Dermatologia Laboral
Dermatologia Laboral
Dermatologia Laboral
Homeopata
Integrantes:
Alcntara Rivera Alice Diana
Cano Rivera Priscila
De la O Becerril Linda Elizabeth
Grupo: 9pm2
Equipo: 2
Objetivo:
Establecer los requisitos para disponer en los
centros de trabajo del sistema armonizado de
identificacin y comunicacin de peligros y riesgos
por sustancias qumicas peligrosas, a fin de
prevenir daos a los trabajadores y al personal que
acta en caso de emergencia.
Campo de aplicacin
Rige en todo el territorio nacional y aplica a todos los
centros de trabajo donde se manejen sustancias
qumicas peligrosas.
*No aplica a productos terminados tales como:
farmacuticos, aditivos alimenticios, artculos
cosmticos, residuos de plaguicidas en los
alimentos y residuos peligrosos.
Cuerpos extraos
Vibraciones
Cuerpos extraos
Sinus pilonidal
Artefactos o
patomimias
Fenmeno de
Koebner
Profundidad
Extensi
n Regla de Wallace (de
los 9)
Regla de Beaux (% de
extensin)
100% Pacientes siempre
fallecen
>75% Quemadura muy
grave
50-75% De gravedad muy
grave
<50% Nos e consideran
graves
Leucodermias:
producidas por
hidroquinonas
Melanodermias: por
derivados del petrleo
Urticarias: por ltex
Purpura, liquen y
erupciones
liquenoides: por
reveladores de color o
por componentes de
gomas.
Acn: clricos
Mas frecuentes:
Signos y Sntomas
Desaparecen al dejar el
trabajo, y la solucin es
aumentar la humedad
ambiental del 35-50%.
Porcentaje ideal o
confortable de humedad
de un edificio para un
trabajo sedentario
debera situarse entre el
50-70%.
Dx clnico.
Se debe valorar la forma en que el trabajado realiza las
diferentes actividades de su puesto de trabajo para identificar
posibles zonas de contacto.
Se debe realizar medidas de las humedad relativa, intensidad
del campo elctrico y las cargas electroestticas.
Causa principal:
Qumico
Ejemplo
:
Persona
l de
limpieza
FASES
CLINICAS
Agud
a
Retardad
a Aguda
Acumulati
va
Inmediatament
e despus del
contacto con la
sustancia
Despus de 8
24 horas de la
exposicin
Ardor y piquetes en la
piel
Eritema
Ampollas
Ulceras
Dao intrnseco en la
piel
Disemina por el dorso
de las manos y los
antebrazos
Curacin espontaneas
con endurecimiento de
la piel
Lesiones mltiples en
la piel
Eritema
Resequedad
Hiperqueratosis en
parche
Prurito
Fisuras dolorosas
Ejemplo:
desinfeccin
de hospitales e
industrias
alimenticias
DERMATITIS DE CONTACTO
ALERGICA
Hipersensibilidad retardada
La sensibilizacin
requiere por lo
menos 4 das para
presentarse
Empieza la
dermatitis en 2448 horas despus
del contacto
Ejemplo:
Uso de
maquillaje
DIAGNOSTICO
Prueba del parche
TRATAMIENTO
Compresas fras
Corticoesteroides tpicos
Antihistamnicos
URTICARIA DE CONTACTO NO
INMUNOLOGICO
No se requiere la sensibilizacin previa
Puede aparecer la urticaria en minutos o 1 hora despus del contacto
URTICARIA DE CONTACTO
INMUNOLOGICO (alrgico)
Ejemplo:
Personal
de salud
(ltex)
DIAGNOSTICO
Prueba por puncin en la piel
ENFERMEDADES BACTERIANAS(infecciones
por estafilococo y estreptococo)
Causadas:
Laceraciones, abrasiones, quemaduras y heridas punzantes
Furunculosis
Paroniquia
S. aureus
Personas q
reparan
autos
Enfermeras
Peluqueros
Enrojecimiento e hinchazn
de la piel alrededor de la
ua.
Formacin de pus cerca de
la ua.
Fuerte Dolor y sensibilidad
al contacto.
Decoloracin de la ua.
Palpitaciones en el rea
afectada.
