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    Fisiopatología de La Insuficiencia Respiratoria

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    Amir Llontop Sernaque
    Este documento resume los principios fisiológicos básicos de la respiración y el intercambio gaseoso, así como los métodos para estudiar las anomalías respiratorias. Explica las causas y efectos de la hipoxemia, hipercapnia e hipocapnia, y describe los métodos de oxigenoterapia para tratar diferentes tipos de hipoxia.

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    Fisiopatología de La Insuficiencia Respiratoria

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    Amir Llontop Sernaque
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    Este documento resume los principios fisiológicos básicos de la respiración y el intercambio gaseoso, así como los métodos para estudiar las anomalías respiratorias. Explica las causas y efectos de la hipoxemia, hipercapnia e hipocapnia, y describe los métodos de oxigenoterapia para tratar diferentes tipos de hipoxia.

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    Fisiopatología de La Insuficiencia Respiratoria

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    de 29

    UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

    FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

    Fisiopatologa de la insuficiencia
    respiratoria
    Hipoxemia, Hipercapnia e Hipocapnia
    suficiencia Respiratoria
    El diagnstico y el tratamiento de la mayor
    parte de los trastornos respiratorios dependen
    mucho del conocimiento de los principios
    fisiolgicos bsicos de la respiracin y del
    intercambio gaseoso.
    Una ventilacin inadecuada.

    Alteraciones de la difusin a travs


    de la membrana pulmonar

    Transporte sanguneo de gases


    anormal entre los pulmones y los
    tejidos.
    Mtodos tiles Para
    Estudiar
    Las
    Anomalas
    Medicin de la capacidad
    Respiratorias
    vital

    Volumen corriente

    La capacidad residual
    funcional

    El espacio muerto

    Cortocircuito fisiolgico
    udio De Los Gases Y El Ph En La Sangre

    Determinacin del pH
    sanguneoMedida directa del pH electrodo de
    vidrio

    Determinacin del CO2


    sanguneo

    Determinacin de la Po2
    sangunea concentracin
    La
    de (polarografa)
    terminacin Del Flujo Espiratorio Mximo
    Aumento de la presin aplicado al
    exterior de los alvolos y de las vas
    areas que se produce cuando se
    comprime la caja
    torcica.
    Inspire
    primero
    tanto aire
    como pueda
    Despus espire con un
    esfuerzo espiratorio
    mximo
    hasta que ya no pueda
    espirar a una velocidad
    mayor.
    tuberculosis
    Silicosis
    Cifosis
    Escoliosis
    Pleuritis
    fibrtica.

    Asma. Reduccin
    Enfisema (CPT)
    Reduccin
    tendencia (VR).
    al cierre de
    las vas
    areas
    Hipoxia Y Oxigenoterapia

    1. Oxigenacin inadecuada de la sangre en los pulmones


    por causas extrnsecas:

    .Deficiencia de oxgeno en la atmsfera.

    .Hipoventilacin (trastornos neuromusculares).

    2. Enfermedades pulmonares:

    .Hipoventilacin producida por aumento de la resistencia de las


    vas areas o disminucin de la distensibilidad pulmonar.

    .Cociente ventilacin alveolar-perfusin anormal(incluyendo


    aumento del espacio muerto fisiolgico y aumento del
    cortocircuito fisiolgico).

    .Disminucin de la difusin en la membrana respiratoria.


    Hipoxia Y Oxigenoterapia

    3. Cortocircuitos desde la circulacin venosa a la arterial


    (cortocircuitos cardacos de derecha a izquierda):

    4. Transporte inadecuado de oxgeno a los tejidos por la


    sangre:

    Anemia o hemoglobina anormal.

    Deficiencia circulatoria generalizada.

    Deficiencia circulatoria localizada (vasos perifricos,cerebrales,


    coronarios).

    Edema tisular.
    Hipoxia Y Oxigenoterapia

    5. Capacidad inadecuada de los tejidos de utilizar el


    oxgeno:

    Intoxicacin de las enzimas oxidativas celulares.

    Disminucin de la capacidad metablica celular para utilizar el


    oxgeno debido a toxicidad, deficiencias vitamnicas u otros
    factores.
    Capacidad Inadecuada De Los
    Tejidos De Utilizar El Oxgeno.

    La causa clsica es la intoxicacin por


    cianuro,

    El cianuro bloquea la enzima citocromo


    oxidasa,
    los tejidos no pueden utilizar el oxgeno aun
    cuando se disponga de mucho.

    beriberi

    Varias etapas de la utilizacin tisular de


    oxgeno y de la formacin de dixido de
    carbono estn comprometidas por una
    deficiencia de vitamina B.
    ctos De La Hipoxia Sobre El Cuerpo.
    Grados menos graves
    Depresin de la actividad mental, que a veces culmina en el
    coma

    Reduccin de la capacidad de trabajo de los msculos

    Si es lo suficientemente grave

    puede producir la muerte de las clulas de todo el


    enoterapia En Diferentes Tipos De Hipoxia

    1) tienda que contiene aire enriquecido con


    oxgeno
    2) Oxgeno puro o concentraciones elevadas de
    oxgeno de una mascarilla
    3) Administrando oxgeno a travs de una cnula
    intranasal.
    En La Hipoxia Producida Por La Alteracin
    De La Difusin De La Membrana Alveolar

    Oxigenotera
    pia

    Aumenta Po2 alvolos pulmonares 100 mmHg


    hasta 600 mmHg.

