FARMACOLOGIA EN

GERIATRIA

QF Segundo Manuel
Morales Poma

Los ancianos son un

grupo de poblacin que
consume el 34% de todas
las prescripciones y
aproximadamente 40%
de frmacos no
prescritos (de venta libre
La biodisponibilidad de los
medicamentos cuando se
administra por la va
intravenosa es del l00% y no
est afectada por el
envejecimiento, la
biodisponibilidad de las drogas
dadas en forma extravascular
puede variar con los cambios

La va oral es la principal entrada de los

frmacos, con el envejecimiento hay un
enlentecimiento del vaciamiento gstrico
y disminucin del flujo sanguneo, no hay
una afectacin en esta va ya que
parcialmente

Hay frmacos que van a retrasar aun ms

el vaciamiento gstrico como: los
anticidos como las de sales de
aluminio, analgsicos narcticos,
anticolinergicos.

La secrecin de pH acido esta

disminuida por hipotrofia o atrofia de
las clulas parientales, esta condicin
puede interferir con la absorcin de
medicamentos y nutrientes por lo que
se requerir ms tiempo para alcanzar
la concentracin plasmtica mxima.
La hipoclorhidria secundaria a la gastritis
atrfica se presenta hasta en un l0% en los
adultos mayores por lo que las drogas que
requieren un entorno acido para su absorcin
pueden estar afectado tal es el caso del
ketokonazol, la ampicilina y el hierro. Hay
una disminucin de la dopa-carboxilasa en la
mucosa gstrica por lo que la absorcin de la
levodopa se incrementa

El esfago presenta disminucin de la motilidad

por terciarismos que condiciona mayor
dificultad de ingesta de capsulas y el riesgo de
produccin de ulceras si no se toman con
suficiente agua.

La disminucin de la superficie de absorcin del

intestino se ve compensado con mayor tiempo
de trnsito intestinal, pero la reduccin de la
motilidad intestinal va a favorece el
estreimiento y conlleva a una alta
prescripcin de laxantes en los ancianos

La biodisponibilidad puede estar

alterada por la circulacin disminuida a
nivel de piel, tejido subcutneo y
musculo
El incremento de la grasa corporal va a alterar
los frmacos liposolubles depositados en los
tejidos grasos aumentado su volumen de
distribucin y vida media como el diazepam,
lorazepam, fenitona, tiopental y clortrimazol
Como consecuencia de los cambios del cuerpo
relacionados con la edad, los frmacos polares que
son principalmente solubles en agua tienden a
tener mayores volmenes de distribucin, por lo
que sus niveles sricos es mayor en las personas
mayores como la gentamicina, y etanol. Es de
particular importancia mencionar que las dosis de
impregnacin como en el caso de la digoxina
debern reducirse o no realizarse.

Los frmacos solubles en agua tienden a ser

compuestos cidos se unen principalmente a
la albumina la cual pueden estar disminuida
sobre todo en desnutricin y en enfermedad
aguda provocando un aumento de la fraccin
libre de los frmacos, siendo mayor su
concentracin plasmtica y su disponibilidad
para unirse al receptor y su actividad
Los compuesto bsicos como el propanolol,
la lidocana se unen principalmente a la
alfa 1 glicoprotena, la cual se encuentra
incrementada durante el envejecimiento y
durante la enfermedad aguda lo que
incrementa el volumen de ciertas
sustancias durante el envejecimiento como
los metabolitos de la imipramina a la que

La remocin del las drogas depende del hgado y

secrecin a nivel biliar. Hay una disminucin de la
masa heptica y el flujo sanguneo esta disminuido
hasta en un 40% como parte del proceso de
envejecimiento por lo que el metabolismo de
ciertos frmacos esta disminuido hasta en un 30%.
Los frmacos que tienen que pasar por el primer
paso del metabolismo heptico tienen una
biodisponibilidad disminuido en los viejos y afecta a
los frmacos administrados como pro-drogas
inactivas como la codena, propanolol, enalapril
y simvastatina que al ser metabolizados se
trasforman en drogas activas requiriendo una dosis
ms alta para obtener la misma concentracin del
medicamento que en las personas jvenes

Los cambios por envejecimiento renal son

secundarios a una reduccin del nmero de
nefronas, cambios a nivel vascular del
glomrulo que conducen a una disminucin
del flujo sanguneo, la medula al parecer no
tiene cambios vasculares por
envejecimiento
La funcin renal disminuida puede estar
relacionada con enfermedad como la
hipertensin, insuficiencia cardiaca, diabetes
mellitus 2, esto es importante considerando la
eliminacin de algunos frmacos como los
inhibidores de la ECA que se excretan a travs
del rin por lo que al disminuir la filtracin
glomerular y secrecin tubular la dosis deber
ser ajustada sobre todo cuando la DC sea inferior
a los 30mil/min.

