Modalidad AVAPS

Ventilacin mecnica no
invasiva.
Presin soporte con volumen corriente
asegurado.
AVAPS
Dr. Carlos Colonia
Concepto AVAPS
Es una forma de ventilacin que combina las caractersticas de la ventilacin

de presin con un volumen circulante fijo.
El modo AVAPS Volumen Asegurado es una forma de ventilacin limitada

por presin, controlada, por volumen y ciclada por tiempo o flujo.
Puede iniciarse tanto por el flujo inspiratorio del paciente como por el
tiempo fijado ( FR establecida).
Ventilacin Mecnica. A. Net Castel, S. Benito Vales. Springer. 1998
Concepto AVAPS
El operador elije un volumen corriente preestablecido y establece una presin

lmite por sobre la presin inspiratoria (presin de trabajo) ajustada.
El microprocesador compara el volumen corriente exhalado en la respiracin

previa con el volumen deseado y ajusta la presin de trabajo en ms o en
menos para tratar de conseguir el volumen corriente preestablecido .
Ventajas.
Average Volume-Assured Pressure Support in Obesity Hypoventilation. CHEST 2006.
Funcionamiento
Funcionamiento
El algoritmo limita el incremento de presin a un mximo de 1 a 3 cm H2O.

amortiguador[dampening ].
Se necesitan varias respiraciones para alcanzar el volumen corriente fijado

despus de un cambio brusco de condicin respiratoria.
La vlvula espiratoria se abre si el VC excede el 130% de la respiracin previa.
La AVAPS calcula el promedio de VC y cambia el valor PS gradualmente.
Average Volume Assured Pressure Support.Philips Respironics
Configuracin de AVAPS
1. Configure el VC deseado:
Con 8 ml/kg de peso ideal y ajstelo dependiendo de la tolerancia del paciente y

la evolucin clnica.
Configurelos
lmites para la IPAP:
IPAP Mx = de 25 a 30 cmH2O,dependiendodelapatologadel

paciente y de la
presin mxima disponible en la mquina.
IPAPMn=EPAP+4cmH2O

dependiendo del estado del paciente
Compruebe la gasometra arterial del paciente (PaCO2 y

PaO2) y la saturacin de oxgeno (SpO2).
GPC. Ventilacin mecnica no invasiva en trastornos respiratorios del dormir. 2014.
Estimacin del volumen tidal

espirado (Vte)
El algoritmo Digital Auto-TRAK combinado con el sistema BiPAP es capaz de

identificar rpidamente la fuga comparando el flujo basal original con el
nuevo flujo basal. Las diferencias se reconocen como fugas y se realizan
ajustes rpidamente.
Estimacin del volumen tidal

espirado (Vte)
El algoritmo Auto-TRAK calcula el flujo del paciente para proporcionar:
Triggers
automticos: la sensibilidad sigue siendo ptima incluso con cambios

en las fugas y la mecnica respiratoria del paciente.
Una
estimacin del volumen tidal espirado por el paciente (Vte)para

monitorizar la ventilaciny
paraAVAPS.
AVAPS
garantiza una estrecha monitorizacin del Vte y ajusta la IPAP para

mantener un autntico volumen tidal medio.
Algoritmo de titulacin
Indicaciones
VAPS
Disminucin mas eficaz del PCO2 en comparacin con

pacientes BPAP- ST.
Mejor calidad de sueo.
Mejor tolerancia a la VMNI
A30 A40. Respironics
Red-Med.
La (VNI) reduce la morbilidad y la mortalidad en pacientes con enfermedad

neuromuscular y de la pared torcica con insuficiencia respiratoria
hipercpnica.
Los individuos con hipercapnia nocturna pero con normocapnia durante el

da fueron asignados al azar a un grupo de control o VNI nocturna para
examinar si hipoventilacin nocturna es una indicacin vlida para la VNI.
El Pico nocturno de PCO2 transcutnea (TcCO2) no difiri entre los grupos,

pero el porcentaje medio (SD) de TcCO2 nocturno disminuy (26.1%) en el
grupo de VNI. La media de PO2 > (2.57%).
Los pacientes con hipoventilacin nocturna son propensos a el desarrollo de

hipercapnia diurna y / o sntomas progresivos dentro de prximos 2 aos y
pueden beneficiarse de la introduccin de VNI nocturna
Thorax2005;60:10191024.
Thorax2005;60:10191024.
Estudio aleatorizado de ventilacin "inteligente"

