MIASIS
MIASIS
MIASIS
Expositoras:
1. Estudiante de Medicina Humana del VIII semestre -UNSM.
2. Estudiante de Medicina Humana del XII semestre -UNSM.
Introduccin
Las moscas con capacidad de infestar ocasionan miasis (del griego Myia = mosca
y Sis = formar, generar1), que es una enfermedad generada por larvas de
diversos insectos (dpteros), con distribucin mundial y mayor prevalencia en
climas tropicales y subtropicales. Representa varias asociaciones entre dpteros,
moscas, sus larvas y mamferos.2,3
Las miasis pueden clasificarse entomolgicamente16 en: A. Obligatoria: las
larvas requieren para su desarrollo los tejidos vivos, por ejemplo: Cordylobia
anthropophaga (mosca tumbu o mosca de mango del frica) y Dermatobia
hominis. B. Facultativa o por agentes semiespecficos: las larvas suelen
encontrarse en tejidos en descomposicin y en ocasiones daan los tejidos vivos;
por ejemplo: Musca, Calliphora y Lucilia.
Desde el punto de vista clnico, las miasis se dividen, de acuerdo con la
en:
2. Progresiva
3. De
las heridas 4. De las cavidades y
2. localizacin,
Arosemena R, Booth
S, Su1.
D. Cutnea
Cutaneous myasis.
J Am Acad Dermatol
1993;28:254-6.
vsceras.18-21
3.las
Schiff
T. Furuncular cutaneous myasis caused by Cuterebra larva. J Am Acad Dermatol 1993;28:261-3.
16. Veraldi S, Gorani A, Suss L, Tadini G. Cutaneous myiasis caused by Dermatobia hominis. Pediatr Dermatol 1998;15:116-8.
18. Lane JE, Rogers RM, Mullins S, Lesher JL. Furuncular myiasis secondary to Dermatobia hominis. J Drugs Dermatol 2005;4:3658.
21. Contreras-Ruiz J, Arenas-Guzmn R, Veg-Memije ME, Castillo-Daz M. Furunculoid myiasis due to Dermatobia hominis. A case
Caso Clnico
I. FILIACIN:
EDAD: 76 aos
SEXO:
Masculino
RAZA: Mestizo
NACIONALIDAD: Peruano
OCUPACIN: Comerciante
LUGAR DE NACIMIENTO: Tarapoto
PROCEDENCIA: Banda de Shilcayo
GRADO DE INSTRUCCIN: Primaria completa
RELIGIN: Catlico
IDIOMA: Castellano
ESTADO CIVIL: Viudo
Caso Clnico
II.
ANAMNESIS :
. MOTIVO DE CONSULTA: Astenia, hiporexia, trastorno del sensorio, foco sptico drmico:
lceras por presin infectadas.
. TIEMPO DE ENFERMEDAD: 6 meses
. TIEMPO DE HOSPITALIZACIN: 6 das
. FORMA DE INICIO: Insidioso
. CURSO: Progresivo
. ANAMNESIS: Indirecta
. RELATO CRONOLGICO:
Paciente varn de 76 aos natural de Tarapoto, procedente del distrito de la Banda de Shilcayo,
niega antecedentes familiares, refiere prostatectoma como antecedente quirrgico y hace 6
aos mientras realizaba el servicio de guardiana sufri una cada fracturndose la cadera
izquierda, que lo dej en situacin de discapacitado, ya que familiares no contaban con los
medios suficientes para realizarle la intervencin quirrgica que realizaba (artroplastia de
cadera izquierda) ayudndose con una muleta para realizar sus labores diarias. Niega tener
antecedentes de diabetes, hipertensin arterial, alcoholismo y consumo de drogas.
La anamnesis se realiz de forma directa e indirecta (hijos del paciente).
Hiporexia
Astenia
Trastorno del sensorio
Foco sptico drmico:
lceras por presin
infectadas.
Fractura de
cadera y
fmur
izquierdo
Fractura
de cadera
Setiem
bre
2 016
Febre
ro
2 016
Prostatect
oma
2
010
1
976
RELATO CRONOLGICO
FRECUENCIA
CARDIACA
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
TEMPERATURA
SATO2%
130 / 80 mmHg
130 x min.
24 x min.
37C
97%
HALLAZGOS ENCONTRADOS
PIEL Y
FANERAS
TEJIDO CELULAR
SUBCUTNEO
SISTEMA
LINFTICO
ZONAS
HALLAZGOS ENCONTRADOS
CABEZA
CARA
CUELLO
TOPOGRAF
A
REGIONAL
de
adenopatas
TORAX
ABDOMEN
MIEMBROS
SUPERIORES
MIEMBROS
INFERIORES
APARATOS Y
SISTEMAS
HALLAZGOS ENCONTRADOS
RESPIRATORIO Roncus escasos en ACP, disminucin del murmullo vesicular del 1/3
inferior de ACP.
Das
FV
Presin arterial
(mmHg)
Temperatura
(C)
Respiraciones
(por minuto)
Frecuencia
cardiaca
(por minuto)
110/60
140/70
160/70
140/60
140/70
120/60
37,7C
36,8C
37,4C
37C
36,8C
36,8C
37C
20
20
22
20
20
20
20
116
112
104
86
80
82
82
V. EXMENES DE LABORATORIO :
Realizado el 17/09/16
Leucocitos
Bastones
Segmentados
Linfocitos
HEMOGRAMA
Hto
Hb
Plaquetas
BIOQUMICA
SANGUNEA
rea
Glucosa
Creatinina
PCR
16 300/mm
01 %
88 %
08 %
29 %
9,5 %
102 000/
mm
32 mg/dl
141 mg/dl
0,87 mg/dl
19.2 mg/dl
A
Figura 3: Larva de Cochliomyia hominivorax a: cabeza, b: extremo caudal.
VI. TRATAMIENTO:
Discusin
Se conoce como miasis a la infestacin de dpteros; las especies ms comunes son
Sarcophaga, Calliphora, Lucilia, Gasterophilus, Dermatobia hominis y Cochliomya
hominivorax13 . De estas las ms frecuentes y consideradas endmicas en Sudamrica
son las 2 ltimas 4 . Se puede clasificar la miasis segn la relacin parsito-husped en:
especfica u obligatoria (cuando la larva se desarrolla en tejidos vivos), semiespecfica o
facultativa (la larva se desarrolla en materia orgnica muerta) o accidental (las larvas
son ingeridas) 5 .
En este caso se evidencia como primer factor predisponente la mala higiene oral,
asociada con el postramiento del paciente y la tendencia de mantener la boca abierta,
hecho que habra favorecido el ingreso de las moscas a la cavidad bucal y posterior
depsito de sus huevos, como se ha observado tambin en otros reportes en pacientes
con dficit neurolgico grave.(1,2)
El diagnstico de miasis oral es relativamente sencillo, si se logra observar las larvas en
el examen fsico; sin embargo, por tratarse esta de una condicin relativamente rara, no
suele tenerse en cuenta en los diagnsticos diferenciales y pueden pasar inadvertidas,
sobre todo las formas cavitarias.(3)
1.Droma EB, Wilamowski A, Schnur H, Yarom N, Scheuer E, Schwartz E. Oral myiasis: a case report and literature review. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007; 103(1): 92-96. 10.
2. Rossi-Schneider T, Cherubini K, Yurgel LS, Salum F, Figuereido MA. Oral myiasis: a case report. J Oral Sci 2007; 49(1): 85-88.
3. Caissie R, Beaulieu F, Giroux M, Berthod F, Landry PE. Cutaneous myiasis: diagnosis, treatment, and prevention. J Oral
Maxillofac Surg. 2008; 66(3): 560-68.
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