ENFERMEDADES BACTERIANAS(infecciones
por micobacterias atpicas)
Causada: Mycobacterium marinum
Exposicin a pescado infectado
Ejemplo: limpiadores de acuarios o en tanques de
peces
TRATAMIENTO
Rifampicina
Etambutol
ENFERMEDADES
BACTERIANAS(tularemia)
Causada: Francisella tularensis
Transmitido: pulgas, garrapatas, conejos, ratas, ardillas
TRATAMIEN
TO
Estreptomicina
Gentamicina
Tetraciclinas
ENFERMEDADES
BACTERIANAS(brucelosis)
Causada: Brucella
Inicio abrupto
Ejemplo: veterinarios, granjeros,
trabajadores de rastro, empacadores de
carne y ganaderos
Escalofros
Fiebre
Cefalea
Debilidad extrema
Exantema
maculopapular que se
vuelve petequial
TRATAMIEN
TO
Tetraciclinas
Estreptomicina
ENFERMEDADES
BACTERIANAS(erisipeloide)
Causada: Erysipelothrix rhusiopathiae
A travs de heridas penetrantes en las manos
Ejemplo: carniceros
y pescaderos
TRATAMIEN
TO
Penicilina
Ciprofloxacina
Eritromicina
ENFERMEDADES VIRALES
(herpes simple)
Causada: virus del herpes simple
Transmitida: saliva y secreciones farngeas y laringotraqueales
contaminadas
TRATAMIEN
TO
Aciclovir
Valaciclovir
ENFERMEDADES VIRALES
(ectima contagioso)
Causada: virus del Parapox
Afecta: boca y nariz de animales infectados
Ejemplo: veterinarios, granjeros
Tratamiento
sintomtico
INFECCIONES POR
HONGO(candida)
Causada: Candida albicans
Afecta: manos (regiones paroniquias e interdigitales)
Proliferacin favorecida por la humedad, oclusin e irritacin
INFECCIONES POR
HONGO(coccidioidomicosis)
Causada: Coccidioides immitis
Transmitida: inhalacin de polvo que contenga esporas
TRATAMIEN
TO
Anfotericina
Ketorolaco
INFECCIONES POR
HONGO(esporotricosis)
Causada: Sporothrix schenckii
Ndulo
subcutneo
No doloroso
Aparece en el
sitio de
inoculacin del
hongo
Ndulo
se
ulcera
poco a
poco
Linfangitis
nodular
TRATAMIEN
TO
Solucin de
yoduro de
potasio
Anfotericina B
PARASITOSIS (protozoarios)
Leishmaniasis
cutnea
Transmitida: moscas de arena
TRATAMIEN
TO
Pentamidina
Anfotericina
liposomal
PARASITOSIS (artrpodos)
Transmitida: abejas, polillas, avispas, hormigas, garrapatas, araas, alacranes
Sarna
Ejemplo: cuidadores
de acilos
TRATAMIEN
TO
Lindano
Permetrina
CONGELACION
Vasoconstriccin
progresiva
Casos menos
graves
Casos mas
graves
Ejemplo: militares,
personal de
mantenimiento,
marineros, rescatistas
TRATAMIEN
TO
Recalentamient
o lento
Comedones de color
negro
Pstulas
Fornculos
Ejemplo: maquinistas,
mecnicos, refinadores
de petrleo
TRATAMIEN
TO de
Uso
delantales
impermeables
CANCER CUTANEO
LABORAL
LUZ ULTRAVIOLETA
Frecuente en trabajadores en exteriores, fuentes artificiales de
radiacin, laser UV, equipo medico para terapia UV
Carcinoma de clulas
escamosas
Expedientes mdicos
pruebas de parche
Cultivo de hongos y bacterias
biopsias
Discusin
Tratamiento actual
Estado de discapacidad
Molestias actuales
Factores de discapacidad
(subjetivos/objetivos)
Antecedentes mdicos
Prorrateo
Antecedentes familiares
Atencin medica
Antecedentes sociales
Rehabilitacin
Datos personales
Prorrateo
2+
3+
Reaccion irritante
Negativa
No se hizo prueba
DCA
Depender de la causa
Medidas protectoras ( humificantes, cremas
de barrera y uso de guantes y ropa
apropiada)
Corticoestroides topicos u orales por
periodos prolongados (atrofia de la piel y
complicaciones sistemicas)
ANTECEDENTES
HISTORICOS
Neumoconiosis
Trmino introducido por Zenker en 1867
Del griego pneuma: aire y kovni (o knis): polvo
En 1494 ya se hablaba de los efectos perjudiciales del polvo
inhalado por los mineros
La primera vez que se diferenci el polvo de origen
inorgnico del orgnico como agente etiolgico de
neumopatas de etiologa laboral fue en las descripciones de
Charles Thackrah en 1831.
Era en 1679 que Bonet describi COPD como pulmones voluminosos. Fue
corroborado alrededor un siglo ms adelante en 1769 por Morgagni. Describieron los
casos en los cuales los pulmones eran trgidos, determinado del aire.
Baillie public en 1789 una serie de ejemplos del pulmn enfisematoso que
presentaba la patologa de la enfermedad. As el enfisema era sabido para ser una
parte de COPD temprano uno.
Era mucho ms adelante que la bronquitis crnica consigui incluida en COPD.