autoajustable frente VMNI con presin soporte estndar:
Impacto en la adherencia y los resultados fisiolgicos.
Se comparo IVAPS VS PS. estndar ajustada por un experimentado profesional

de la salud, para el control de hipoventilacin nocturna en pacientes sin
tratamiento previo a la VNI.
Dieciocho pacientes referidos a clnica de enfermedades obstructivas

crnica o enfermedad pulmonar restrictiva con recin diagnostico de
hipoventilacin nocturna.
No hubo diferencias en los resultados entre los modos de ventilacin en la

espirometra, la fuerza muscular respiratoria, la calidad del sueo,
alertamientos o ndice de desaturacin de O2. La adhesin fue mayor con
iVAPS.
Randomized trial of 'intelligent' autotitrating ventilation versus standard pressure support non-invasive ventilation: impact on
adherence and physiological outcomes.Respirology. 2014 May;19(4):596-603.
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Ventilacin mecnica no

Dr. Carlos Colonia

Es una forma de ventilacin que combina las caractersticas de la ventilacin

El modo AVAPS Volumen Asegurado es una forma de ventilacin limitada

Ventilacin Mecnica. A. Net Castel, S. Benito Vales. Springer. 1998

El operador elije un volumen corriente preestablecido y establece una presin

El microprocesador compara el volumen corriente exhalado en la respiracin

Ventilacin Mecnica. A. Net Castel, S. Benito Vales. Springer. 1998

Ventilacin Mecnica. A. Net Castel, S. Benito Vales. Springer. 1998

Average Volume-Assured Pressure Support in Obesity Hypoventilation. CHEST 2006.

Ventilacin Mecnica. A. Net Castel, S. Benito Vales. Springer. 1998

El algoritmo limita el incremento de presin a un mximo de 1 a 3 cm H2O.

Se necesitan varias respiraciones para alcanzar el volumen corriente fijado

La vlvula espiratoria se abre si el VC excede el 130% de la respiracin previa.

La AVAPS calcula el promedio de VC y cambia el valor PS gradualmente.

Ventilacin Mecnica. A. Net Castel, S. Benito Vales. Springer. 1998

Average Volume Assured Pressure Support.Philips Respironics

Con 8 ml/kg de peso ideal y ajstelo dependiendo de la tolerancia del paciente y

lmites para la IPAP:

Compruebe la gasometra arterial del paciente (PaCO2 y

GPC. Ventilacin mecnica no invasiva en trastornos respiratorios del dormir. 2014.

Estimacin del volumen tidal

El algoritmo Digital Auto-TRAK combinado con el sistema BiPAP es capaz de

Average Volume Assured Pressure Support.Philips Respironics

Estimacin del volumen tidal

automticos: la sensibilidad sigue siendo ptima incluso con cambios

estimacin del volumen tidal espirado por el paciente (Vte)para

garantiza una estrecha monitorizacin del Vte y ajusta la IPAP para

Average Volume Assured Pressure Support.Philips Respironics

GPC. Ventilacin mecnica no invasiva en trastornos respiratorios del dormir. 2014.

GPC. Ventilacin mecnica no invasiva en trastornos respiratorios del dormir. 2014.

GPC. Ventilacin mecnica no invasiva en trastornos respiratorios del dormir. 2014.

GPC. Ventilacin mecnica no invasiva en trastornos respiratorios del dormir. 2014.

GPC. Ventilacin mecnica no invasiva en trastornos respiratorios del dormir. 2014.

Disminucin mas eficaz del PCO2 en comparacin con

Mejor calidad de sueo.

Mejor tolerancia a la VMNI

Average Volume Assured Pressure Support.Philips Respironics

A30 A40. Respironics

Average Volume Assured Pressure Support.Philips Respironics

La (VNI) reduce la morbilidad y la mortalidad en pacientes con enfermedad

Los individuos con hipercapnia nocturna pero con normocapnia durante el

El Pico nocturno de PCO2 transcutnea (TcCO2) no difiri entre los grupos,

Los pacientes con hipoventilacin nocturna son propensos a el desarrollo de

Estudio aleatorizado de ventilacin "inteligente"

Se comparo IVAPS VS PS. estndar ajustada por un experimentado profesional

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No hubo diferencias en los resultados entre los modos de ventilacin en la

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