negligente.

Enfermedades de Consideracin Especial (1 de 4)

Infeccin del VIH Infeccin que causa SIDA No tiene Cura No es fcilmente contagioso en el ambiente de trabajo Puede ser obtenido por el mal manejo de R.P.B.I.

Enfermedades de Consideracin Especial (2 de 4)

Hepatitis
Hepatitis es la Inflamacin del Hgado. Hepatitis B y C se transmiten por contacto con la sangre Una persona portadora puede parecer totalmente sana. Las vacunas existen y son recomendadas para todo el SMU.

Enfermedades de Consideracin Especial (3 de 4)

Meningitis
Inflamacin de las meninges Pueden ser causados por virus o Bacterias Usualmente no es contagioso excepto por: Neisseria meningitidis o meningococo Use ASC. Notifique al Medico, si se sospecha de exposicin.

Enfermedades de Consideracin Especial (4 de 4)

Tuberculosis
Enfermedad bacterial que afecta los Pulmones

Recuperacin del 100% si es detectado y tratado de manera temprana Notifique al supervisor si se sospecha de exposicin.

Otras Enfermedades que Causan Preocupacin (1 de 2)

Sfilis Puede ser un resultado por contacto sanguneo Puede ser el resultado de un mal manejo de R.P.B.I.
Tos Convulsiva o Tos Ferina Enfermedad transmitida por aire causada por una bacteria Usualmente ocurre en infantes Use una M.R.D.P.

Otras Enfermedades que Causan Preocupacin (2 de 2)

Nuevas enfermedades reconocidas Escherichia coli (E.coli)

Virus Hanta
Sndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS)

Manejo General Post-Exposicin

La ley Exige el Notificar si Hubo Exposicin. Debers de ser examinado Inmediatamente si se sospecha de Exposicin. Todas las Exposiciones deben de ser reportadas al jefe de transportes.

Estableciendo una Rutina de Control de Infecciones

El hacer los procedimientos de control de infecciones de manera diaria. Limpia rutinariamente la ambulancia despus de cada servicio. Ten un uso apropiado de R.P.B.I. Remueve y desecha todo lo contaminado.

Peligros de la Escena
Materiales Peligrosos Nunca se aproxime a un contendor marcado con un rombo de seguridad si se desconoce la informacin. Electricidad Nunca toque lneas Elctricas que estn Cadas. Reconozca los signos de cuando un rayo caiga. Fuego Nunca se acerque a menos que este entrenado y protegido.

Rombos de Seguridad de Materiales Peligrosos

81

Niveles de toxicidad de Materiales Peligrosos

Nivel 0 1 2 3 4 Peligro* Poco o ninguno Ligeramente peligroso Ligeramente peligroso Ligeramente peligroso Exposicin minima Causas de muerte Proteccin necesaria Ninguna Autnomos de respiracin nica (traje nivel C) Autnomos de respiracin nica (traje nivel C) Proteccin completa, sin la piel expuesta (el nivel A o ajuste B) Equipo especial de materiales peligrosos (nivel A demanda)

Ropa Protectora (1 de 3)
Ropa Trmica Debe de tener 3 Capas Equipo completo Provee de proteccin de cabeza a pies Guantes El tipo depende del trabajo a realizar

Ropa Protectora (2 de 3)
Cascos Deben de usarse de manera regular Botas Deben en todo momento proteger el pie, ser cmodas y flexibles

Ropa protectora (3 de 3)
Proteccin Auditiva y Ocular Deben de usarse de manera regular Proteccin de la piel El bloqueador solar debe de usarse cuando se trabaja constantemente bajo el sol.

Situaciones Violentas
Disturbios Civiles Disputas Domesticas Escenas del Crimen Grandes cantidades de personas

Seguridad
Si se duda de la seguridad personal, no se exponga a riesgos.

LE PUEDE COSTAR LA VIDA!

87

Las situaciones violentas / Emergencias del comportamiento

La seguridad es su principal preocupacin. Llame a las autoridades la ley, segn sea necesario. La interferencia de los espectadores / miembros de la familia. Evaluar la escena para la seguridad; no se ponga en riesgo. Si el rea es una escena del crimen, intente mantener la cadena de pruebas. Evaluar el potencial de un paciente a volverse violento.

Urgencias relacionadas con el comportamiento

Determinantes de la violencia Historial Previo: conducta hostil, agresivo o violento

Urgencias relacionadas con el comportamiento

Postura: tenso, rgido, sentado o de pie.

Urgencias relacionadas con el comportamiento

Actividad Vocal: lenguaje, tono de voz

Urgencias relacionadas con el comportamiento

Actividad Fsica: actividad motora

Violencia potencial
Control deficiente de los impulsos Triada de conducta: delincuencia, pelea y temperamento incontrolable. Inestabilidad familiar, incapacidad de estabilidad laboral. Tatuajes Frmacodependencia Trastorno funcional Depresin (20%) Trastorno bipolar