Badham utiliz el catarro de la palabra para referir a la tos crnica y aument en
1814 la secrecin del moco como sntomas del bronchiolitis y de la bronquitis
crnica que podran ser parte de COPD.
Lannec describi el enfisema de los pulmones en 1821 en su Tratado de las
enfermedades del pecho. l era el inventor del estetoscopio que escribi que los
pulmones del enfisema fueron inflados excesivamente que no vaciaron bien. Lannec
continu describir una combinacin del enfisema y de la bronquitis crnica.
Era en 1846 que Juan Hutchinson invent el espirmetro. ste era el clave a
diagnosticar COPD. El espirmetro todava se utiliza hoy para la diagnosis y la
evaluacin regular con respecto a la reaccin a la terapia en COPD. Capacidad vital
medida del instrumento de Hutchinson solamente. Era en 1947 que Tiffeneau y
Pinelli agregaron el concepto de capacidad vital regulada como dimensin de la
circulacin de aire.
1. Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los
requisitos mnimos de infraestructura y de equipamiento
para los hospitales y consultorios que presten atencin
mdica especializada.
2. Campo de Aplicacin
Esta Norma Oficial Mexicana es obligatoria para todos los
hospitales de los sectores pblico, social y privado,
cualquiera que sea su denominacin, que realicen
internamiento de enfermos para la ejecucin de los
procesos de diagnstico, tratamiento mdico o quirrgico, o
rehabilitacin y para los consultorios que presten atencin
mdica especializada.
1. Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios que
debern seguirse para la prevencin, vigilancia ycontrol
epidemiolgicos de las infecciones nosocomiales que
afectan la salud de la poblacin usuaria de losservicios
mdicos prestados por los hospitales.
Campo de aplicacin
Objetivo
Estadios de imagen:
consesuada (British
Medical Research
Council)
0 No disnea
Espirometra lenta
Espirometra forzada: sujete tras la mxima
inspiracin, expulse de forma violenta todo el aire
contenido en sus pulmones.
Y se caracteriza por:
Trastorno Obstructivo
En enfermedades que
cursan con disminucin del
volumen pulmonar por:
Se caracteriza por:
Trastorno restrictivo
Prevencin primaria
Prevencin secundaria
- Vacunacin
de influencia
- Vacunacin
contra
neumococo
en personas
mayores de
65 aos.
- Seguridad al
pacientes a
usos de
elementos de
proteccin.
Realizacin de
medios
diagnsticos:
- Valoracin fsica
- Rx de trax
- TC
- Exploracin de
funcin pulmonar
- Cultivo
bacteriolgico de
esputo
- Espirometria
Tratamiento
oportuno:
- Tx farmacolgico:
Broncodilatadores,
expectorantes,
mucoliticos,
inmunoreguladores,
antioxidantes,
inhibidores de la
fosfodiesterasa-4,
corticoides
Prevencin
terciaria
Limitacin
del dao
Rehabilitac
in
- Intervenciones
quirrgicas
- Oxigenoterapia
- Tx con terapia
respiratoria
- Terapia
farmacolgica
de larga
duracin.
-Crear
conciencia en px
y familiares
acerca de los
riesgo del
consumo de
tabaco y
exposicin a
humos y
contaminantes.
-Educar a px y
familiares sobre
el Tx, las
complicaciones
y los cuidados
de la
enfermedad.
- Actuar sobre
los factores de
riesgo para
Ocupaciones en riesgo:
Mineros.
Cortadores de carbn.
Fabricantes de grafito.
Manufactura de electrodos de carbn.
Cuadro clnico:
Tos y produccin de esputo por bronquitis
crnica asociada.
Disnea
A menudo asintomtica.
Sntomas y signos relacionados con las
complicaciones.
Presentaciones:
Neumoconiosis Simple
Lesiones radiogrficas menores de 10 mm de dimetro.
90 95 % de los casos.
Neumoconiosis Complicada
Lesiones igual o mayor a 10 mm.
Desarrollo de enfermedad fibrtica progresiva.
Neumoconiosis Reumatoide por Carbn
Llamada Sndrome de Caplan.
Ndulos microscopicamente iguales a los reumatoides.
Artritis que precede o sigue a los ndulos pulmonares.
TALCOSIS
Puede asociarse a hierro, niquel, cuarzo, asbesto por lo que la
lesion pulmonar que produce puede estar en relacion con el
mismo componente
Se caracteriza por
la aparicion de
placas pleurales
que pueden ser
muy grandes
Afectacion
funcional
respiratoria
BERILIOSIS
Relacionado con la industria metalurgica de obtencion y refinado
de los metales preciosos donde se utilizan compuestos de berilio
Sintomas iniciales: tos,
cansancio, disnea de esfuerzo,
artralgias migratorias
Alteracion funcional (trastorno
restrictivo)
SILICOSIS
Es una enfermedad pulmonar que se desarrolla como una fibrosis pulmonar
nodular difusa, frecuentemente asintomtica, causada por la inhalacin y
deposicin de partculas de slice cristalino respirable, un componente de roca
y arena.