Farmacodimamia
Siendo los cambios a nivel del sistema
nervioso central, cardiovascular y
respiratorio los que presentan mayores
cambios en ancianos.
Cambios Farmacodinamicos a nivel del SNC:
con el envejecimiento hay una mayor
sensibilidad a los frmacos depresores del
SNC debido a una funcin colinrgica
disminuida por lo que lo frmacos con efecto
anti colinrgico pueden producir mayor
deterioro cognitivo o delirum en pacientes en
pacientes viejos susceptibles.

Las dosis de las benzodiacepinas es

menor en ancianos para inducir
sedacin, pero su uso prolongado es la
causa principal de cadas y fractura en
ancianos por lo que se debe desalentar
su uso en este grupo etario.

Los cambios por envejecimiento disminuyen la

sensibilidad y afinidad de los receptores beta
adrenrgicos as como el nmero de receptores
de alta afinidad. El agonista beta 2 adrenrgico
como el albuterol tiene un efecto
broncodilatador ms tardo y menos intenso en

Cambios Farmacodinamicos con el

envejecimiento
FARMACO

EFECTO
FARMACODINAMICA

CAMBIO POR
ENVEJECIMIENTO

Benzodiacepinas

Sedacin ,balance
postural

incrementa

Difenhidramina

Balance postural

No cambia
significativamente

Diltiazem

antihipertensivo

Incrementa

verapamil

antiarritmico

Incrementa

enalapril

antihipertensivo

No cambia
significativamente

furosemide

diurtico

Disminuye

warfarina

anticoagulante

incrementa

POLIFARMACIA
Es un sndrome geritrico que de acuerdo la OMS
es el uso concomitante de tres o ms medicamentos.
Los ancianos toman tres veces ms medicamentos
que los jvenes.
Aproximadamente dos tercios de la poblacin de
edad avanzada utiliza uno o ms medicamentos al
da.
Los estudios han demostrado que los pacientes
mayores de 65 aos usan un promedio de 2 a 6
frmacos prescritos y l a 3.3 sustancias no prescritas
por mdicos (de compra libre) o de uso herbolario.

POLIFARMACIA
Los adultos mayores presentan generalmente
mltiples enfermedades por lo que
generalmente son valorados por varios
especialistas
de
la
salud
(cardilogo,
nefrlogo, Medico familiar etc.) que asociado
a
una pobre comunicacin entre estos
profesionales,
conduce a la prescripcin
inapropiada de mltiples frmacos, esquemas
farmacolgicos complicados, mayor riesgo de
interacciones farmacolgicas, duplicidad de
tratamiento y reacciones adversas.

PRESCRIPCION
INAPROPIADA
La prescripcin inapropiada (PI) se define como el
riesgo de sufrir efectos adversos
mayores al
beneficio clnico, especialmente cuando existen
alternativas teraputica ms seguras y/o eficaces.
La PI tambin incluye el uso de frmacos con una
mayor frecuencia o mayor duracin que la
indicada, el uso de frmacos con un elevado
riesgo de interacciones medicamentosa y
duplicidad de frmacos de la misma clase.
La PI incluye una mala seleccin del medicamento
o de su dosis por parte del mdico tratante.

PRESCRIPCION
INAPROPIADA
La Prescripcin inapropiada tambin
incluye
la
no
utilizacin
o
subutilizacin
de
frmacos
beneficiosos
que
si
estn
clnicamente indicados, pero que a
menudo no se prescriben en
pacientes viejos.

