Espina Bifida

ESPINA BIFIDA
Se define como el desarrollo incompleto del cerebro, la mdula espinal o las meninges La frecuencia es 1 en 1000 nacimientos Es ms frecuente en mujeres diabticas sin tratamiento adecuado Es 5 veces ms frecuente en mujeres que en hombres
ETIOLOGIA
Se debe a una interrupcin del proceso natural de cierre del tubo neural a partir de la placa mioneural de origen ectodermal, acompaado de una falta de fusin del arco vertebral posterior (origen mesodermal) y de displasia de la mdula , de sus envolturas y que va acompaado de trastornos neuromusculares y deformidades, este proceso debe completarse antes de los 28 das de gestacin.
ETIOLOGIA
SINTOMAS
Aspecto anormal de la espalda del beb, que puede variar desde una zona pequea cubierta de vello, un hoyuelo o una marca de nacimiento hasta una protuberancia en forma de saco ubicada a lo largo de la columna. Problemas intestinales y vesicales, prdida del control de esfnteres (por ejemplo, estreimiento, incontinencia). Prdida de la sensibilidad por debajo de la zona de la lesin pude ser parcial o total, en especial en los bebs que nacen con meningocele o mielomeningocele. Parlisis total o parcial de las piernas. Debilidad en las caderas, las piernas o los pies de un recin nacido. Pies o piernas anormales, como pie zambo. Depresin del rea sacra. Incapacidad para mover la parte inferior de las piernas (parlisis) Hidrocefalia (aumento del lquido y de la presin en la cabeza; se presenta en alrededor de un 80-90% de los casos). Problemas cardacos. Problemas (seos) ortopdicos. Nivel de inteligencia inferior a lo normal.
EXISTEN 3 VARIANTES DE ESPINA BFIDA
Su diferencia estriba en el grado de cierre de la columna vertebral y su sintomatologa
ESPINA BIFIDA OCULTA

En esta forma generalmente asintomtica de la espina bfida, es presentacin leve de espina bfida en la cual la mdula espinal y las estructuras circundantes permanecen dentro del cuerpo del beb, pero los huesos de la regin lumbar no se forman de manera normal y se encuentra un defecto o boquete pequeo en una o varias de las vrtebras, que constituyen la espina dorsal. Algunas tienen un lipoma, hoyuelo, vellosidad localizada, mancha oscura o una protuberancia sobre la zona afectada. La mdula espinal y los nervios generalmente son normales es decir no estn alterados y la mayora de los individuos afectados no tienen problemas causados por esta anormalidad menor.
Muchas personas con espina bfida oculta no saben que la tienen, o sus sntomas no aparecen hasta edades avanzadas. Estos sntomas pueden ser de tres tipos: Neurolgicos: debilidad en las extremidades inferiores, atrofia de una pierna o pie, escasa sensibilidad o alteracin de los reflejos. Genito-urinarios: incontinencia de orina o heces o retencin de orina. Ortopdicos: Deformidad de los pies o diferencias de tamao.
ESPINA BIFIDA QUISTICA
Es un defecto grave, en este el tejido nervioso, las meninges o ambos, hacen protusin atravz de un defecto de los arcos vertebrales y la piel formando un saco (quiste) la mayora en regin lumbosacra. producen deficit neurolgico pero generalmente no se acompaan de retraso mental
MENINGOCELE
Presentacin moderada de espina bfida en la cual se puede observar un saco o quiste con lquido cefalorraqudeo en la columna. Este saco contiene parte de las meninges pero no contiene la mdula espinal o los tejidos nerviosos. Sus secuelas son menos graves, tanto en las funciones locomotoras como urinarias.
MIELOMENINGOCELE
Presentacin grave de espina bfida en la cual la mdula espinal y los tejidos nerviosos se desarrollan por fuera del cuerpo y se encuentran dentro de un saco con lquido que puede observarse en la parte exterior de la columna. El quiste contiene tanto las membranas como las races nerviosas de la mdula espinal y a menudo la mdula en s. Ocasionalmente la mdula espinal y los nervios quedan al descubierto. Es necesario cerrar quirrgicamente la abertura en cuanto el beb nazca para evitar una infeccin.
MIELOMENINGOCELE
El lquido cefalorraqudeo puede fugarse fuera y el rea a menudo est cubierta con llagas. Los bebs afectados estn en alto riesgo de la infeccin hasta que la espalda sea cerrada quirrgicamente. (El tratamiento con antibiticos tambin se emplea para ayudar a prevenir las infecciones). A pesar de la ciruga, quedan grados variables de parlisis de las piernas y problemas con el control de los esfnteres e intestinos.
PRUEBAS Y EXAMENES
Existen pruebas de deteccin para determinar si un feto tiene un mayor riesgo de tener espina bfida como la evaluacin prenatal. Durante el segundo trimestre, las mujeres embarazadas pueden hacerse un examen de sangre llamado Prueba o Anlisis de deteccin cudruple. Este examen detecta mielomeningocele, sndrome de Down y otras enfermedades congnitas en el beb. La prueba mide los niveles de cuatro substancias: Alfa-fetoprotena (AFP): una protena producida por el beb (niveles altos sospecha de feto con espina bfida) Gonadotropina corinica humana (HCG, por sus siglas en ingls): una hormona producida en la placenta Estriol libre (uE3, por sus siglas en ingls): una forma de la hormona estrgeno producida en el feto y la placenta Inhibina A: una hormona liberada por la placenta

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