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    Caso Clínico N° 1

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    Nattu Fernandez Jara
    Este caso clínico describe una paciente de 54 años con obesidad, cáncer de esófago y reflujo gastroesofágico que presenta síntomas de mucositis e inapetencia. Se recomienda un régimen alimentario blando-papilla normocalórico, normoproteico, fraccionado y con volúmenes reducidos para aliviar los síntomas, asegurar el aporte nutricional y evitar irritaciones. También se sugieren medidas para controlar la hipertensión arterial y el reflujo como restringir la sal, el

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    Caso Clínico N° 1

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    Nattu Fernandez Jara
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    Este caso clínico describe una paciente de 54 años con obesidad, cáncer de esófago y reflujo gastroesofágico que presenta síntomas de mucositis e inapetencia. Se recomienda un régimen alimentario blando-papilla normocalórico, normoproteico, fraccionado y con volúmenes reducidos para aliviar los síntomas, asegurar el aporte nutricional y evitar irritaciones. También se sugieren medidas para controlar la hipertensión arterial y el reflujo como restringir la sal, el

    Título original

    Caso clínico n° 1

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    Este caso clínico describe una paciente de 54 años con obesidad, cáncer de esófago y reflujo gastroesofágico que presenta síntomas de mucositis e inapetencia. Se recomienda un régimen alimentario blando-papilla normocalórico, normoproteico, fraccionado y con volúmenes reducidos para aliviar los síntomas, asegurar el aporte nutricional y evitar irritaciones. También se sugieren medidas para controlar la hipertensión arterial y el reflujo como restringir la sal, el

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    Caso Clínico N° 1

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    Este caso clínico describe una paciente de 54 años con obesidad, cáncer de esófago y reflujo gastroesofágico que presenta síntomas de mucositis e inapetencia. Se recomienda un régimen alimentario blando-papilla normocalórico, normoproteico, fraccionado y con volúmenes reducidos para aliviar los síntomas, asegurar el aporte nutricional y evitar irritaciones. También se sugieren medidas para controlar la hipertensión arterial y el reflujo como restringir la sal, el

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    CASO CLNICO N 1

    Seminario teraputica del


    adulto.
    CASO CLNICO:
    Paciente sexo femenino
    Edad: 54 aos.
    Peso: 78 kg.
    Talla: 1,52 mt.
    Cintura: 104 cm.
    IMC: 33,7 kg/mt2

    Dg. Nutricional: Obesidad con alto
    riesgo cardiovascular. Cursando
    con hipoalbuminemia
    DG. MEDICO: CNCER ESOFGICO, REFLUJO
    GASTROESOFGICO.
    Sintomatologa: Mucositis, Inapetencia.
    Patologas asociadas: HTA, Intolerancia a
    la lactosa, Anemia.
    Medicamentos: Losartan, Enalapril.
    Actividad fsica: Ligera, gran parte del da
    se encuentra en reposo.
    Exmenes de laboratorio: Albumina: 3,0;
    Na: 138; K: 4,0.

    REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
    CALORIAS:
    30 * 56,6kg = 1698 kcal.
    PROTEINAS:
    15% 0,15 * 1698 = 254,7:4 = 63,6 gr de P.
    GLUCIDOS:
    60% 0,60 * 1698 = 1018,8:4 = 254,7 gr de G.
    LIPIDOS:
    25% 0,25 * 1698 = 424,5:9 = 47 gr de L.


    agua: 1698 - 1700 ml
    Hipoalbuminemia puede ser por :
    Estado nutricional deficiente: no ha estado
    ingiriendo la cantidad suficiente de protenas o
    puede estar perdiendo protenas, por lo general
    durante un perodo de enfermedad.
    Problemas con el estmago: como la
    enfermedad inflamatoria intestinal o linfoma,
    conduciendo a una hipoalbuminemia
    Otras formas de cncer o enfermedades
    pueden causar hipoalbuminemia

    REGIMEN
    Rgimen papilla segn tolerancia,
    normocalrico, normoproteico,
    normoglucidico, normolipdico,
    hiposodica moderada, Horario
    fraccionado, Volumen reducido,
    temperatura fra.

    MINUTA
    Desayuno 8:00 1 taza de leche fluida descremada (fra)
    1 taza papilla de manzana cocida c/ azcar
    Colacin 10:30 1 vaso de ensure
    Almuerzo
    13:00
    Papilla de pollo c/ fideos cabello de ngel (zapallo italiano,
    zanahoria, papa, zapallo camote)
    Ensalada de acelga con zanahoria (cocida y licuada)

    Colacin 15:30 1 smola (sin salsas de sabores)

    Once 17:30 1 taza de infusin de apio (fra)
    1 jalea
    Cena 19:30 Clara de huevo con arroz (cocido en jugo de pollo) con
    zanahoria todo licuado.
    1 platillo de Papilla de pltano sin pepas

    Colacin 21:30 1 vaso de ensure
    TOTAL 1415 183,5 50,5 54,5
    requerimiento 1698 255 47 64
    % adecuacin 83,3 72,0 107,4 85,7
    ENSURE KCAl PROTEINA CHO LIPIDOS
    omega 3
    SODIO
    1 porcin
    100ml
    100 3,69 59,8 3,2 84
    total 200 7,38 119,6 6,4 168
    Da caloras protenas CHO lpidos
    total 1615 61,8 303,1 50,5
    %
    adecuacin
    95 96 118 107
    Minuta ms Ensure
    NUTRIENTE CRTICO
    SODIO Total
    MINUTA 78 + 254,5 + 0 + 99 + 221 + 1= 653,5
    ENSURE 168
    TOTAL 821,5

    Hiposdica moderada 506 920 mg/da

    COMO ABORDAR?
    Para sintomatologa MUCOSITIS:
    Asegurar el aporte adecuado de caloras y
    nutrientes.
    Evitar el agravamiento de sntomas.
    Consistencia Blando a Papilla, fraccionada.
    Evita ingesta de alimentos cidos (ctricos),
    ricos en vitamina C, salados y picantes.
    Aumentar ingesta de lquidos, evitar alimentos
    slidos secos.

    COMO ABORDAR?
    Para Dg. Medico: Reflujo gastroesofgico.
    En Obesos reduccin de peso.
    ltima comida 3 horas antes de dormir.
    No fumar No beber lcohol.
    No consumir ctricos, condimentos secos,
    caf, grasa, chocolate.

    COMO ABORDAR?
    Cncer esofgico
    Alivio de sntomas.
    Adaptar consistencia (liquido-papilla).
    Suficiencia de la dieta.
    Suplementacin (en caso de dieta no cubra
    requerimientos)
    Volmenes reducidos, horario fraccionado.
    Evitar alimentos irritantes (ctricos, vinagre, tomate,
    pimienta).
    Temperatura templada.
    Comer en posicin vertical, 2 - 3 horas antes de
    dormir.




    COMO ABORDAR?
    Para Patologas asociadas: HTA
    restriccin de sal.
    restriccin de alcohol.
    dieta rica en fibra.
    aporte de omega 3.
    baja de peso.

    RECOMENDACIONES
    Succionar hielo antes de comer.
    Utilizar bombillas para facilitar la deglucin.
    Utilizar frutas y verduras cocidas.
    Agregar salsas y jugos de pH neutro a los alimentos.
    Mantener labios hidratados.
    Incorporar alimentos slidos de a poco.
    Evitar los azcares simples y en caso de consumirlos
    despus enjuagar la boca.
    Reducir el consumo de golosinas de larga duracin.
    Cepillar los dientes despus de las comidas.
    Evitar el consumo de leches o bebidas azucaradas antes
    de dormir.

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