Medicamentos que las personas mayores de 65

aos deben de evitar o usar con precaucin
Drogas Antiinflamatorias No
esteroideas(AINES)
Pueden aumentar el riesgo de ulceras y sangrado de
tubo digestivo, aumentar la presin arterial y
empeorar la Insuficiencia cardiaca y renal .
Digoxina
dosis mayores de 0.125mg, Puede ser toxica ,
debe ajustarse dosis de acuerdo a diagnostico
clnico
Relajantes musculares como
ciclobenzaprima , metocarbamol y
carisoprodol
Aumenta somnolencia con riesgo de cadas, boca

Medicamentos que las personas mayores de 65

aos deben de evitar o usar con precaucin
Antidiabticos: metformina y clorpromacina
Por su vida media larga pueden causar
hipoglucemia
ansiolticos y frmacos para el insomnio
como diazepam, alprazolam,
clorodiazepoxido, Zeleplon y Zolpidem
Aumentan el riesgo de cadas, confusin y
deterioro
Drogas cognitivo.
anticolinegicas como amitriptilina e
imipramina, triexifenidilo, oxibutinina
Pueden causar confusin, visin borrosa,
problemas urinarios. Prostatismo en HPB.

Medicamentos que las personas mayores de 65

aos deben de evitar o usar con precaucin
Medicamentos para el dolor Meperidina
incrementa el riesgo de convulsiones y
confusin
Evitar frmacos de compra libre como
antihistamnicos que contengan
difenhidramina, clorfeniramina
Pueden causar confusin, visin borrosa,
estreimiento problemas urinarios y boca seca.
Antipsicticos sin buena vigilancia
mdica peridica y ajustada a la edad
Puede provocar temblor, somnolencia y
cadas.
estrgenos
Puede incrementar el riesgo de cncer de
mama, tromboembolismos y demencia.

E
P
I
D
E
M
I
O
L
O
G

El 80-90% de los
ancianos consume
frmacos

Un 30% de los
ancianos est
sobremedicado

Cada anciano consume

4-6 frmacos
crnicamente

Un 20% de los ancianos

toma medicamentos
innecesarios e
inapropiados (UTB)

Los ancianos consumen 75% del gasto farmacutico

(16% poblacional)

Frmacos ms prescritos.
Analgsicos (AINEs y dipironas)
Ansiolticos/sedantes
Anticidos
Antiocoagulantes (Antiagregantes y
cumarinas)

Hipotensores (Diurticos y vasodilatadores)

Laxantes
Antidiabticos (Orales e insulinas)
Digoxina
Antipsicticos

Frmacos ms consumidos por mayores

Cardiovasculares
Gastrointestinales
Psicofrmacos
Analgsicos
Vitaminas
Laxantes en el lugar de vitaminas (H Y R)

Reacciones adversas a frmacos

Todo signo o sntoma no buscado, nocivo o

indeseable, que aparece tras la toma de medicamentos
a dosis teraputicas en un paciente. OMS, 1972.
EXCLUSIONES : tentativa de suicidio, intoxicacin accidental,
error en la administracin y prescripcin de frmacos.
IMPORTANCIA : Alta prevalencia y morbi-mortalidad. Entre 4
y 6 causas de mortalidad en pases desarrollados.
No son RAM : Iatrognica, efectos no deseados o colaterales ,
efectos paradjicos.

RAM
RAM tipo A o intrnseca : reacciones ms frecuentes,
dosis-dependientes, esperadas y con escasa mortalidad.
RAM tipo B o aberrante :Inesperadas, no dosisdependientes, rara aparicin y elevada morbi-mortalidad.
Rawlins & Thompson, 1981

RAMs GRAVES : compromiso vital, inducen secuelas o

lesiones irreversibles o son causa de muerte. Alto
impacto econmico.
RAMs NO GRAVES : Las dems.

RAM
EJEMPLOS DE RAMs GRAVES EN GERIATRIA
Intoxicacin digitlica (1/4 de las RAM): Mas
frecuente si hay hipo Kmia, deshidratacin o
insuficiencia renal y si se asocia al tratamiento
diurticos. Se caracteriza por trastornos
gastrointestinales (nauseas, vmitos, diarreas,
inapetencia), trastornos neurolgicos( aliteracin de la
visin, cefaleas, confusin), tendencia a la bradicardia
etc.
* Sobredosificacin de diurticos (20% de las RAM):
hipotensin, hiponatremia, deshidratacin y FRA

RAM
EJEMPLOS DE RAMs GRAVES EN GERIATRIA
Tratamiento con Corticoides a dosis altas: Pueden
Ocasionar descompesacin diabtica, retencin de
sodio con riesgo de HTA e insuficiencia cardiaca,
Hemorragias digestivas, delirium psicosis y
osteoporosis y FX.