Grupos de riesgo:
Trabajadores de canteras
Sopladores de vidrio.
Trabajadores de cermica.
Constructores de tneles.
Cortadores de piedra.
Mineros
ASBESTOSIS
Exposicin:
Manifestaciones
radiograficas:
Pleurales
Pulmonares
CUADRO
CLINICO
PRUEBAS DE
FUNCION PULMONAR
Prevencin
Prevencin primaria: identificar grupos de trabajadores expuestos y disminuir
los factores de riesgo
Prevencin secundaria: realizar diagnstico precoz de la enfermedad,
mediante los programas de vigilancia de los trabajadores expuestos. Extremar la
prevencin del tabaquismo. Quimioprofilaxis con isoniacida en sujetos con
silicosis y/o ms de 25 aos de exposicin laboral junto con una prueba de
tuberculina mayor de 9 mm5.
Prevencin terciaria: evitar la evolucin de la enfermedad y establecer
tratamiento de sus complicaciones (EPOC, neumotrax, insuficiencia
respiratoria).
AGUDA
Respuesta macrfagolinfocitaria
SUBAGUDA
Formacin de
granulomas
CRONICA
Desarrollo de fibrosis
pulmonar
Etiopatogenia
Etiologa :
Cuadro clnico:
Diagnostico:
Tratamiento :
Prevencin:
Lo fundamental es evitar el contacto con el antgeno
agresor a travs de la sustitucin del producto o una
buena ventilacin y aireacin.
Hacer un uso apropiado del equipo de proteccin
respiratoria en situaciones donde la posible exposicin
es ocasional.
Primaria
Secundaria
Terciaria
Historia natural de la
enfermedad
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
PREVENCION
------------------------------------------------------------- 2
meses--------------------------------------------------------------------
----------------------------------4
meses-----------------------
PREVENCION
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
PREVENCION
ASMA OCUPACIONAL
Termino que se refiere al Asma que
es exacerbado o inducido por la
inhalacin de partculas en el rea
de trabajo
Refiere al asma desencadenado
por varios factores relacionados
con el trabajo (alrgenos,
irritantes o ejercicio), en
trabajadores conocidos
Asmticos
Se refiere al Asma de nov,
inducido por la sensibilizacin de
sustancias especificas, (peso
molecular alto o bajo),
denominado inducido por
sensibilizacin o por exposicin a
un irritante inhalado en el trabajo.
Factores de riesgo:
EXPOSICION
Agente causal es el factor de riesgo nico ms importante para el asma
ocupacional.
ATOPIA
Se han sugerido varios factores de susceptibilidad del husped
TABAQUISMO
Los fumadores atpicos tenan la ms elevada prevalencia mientras que los
no fumadores no-atpicos tenan la prevalencia ms baja de sensibilizacin.
PREDISPOSICION GENETICA
La susceptibilidad gentica al desarrollo de asma ocupacional no es
diferente del asma no ocupacional especialmente para los agentes de
elevado peso molecular donde la atopia es un importante factor
determinante para la sensibilizacin.
AO inmunolgica:
Se presentan:
Al principio tos
Respiracin sibilante
Disnea
A
AO no inmunolgica:
Diagnostico:
Tratamiento:
Tos
Aumento de la produccin de esputo
Disnea
Antecedentes de exposicin a los factores de riesgo
de enfermedad (tabaco, partculas y/o gases
nocivos)
3.
4.
5.
Periodo Prepatognico
Interaccin de los factores de riesgo
La EPOC esta
fundamentalmente asociada
con la limitacin del flujo areo
progresivo y la respuesta
inflamatoria de los pulmones a
partculas o gases nocivos y/o
el fumar o la exposicin a este.
Asociacin a otra
enfermedades:
Enfisema pulmonar
Bronquitis crnica
Signos y Sntomas
Tos
Aumento de expectoracin
Disnea
Hemoptosis
Esputo purulento
Sibilancias
Fiebre
Anorexia o perdida de peso
Dolor torcico
Complicaciones
Hospitalizacin
Limitacin de las actividades de la
vida cotidiana
Dependencia de un cuidador
Secuelas
Dependencia de oxigeno
Etapa Subclnica
Etapa Clnica
Abandono de tabaco
Utilizar medicin broncodilatadora y
esteroides va inhalatoria junto con el resto
de medidas teraputicas.
Prevencin primaria
Prevencin secundaria
Prevencin terciaria
Bibliografa:
NEUMOLOGA, Rivero. O, editorial
Trillas, 6 edicin, Mxico, 2009,
pg., 211-225
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Alternative Proxies: