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    Degeneracion Macular Relacionada Con La Edad

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    Bautista A Nayde
    Este documento describe la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE), incluyendo sus causas, síntomas, tipos (seco y húmedo), diagnóstico y tratamientos. La DMRE es la principal causa de ceguera en personas mayores de 60 años.

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    Degeneracion Macular Relacionada Con La Edad

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    Este documento describe la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE), incluyendo sus causas, síntomas, tipos (seco y húmedo), diagnóstico y tratamientos. La DMRE es la principal causa de ceguera en personas mayores de 60 años.

    Descripción original:

    Presentación de Power Point sobre la degeneración macular

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    Este documento describe la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE), incluyendo sus causas, síntomas, tipos (seco y húmedo), diagnóstico y tratamientos. La DMRE es la principal causa de ceguera en personas mayores de 60 años.

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    DEGENERACION

    MACULAR RELACIONADA
    CON LA EDAD

    Datos importantes

    Epitelio pigmentario: su membrana basal forma parte de la

    membrana de Bruch.
    Funciones:

    Crear una barrera selectiva entre coroides y retina


    Fagocitar los segmentos externos de los fotoreceptores
    Contribuir al metabolismo de la vitamina A
    Disminuir la dispersin de la luz dentro del ojo.

    INTRODUCCION
    Primera causa de ceguera irreversible despus de los 60 aos

    de edad
    El 30 % de las personas mayores de 75 aos padece algn
    grado de esta enfermedad.
    Intensificacin del proceso normal de envejecimiento.
    Cambios estructurales en la tnica coriocapilar, la membrana
    de Bruch y al epitelio pigmentario retiniano (EPR).

    ETIOPATOGENIA

    Gen

    complementario H

    Drusas

    Mas grandes
    Bordes difusos
    Si son confluentes>>>>> mayor probabilidad de evolucionar
    a DMRE

    SIGNOS CLINICOS

    Drusas (signo ms precoz)

    Duras: depsitos brillantes y amarillentos, maculares o

    paramaculares
    Blandas: placas blanco-grisceas ligeramente elevadas, de
    bordes indefinidos. Aumentan de forma y tamao con el
    tiempo e incluso pueden desaparecer.
    Predisponen a la atrofia multifocal del EPR o a la aparicin de
    una MNVSR.

    Desprendimi

    ento del EPR


    sin MNVSR.
    Ocasionado por
    confluencia de drusas
    blandas
    (desprendimiento
    drusenoide).

    Atrofia del

    EPR.

    Se asocia a reas de
    hiperpigmentacin
    focal y a atrofia de la
    coriocapilar, pudiendo
    tener desde un patrn
    geogrfico hasta un
    patrn multifocal o en
    forma de ojo de
    buey, respetando o
    no la zona de la fvea

    FACTORES GENETICOS
    Condicin gentica
    Edad
    Tabaquismo
    Radiacion ultravioleta
    Luz azul del espectro solar
    Enfermedad cardiovascular>>>>>HTA, hiperlipidemia, obesidad
    Sexo femenino, iris claros (retina hipopigmentada), hipermetropa
    1 caucacicos 2 hispanoamericanos 3 afroamericanos

    SINTOMAS

    Disminucin de la AV. De forma sbita (forma exudativa o


    MNVSR sin DMAE) o lentamente progresiva (forma atrfica).
    Escotoma central o paracentral. Depende de la localizacin
    con respecto al centro de la zona avascular foveal (ZAF) y del
    lquido contenido en el desprendimiento del epitelio
    pigmentario.
    Metamorfopsia. Sntoma ms evidente y precoz de la
    existencia de una membrana neovascular.

    FORMAS CLINICAS

    FORMA SECA
    90% evolucin lenta
    Dificultad progresiva en visin cercana, lejana, metamorfopsias
    Drusen>>>> placas extrafoveales de atrofia>>>

    comprometen fvea.
    Depsitos degenerativos de material anmalo (drusas) sobre la
    membrana de Bruch, que evolucionan hacia una atrofia o un
    desprendimiento del EPR.

    FORMA HUMEDA
    10% Perdida de visin sbita, dramtica.
    Membrana neovascular coroidea( inducida por FCEV)
    Al crecer atraviesa la membran de busch, se adopta debajo del EP.
    Aparicin de neovasos entre la membrana basal del EPR y la

    membrana de Bruch, debido a una rotura en esta ltima.


    No cuenta con complejos de unin adecuados>>> filtracin de
    liquido seroso,exudados lipdicos, sangre>>>> deprendimiento EP
    y neuroepitelio>>> cicatriz fibrovasscular definitiva.

    Clasificacion MNV

    M. predominantemente clsicas: bien definida en > 50% de

    su extension
    M. mnimamente clsicas. Bien definida en < del 50% de su
    extension
    M. ocultas: no es bien definida.

    DIAGNOSTICO

    Test de Amsler
    Fluoroangiografa >> afecto ventana>>>> mancha caliente
    OCT

    TRATAMIENTO

    DMRE SECA: antejos oscuros con filtro UV, control


    Antioxidantes y Zinc >>> disminuyen en un 25% la evolucin
    de las dos formas

    DMRE exudativa
    Fotocoagulacin mediante laser argn ( bien definidas,

    extrafoveales) 13%
    Terapia fotodinmica: sub foveales, predominantemente
    clsicas.
    Inyeccin ev DE VERTEPORFINA 10 min>>> laser frio 690nm
    Proceso fotooxidativo y trombtico. 5-6 >> 2 aos solo
    59%
    Triamcinolona intravtrea.

    ANTIANGIOGENESIS
    PEGAPTANIB

    INYECCION INTRA VITREA CADA 6 SEM >>> 2

    AOS
    RANIBIZUMAB MENSUAL , 2 AOS>>> MEJORA VISION
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    Early treatment diabetic retinopathy study

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