* Tratamiento con AINEs: puede dar lugar a

hemorragias digestivas por potencial gastroerosivo asi
como a descompensacin cardiaca e insuficiencia renal
debido a su potencial nefrotxico

RAM

EPIDEMIOLOGA

* RAM en ancianos incidencia 3 veces mayor que en

poblacin general.
* Incidencia de RAM en ancianos es del 30% y del 10% en
poblacin joven.
* RAM de pronstico grave en ancianos = 40% (20% en resto)
* Hospitalizacin por RAM en ancianos = 12% (5% en resto)
* RAM ms frecuentes : estreimiento, diarrea, inapetencia,
somnolencia, inestabilidad, hipoglucemia, trastornos de
conducta, parkinsonismo, cadas, hipotensin ortosttica,
toxicodermia.

RAM

ETIOPATOGENIA

* RAM tipo A : Provocadas por el propio frmaco.

Inducidas por frmaco en sangre o en
rgano diana por : sobredosis, de eliminacin o aparicin de
interaccin farmacolgica.
* RAM tipo B : Producidas por varios mecanismos :
inmunolgicos, citotoxicidad, defecto enzimtico o causa
gentica que impide la eliminacin correcta.

RAM

Factores que facilitan la

aparicin de una RAM

* Gnero femenino.
* Polimedicacin.
* Nmero total de frmacos.
* Historia previa de RAM.
* Prescripcin de : AINEs, digoxina, hipno-sedantes,
anticoagulantes, citostticos, antidiabticos
* Afectacin heptica y/o renal.
* Hipoalbuminemia. Bajo peso corporal.
* Factores psicosociales : automedicacin, mal
cumplimiento, errores en la toma

RAM
I. Factores biolgicos.

Factores de riesgo de RAM

II. Factores patolgicos.

Edad

Pluripatologa

Sexo

Severidad del proceso

Raza

RAM previa

III. Factores farmacol.

IV. Factores psicosociales

Polimedicacin

Mal cumplimiento

Dosis y duracin trat.

Errores en la toma

Tipo de frmacos

Automedicacin

RAM

Clnica de las RAM en ancianos

Estado confusional agudo

Trastornos de conducta
Depresin
Cadas
Incontinencia
Estreimiento
Manifestaciones extrapiramidales
Inquietud
Lesiones cutneas

RAM

Frmacos ms
frecuentemente implicados

MEDIO HOSPITALARIO :
- Digoxina, aminoglucsidos, anticoagulantes, sobredosis de

insulina, esteroides,aspirina.

MEDIO RESIDENCIAL :
- Tranquilizantes, hipno-sedantes, anticoagulantes,

hipoglucemiantes orales, digoxina, aspirina.

RAM

INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS

Posibilidad de que un frmaco altere la intensidad del

efecto farmacolgico de otro administrado al mismo
tiempo
Iipos :
Interacciones frmaco-frmaco.
Interacciones frmaco-enfermedad.
Interacciones frmaco-alcohol.
Interacciones frmaco-nutriente.

RAM

INTERACCIONES
FRMACO-FRMACO

Las interacciones F-F suponen , aproximadamente, el 7%

de las RAM. Suelen tener pronstico grave.
Mecanismos de produccin :
- Farmacocinticos : aumento o disminucin de actividad
de los citocromos (3A4 y 2D6), cambios en el pH gstrico
(alcalinizacin), competencia renal para excretar 2 o ms
frmacos a la vez.
- Farmacodinmicos : aumento de efectos por
potenciacin, falta de efectos por antagonismo
- Bloqueo o activacin de las glicoprotenas Plasm.

RAM

INTERACCIONES FRMACO-FRMACO
de PRONSTICO GRAVE

Interaccin

Efecto

Verapamilo/propanolol

Bradicardia.

AINEs/diurticos

Efecto hipotensor reducido

Digoxina/tiacidas

Aumento toxicidad digoxina

IECAs/potasio
Antihistamnicos H-1/ADT

Taquicardia ventricular
Ileo paraltico, retencin
orina, convulsiones

Aspirina/anticoagulantes
Claritromicina/teofilina
Amiodarona/digoxina

Hemorragia
Taquicardia, ansiedad
Aumento toxicidad digoxina

RAM

INTERACCIONES FRMACOENFERMEDAD

Interaccin
Alfabloqueantes
AntiH/anticolinergicos
Antiespasm/anticoline
AntiDT/anticoline
Anfetaminas
Aspirina > 350
Beta agonistas
BZDP vm larga

Enfermedad
Inconti. urinaria
HBP y estreimiento
HBP y estreimiento
HBP y estreimiento
Hipertensin
Ulcera pptica
Insomnio
Demencia, sncope, cadas

