Lamina Periferica Practica

Lamina Perifrica
Profesora: Q.F. Luz Kathia

Hernndez
Caldern
FROTIS DE SANGRE PERIFRICA
Es un examen de sangre que brinda

informacin acerca del nmero y forma
de las clulas sanguneas.
Frotis de Sangre
Es la tcnica mas til y econmica para observar
las caractersticas morfolgicas de las clulas
sanguneas, por lo que su adecuada realizacin
asegura una buena interpretacin del estado
hematolgico del paciente.
Materiales
Los materiales que se necesitan para poder
realizar el Frotis son:
Portaobjetos limpios, secos y sin grasa
Pipetas pasteur
Muestra: sangre obtenida por puncin venosa,

en tubo con anticoagulante (EDTA) dentro de
las primeras dos horas.
Tcnica
1. Tomar un portaobjeto y colocarlo en una posicin
horizontal
2. Depositar una gota de sangre sobre el
portaobjeto
3. Colocar el portaobjeto extensor sobre el
portaobjeto delante, en un ngulo 45
4. Deslizar el portaobjeto hacia la gota
5. Dejar que la gota de sangre tome contacto con
todo el borde del portaobjeto.
Tcnica
6. Deslizar el portaobjeto extensor por el

portaobjeto con la gota, a una velocidad y
ngulo constante
7. Secar al aire y posteriormente rotular.
8. Teir con Wrigth o Giemsa
Tcnica
Zonas del Frotis
PARMETROS PARA TENER
ENCUENTA EN F.S.P.
Zona de Zona
ideal Zona de neutrfilos
linfocitos y monocitos
cuerpo Cola
origen
(barbas)
Formas errneas del Frotis
Razones por las que se realiza el
examen
Este examen se puede realizar como parte de
una evaluacin mdica general para ayudar a
diagnosticar muchas enfermedades o el
mdico lo puede ordenar si sospecha que hay
signos de un trastorno sanguneo.
Algunas anomalas se pueden clasificar en una
escala de 4 puntos:
1+: significa que el 25% de las clulas estn
afectadas
2+: significa que la mitad de clulas estn
afectadas
3+: significa que el 75% de las clulas estn
afectadas
Importancia del extendido de
sangre perifrica
Para saber el
Hacer un Dx
estado
presuntivo de
hematolgico del
algunos
paciente
Sndromes y
Orientacin para Anemias
el tratamiento,
Clasificacin
seguir el curso
OMS de las
del
anemias
mantenimiento
Confirmar el
Indicador de los
recuento de
efectos nocivos
leucocitos,
de la
plaquetas, y
QUE OBSERVAMOS Y
CUANTIFICAMOS
COLOR
GLBULOS ROJOS TAMAO
FORMA
GLBULOS BLANCOS TAMAO

FORMA
GRANULACIONES
LOBULACIONES
RELACIN NCLEO / CITOPLASMA
PLAQUETAS TAMAO
FORMA
AGRUPACIN
REPORTE NORMAL
SERIE ROJA: Normocrmicos, normocticos
Normocticos = Tamao ( anisocitosis)
Forma
(poiquilocitosis)
Anisocitosis moderada con predominio de microcitos
Anisocitosis : microcitos +++
Poiquilocitoisis marcada con predominio de ovalocitos

Poiquilocitosis: ovalocitos +++, estomatocitos ++
Normales en tamao, forma, granulaciones,

SERIE BLANCA:
lobulaciones y relacin ncelo / citoplasma
PLAQUETAS Normales en tamao, forma y agrupacin

ALTERACIONES
HEMTICA
S.
Tipos de alteraciones.
1.Forma.
2.Tamao.
3.Color.
4.Inclusiones
eritrocitarias.
5.Parsito
s.
Alteraciones del tamao.
Anisocitosis: Desigualdad
Microcitosis: Hemates con
en el dimetro de los dimetro menor de 6 m y
Eritrocitos. VCM < 80.
Hallazgo inespecfico, en Ptes Anemias ferropnicas,
transfundidos, Anemias en Talasemia,
general. dficit de Piruvato - quinasa
Macrocitosis
Macrocitosis se asocia con anemias
megaloblsticas por dficit de vitamina B12 o
folato.
En estas anemias estn aumentadas el VCM y

la HCM, la CHCM est normal o disminuida.
ALTERACIONES EN LA FORMA
PUEDE SER POR DIVERSAS CAUSAS:
CONGENITAS.
DISERITROPOYESIS.
ACCIN DE DIVERSOS AGENTES SOBRE