    Aumenta el gradiente de presin de oxgeno


    para la difusin desde los alvolos a la
    sangre
    valor normal de 60 mmHg hasta 560
    mmHg, (+800%)
    Edema pulmonar
    capta oxgeno hasta tres a cuatro veces
    ms
    rpidamente de lo que ocurrira sin
    tratamiento.
    Cianosis
    Color azulado de la piel
    Causada por cantidades excesivas de Hb
    desoxigenada en los vasos sanguneos de la
    piel(capilares)
    Esta Hb desoxigenada tiene un color azul
    oscuro-
    prpura intenso que se transmite a travs
    de la piel.
    sangre arterial contenga ms de
    5g Hb desoxigenada/100 ml de
    sangre.

    Una persona que tiene anemia


    casi nunca tiene cianosis

    Por el contrario, en una persona con


    policitemia verdadera(exceso de
    eritrocitos)
    exceso de Hb disponible da lugar a
    cianosis
    HIPERCAPNIA

    PONENTE: Karina Snchez


    Arteaga
    DEFINICIN

    Aumento de la presin parcial deCO2, medida en


    sangre arterial, por encima de 45mmHg.

    Presencia de acidosis respiratoria.


    CAUSAS DE LA RETENCIN DE CO2

    HIPOVENTILACIN ALVEOLAR

    ALTERACIN DE LA RELACIN V/Q

    AUMENTO DE LA CONCENTRACIN DE CO2 EN EL AIRE


    INSPIRADO
    HIPOVENTILACIN ALVEOLAR

    La ventilacin alveolar permite:


    Reponer a la sangre el oxgeno consumido por los tejidos.
    Eliminar elCO 2 producido por el metabolismo celular.
    Mantener la sangre arterial a niveles normales deP a O 2 y
    deP a CO 2 .

    Cuando es insufi ciente, se caracteriza por:


    de la P alveolar de CO 2 de la P CO2 en el capilar
    pulmonar y sangre arterial.
    de la P alveolar de O 2 de la P O2 capilar y arterial.
    CAUSAS DE HIPOVENTILACIN

    Alteracin en la formacin o integracin de estmulos


    en los centros respiratorios
    Alteracin de la conduccin de los estmulos
    Trastornos en la transmisin de la placa motora
    Alteraciones del efector muscular
    Alteraciones de la estructura y funcin de la caja
    torcica
    Enfermedades broncopulmonares

    La hipoventilacin alveolar trae como consecuencia la


    acidosis respiratoria.
    ALTERACIN DE LA RELACIN V/Q

    V/Q BAJA
    Presencia de reas en las que una parte considerable de la
    perfusin se distribuye en unidades alveolares
    insufi cientemente ventiladas

    V/Q ELEVADA
    Porcentaje variable de la ventilacin alveolar se sita en
    unidades escasamente perfundidas.
    MANIFESTACIONES CLNICAS

    NEUROLGICO CARDIOVASCULAR
    Cefalea Hipertensin sistlica
    HT endocraneana Hipertensin pulmonar
    Somnolencia, coma Hipotensin tarda
    Insufi ciencia cardiaca
    HIPOCAPNIA
    Concentracin anormalmente baja de CO 2 en la
    sangre

    Se reconoce por una P a CO 2 menor de 35 mmHg.

    La hiperventilaciones alveolares modifi can el


    equilibrio cido-bsico produciendo una alcalosis
    respiratoria.
    HIPERVENTILACIN ALVEOLAR

    Aumento de la ventilacin ms all de la que se


    necesita para eliminar el CO2 producido por el
    metabolismo tisular.

    Efectos en sangre arterial:


    PCO 2 alve olar y arte rial
    leve de la P A O 2 leve de la P a O 2
    EFECTOS FUNCIONALES

    Sangre
    Alcalosis respiratoria

    Orina
    Alcalinizacin, eliminacin de bicarbonato, excrecin de
    fosfatos y amonio

    Tetania
    Contracturas musculares, excitabilidad neuromuscular, Ca
    CAUSAS DE LA HIPERVENTILACIN

    Ansiedad

    Lesiones del sistema nervioso central

    Hormonas y drogas

    Metabolismo aumentado

    Hipoxemia

    Acidosis metablica
    ALCALOSIS RESPIRATORIA

    PaCO 2 [] H 2 CO 3 hidrogeniones y pH

    pH > 7.45.

    HCO 3 < 22 mEq/l

    PaCO 2 < 35 mmHg.


    GRACIAS

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