RAM

INTERACCIONES FRMACOENFERMEDAD

Interaccin
AINES
Beta bloqueantes
Betanecol (psmmt)
Antiespasmo/GU
AntagoCa
Clorpromazina

Enfermedad
IRC, IC,HTA, Ulcus

IC

EPOC,DM,IC,EVP,Cadas, sinco
HBP
HBP y estreimiento
HTO y convulsiones

Metoclopramida/tioridazana
Corticoides

Convulsiones

Diabetes, insomnio

RAM

INTERACCIONES FRMACOENFERMEDAD

Interaccin
ADT

Enfermedad
Arritmias, bloqueo cardiaco, HTO

Teofilinas
Diu tiazidicos
Sedantes /hipnticos
Relajantes musculares

Insomnio
Gota
EPOC
HBP

Clozapina (antiPS)

Convulsiones

Descongest/desipramida

Insomnio

Suplementos de K

Ulcera pptica

EARF

EFECTOS ADVERSOS DE LA RETIRADA

DE FRMACOS

LOS EARF MAS FRECUENTES SON LA ABSTINENCIA

PSICOLOGICA Y LA EXACERBACIN DE LA ENFEMEDAD
SUBYACENTE
NO SE DEBEN RETIRAR BRUSCAMENTEN EN ANCIANOS:
- Antihipertensivos, alfabloqueantes, IECAS, antianginosos, diurticos,
digoxina, AINEs, betabloqueantes, benzodiazepinas , antiparkinsonianos,
corticoides, anticonvulsivos, antidepresivos, sedantes e hipnticos,
analgsicos narcticos, antiH2, antipsicticos, baclofeno (lioresal)...

Frmacos no recomendados en PM

Criterios de Beers

Elegir otra opcin

Alprazolam > 2mg/d

Dipiridamol

Oxazepam> 60

Amitriptilina y combi

Disopiramida(Arr)

Oxibutinina(aco)

AntiH anticolin.

Doxepina(ADT)

Pentazocina(Ssgo

Alcaloides de Bellad.

Flurazepam

Fenilbutazona

Carisoprolol(MioRlx)

Indometacina

Pentobarbital o...

Clorpromazina

Sup Fe > 325mg/d

Reserpina

Clordiacepoxido y comb

Loracepan > 3 g/d

Ticlopidina

Ciclobenzaprina (YRlx)

Meperidina(Dltina

Triazolam >0.25

Diazepam

Meprobamato(bz)

Zolpidem > 5

Digoxina >125mg/d

Metocarbam (Mio

Propoxif(Opi) y d

(drmdor)

Una mencin especial :

los PSICOFRMACOS

Efectos secundarios
ms frecuentes.

Anticolinrgicos

Extrapiramidales

Sedantes

Ortostatismo

Parkisonismo

Cadas

Confusin/delirium

Discinesia tarda

Somnolencia

Estreimiento/impacto

Acatisia

Confusin

Retencin orina

Trastorno marcha

Incontinencia

Trastorno de la marcha
Sequedad de boca
Glaucoma

Alt.conducta

Una mencin especial :

los PSICOFRMACOS

Efectos secundarios
menos frecuentes.

Sd Neurolptico M

SdSerotoninrgico

Supres BZDz

Hipertermia

Trast conducta

Rigidez y acinesia

agitacin, inquietud

Disf autonmica

Temblor y mioclon.

Insomnio,
Agitacin,
Ansied,Confusin
Temblor Disforia

SCA

Diarrea fiebre

Aumento de CPK

HTA, sudoracin

relac. con fenotiacina

Trast coordinac e

Largalgtil y sinogan...)

Hiperrreflexia

* tto dantroleno o
Bromocriptina ??

* st ISRS+IMAO

Alteraciones
sensoriales,
Trastornos G-I,
Parestesias,
Convulsiones,
Psicosis...

Una mencin especial :

los PSICOFRMACOS

Eleccin de un
psicofrmaco

No siempre hay estudios slidos para uso en ancianos,

sobre todo en los muy mayores y en los polimedicados.
Ojo con estrategias comerciales !
ANTIDEPRESIVOS : de preferencia ISRS (Inhibidores
selectivos de la recaptacin de serotonina ) a dosis bajas y
evitar los de Vm larga. Si ha de usarse ADT evitar
amitriptilina; usar nortriptilina o desimipramina. Uso de
trazodona.
BENZODIAZEPINAS : usar las de Vm corta o intermedia :
lorazepam, oxazepam , quiz, alprazolam.
NO USAR diazepam en mayores.
NEUROLPTICOS : dosis muy bajas. No mezclar ms de
uno. De eleccin atpicos. risperidona.

