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    CONDROLISIS

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    Efrain Malpartida
    Este documento describe la condrolisis idiopática, un proceso progresivo de degeneración del cartílago que causa rigidez y pérdida de movilidad en las articulaciones. Se caracteriza por afectar principalmente a adolescentes y causar dolor, rigidez y pérdida de rango de movimiento en caderas, rodillas y otros. El diagnóstico diferencial incluye artritis séptica y espondiloartropatías. El tratamiento se enfoca en controlar la inflamación y preservar la movilidad a través de fárm

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    CONDROLISIS

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    Este documento describe la condrolisis idiopática, un proceso progresivo de degeneración del cartílago que causa rigidez y pérdida de movilidad en las articulaciones. Se caracteriza por afectar principalmente a adolescentes y causar dolor, rigidez y pérdida de rango de movimiento en caderas, rodillas y otros. El diagnóstico diferencial incluye artritis séptica y espondiloartropatías. El tratamiento se enfoca en controlar la inflamación y preservar la movilidad a través de fárm

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    David Farro MR3 TyO HNHU

    Proceso progresivo degeneracin del cartlago disminucin espacio articular y prdida de movilidad. Desplazamiento de epifisis capital femoral (SCFE) secuela de infeccin, trauma, inmovilizacin prolongada. 1er reporte de condrolisis idioptica: Jones 1971 9 nias afroamericanas sin factor de riesgo. Cadera, rodilla, hombro, tobillo.

    Idioptica M/H:5/1 Adolescencia Lab. para infeccin y desrdenes reumatolgicos: (-) VSG: N o (ligeramente)

    Dx diferencial:
    Artritis sptica ARJ Espndiloartropatas sero(-) Sinovitis villonodular pigmentada

    Cuadro clnico tpico:


    Rigidez progresiva articular + prdida de movilidad + dolor

    Rx cadera:
    Prdida espacio articular concntrico + osteopenia acetabular y femoral Coxa magna y subluxacin posteriormente Cierre temprano de fisis femoral proximal y apfisis trocantrica

    Cadera:
    Dolor inguinal anterior o medial + cojera Disminucin de longitud por contractura e inclinacin plvica

    Estudio bsico: Rx Escintigrafa y/o RMN pueden ayudar Scan seo: captacin en articulacin afectada en fase activa Si no se puede D/C sepsis: artrocentesis

    RMN:

    Condrolisis vs sepsis vs ARJ Sepsis y ARJ: RMN + contraste con Gadolinio revela aumento de la sinovia Prdida de cartlago, edema de mdula, masa muscular

    Estudios recientes: no todos desarrollan ankilosis dolorosa Algunos pacientes con condrolisis idioptica tienen mejor evolucin: 6 de 9 pac. esencialmente asintomticos mejora movilidad + recuperacin articular a 6 aos de seguimiento

    Despus de fase activa mejora en dolor de cadera y movilidad Flexin y extensin casi normal Aduccin/abduccin y rotacin tpicamente no mejora

    Desconocida an Teoras:

    Base inmunolgica?:

    Anormalidades nutricionales Injuria mecnica Presin intracapsular anormal Metabolismo inherente de condrocito anormal

    Bx sinoviales con de clulas inflamatorias dan soporte a estas teoras > Igs y complemento C3 en condrolisis y SCFE Hallazgo de depsitos de complejos inmunes en sinovia Estudios sin estos hallazgos

    Cemento intraarticular: calor + liberacin de radicales libres Artroscopa: radiofrecuencia + inflamacin sinovial Violeta de genciana intraarticular Irrigacin con clorhexidina intraarticular

    Qx de avance trocantrico Bomba de infusin de anestesico intraarticular Penetracin de clavos u otro MOS en espacio articular: perforacin de cabeza femoral o hasta acetbulo. Retiro inmediato de MOS Severidad de lesin

    Control de inflamacin sinovial con AINEs, no carga y mantener rango de movilidad En cuadros agudos: reposo en cama, traccin cutnea o esqueltica Tx Qx controversial

    Capsulectoma subtotal, liberacin de tendones: igual que Tx conservador Artrodiastasis articuladas con separacin de superficies articulares y movilidad parece ser una buena alternativa

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