 Cmo mejorar la prescripcin en ancianos ?

Auditoras

Inconvenientes

Programas de intervencin con aplicaciones informticas.

sistema
ms
para mejorar
calidad
El
Cuando
dejan
deadecuado
aplicarse dejan
de tener la
efecto.

de prescripcin en ancianos es cambiar los

Son
caras de
y requieren
personal
hbitos
prescripcin
del especializado.
mdico y esto se
consigue
a travs de
No bien aceptadas
porlaelformacin
mdico quecontinuada
se siente y el
controlado y limitado
en suprofesional.
libertad de prescribir.
incentivo

Principios generales de prescripcin de

frmacos en ancianos.

1. Antes del tratamiento debe realizarse el

diagnstico de la enfermedad y conocer el estado
personal y social del paciente.
2. Obtener los antecedentes medicamentosos del
paciente y familia para evitar aparicin de RAM.
3. Es importante conocer la farmacologa de los
frmacos que se usan (vale ms pocos frmacos y
conocidos que usar muchos y mal)

Principios generales de prescripcin de

frmacos en ancianos.
4. Es preferible comenzar con dosis bajas de
frmaco e ir aumentando en base a la respuesta.
5. El rgimen de dosis debe ser el ms sencillo
posible.
6. Los frmacos deben revisarse de modo
regular, suspendiendo los innecesarios.
7. La aparicin de sntomas (y enfermedades)
nuevos puede ser causada tanto por un frmaco
como por una enfermedad.

Principios generales de prescripcin de

frmacos en ancianos.
1. No todos los padecimientos necesitan
frmacos
2. Reducir al mnimo necesario el nmero de
frmacos
3. Disminuir la dosis total de frmaco en 24 h.
4. Aumentar los intervalos inter-dosis
5. Monitorizar las tasas sanguneas siempre que
se pueda

OMS, 1990.

Principios generales de prescripcin de

frmacos en ancianos.

6. Dar pautas de administracin sencillas y

claras
7. Asegurar el cumplimiento teraputico
8. Preferir las formas galnicas lquidas a las
slidas
9. Control frecuente de la medicacin
10. Estar atento a la posible aparicin de RAMs

OMS, 1990.

 El envejecimiento puede alterar el

comportamiento farmacocintico y
farmacodinmico de muchas sustancias, haciendo
a los ancianos ms susceptibles a los efectos
negativos de los medicamentos.
La respuesta de los ancianos frente a los
frmacos es distinta a la que presentan
pacientes de menor edad.

 Incumplimiento, automedicacin,
polipatologa y polifarmacia son
muy frecuentes y modifican el
efecto esperado de los frmacos.
Hemos de ser cuidadosos a la
hora de seleccionar y ajustar
tratamiento en base a todas las
especificidades y peculiaridades
del anciano, pero , en modo alguno,
hemos de caer en el nihilismo
teraputico e infrautilizar
recursos farmacolgicos eficaces.

FARMACOS QUE PRODUCEN

DELIRIO
Sedantes/Hipnticos (Diazepam,
Alprazolam, Triazolam, Oxacepam,
Fluracepam, Fenobarbital e Hidrato de cloral)

Antidepresivos (Amitriptilina, Imipramina,

Duloxetina, Paroxetina ..)

Anticolinergicos (Difenilhidramina,
Atropina, Escopolamina, Oxibutinina,
Benzotropina)

Opioides (Meperidina)
Antipsicticos (Tioridazina, Clozapina..)
Anticonvulsivos (Fenitoina y cido
Valproico)

Antiparkinsonianos (Amantadina,

FARMACOS QUE PRODUCEN

DELIRIO
Cardiovasculares

(Digoxina, Diltiazen,
Monohidrato de Isosorbide, Captopril)

Bloqueantes de los recptores H2

(Cimetidina,

Ranitidina, Famotidina)

Diurticos (Furosemida, hidroclorotiazida)

Antibiticos (Cefoxitina, Gentamicina,
Clindamicina, Tobramicina, Piperacilina)

Corticoides

(hidrocortisona, prednisolona,
dexametasoa, orticosterona)

Otros

(Codeina, Teofilina, Metildopa,

Hidralazina, Hidroxicina, Ciclosporina,
Azatioprina)