HEMATES NORMALES
Esquistocitos: Fragmentos Poiquilocitosis:
resultantes de la rotura Hematies de
mecnica de los eritrocitos, diferentes formas.
tamao 2-3 m y forma
variable. Generalmente
acompaa a la
Prtesis valvulares, anisocitosis y se presenta
Hemangiomas gigantes, en anemias severas.
quemaduras,
hepatopatias, Eclampsia
y crisis hipertensivas,
Hemoglobinuria de la
marcha.
Dacriocito (Htie. en
lgrima): Hties. con una sola
prolongacin, en forma de
raqueta o lgrima.
Se encuentra en Anemias
Megaloblsticas, anemias
ferropnicas y talasemia.
Fibrosis medular.
Anemias Hemolticas
Autoinmunes,
hematopoyesis
extramedular.
Ovalocito: posee forma Drepanocitos: Forma
oval o de huevo por semilunar, alargada
defecto en la debido a la
membrana. polimerizacin de la Hb
S.
Anemia Megaloblstica.
1/3
1/3
1/3
Hipocroma
Hipocroma
INCLUSIONES ERITROCITARIAS
Anillos de Cabott
Membrana nuclear eritroblstica

Diseritropoyesis
Cuerpos de Howell Jolly
Restos de cromatina
Diseritropoyesis
Esplenectoma
Cuerpos de Pappenheimer
Grnulos de Fe
Esplenectoma
PARASITARIAS
Plasmodium
Alteraciones en la
serie Blanca
Morfolgicas
Numricas
Funcionales (Mala
fagocitosis)
SERIE BLANCA SE PRODUCE POR:
Neutrofilia Aumento en MO
Retencin mayor en sangre
Valor absoluto > 7000/mm3
Desplazamiento de pool
marginal al circulante
CAUSAS
Fisiolgicas
Infecciosas
Inflamatorias
Enfermedades Metablicas
Sndromes mieloproliferativos
Desviacin a
la Izquierda
(DI)
Aparicin de granulocitos jvenes

circulando en sangre perifrica
Aumento exagerado de la demanda ej.
Infecciones
Puede existir DI con leucocitosis,
leucopenias o leucocitos normales
SERIE BLANCA
Neutropenia SE PRODUCE POR:
Valor absoluto < 1500/mm3
Baja Produccin en MO
Defecto en la liberacin a SP
Alta utilizacin y paso rpido
a los tejidos
Alta destruccin tisular
CAUSAS
Hematolgicas
Farmacolgicas
Carenciales
Infecciones bacterianas y virales
Leves = 1500-1000/mm3
Moderada = 1000 - 500/mm3
Grave= menos 500/mm3
SERIE BLANCA
Granulaciones
toxicas
SERIE BLANCA
Vacuolas
SERIE BLANCA
Hipersegmentado (Macropolicitos)
s
SERIE BLANCA
Hiposegmentados
Pelger Huet
100%
hiposegmentados
Seudo Pelger-
Huet : algunos
son normales
SERIE BLANCA
Cuerpo de Dhle
Restos de RNA en el
Citoplasma del Neutrofilo
SERIE BLANCA
Cuerpos de Auer
Los cuerpos de Auer son
inclusiones
intracitoplasmtica en forma
de varilla o bastn que
observamos en mieloblastos,
promielocitos y monoblastos.
Se encuentran en leucemia
mieloide aguda (LMA) y
durante la crisis blstica de la
leucemia mieloide crnica
(LMC). Tienen afinidad por la
eosina. Pueden ser uno o
varios en empalizada.
Reaccin Leucemoide
Nmero de leucocitos mayor de 50.000/mm3
Es muy comn en las infecciones severas en menores de
3 meses de edad
Presencia de 5% de las clulas mieloides con capacidad
de mitosis (mieloblastos, promielocitos y mielocitos).
Puede presentarse en diversas enfermedades
Infecciones bacterianas y virales
Alergias y Enfermedades inflamatorias o que cursan con
necrosis tisular
Procesos malignos
Durante y despus de diversos procesos agudos, como
estmulos fsicos o emocionales
Anemia hemoltica
Hemorragias o quemaduras.
Algunos frmacos o toxinas
(corticosteroides, serotonina, histamina, adrenalina, litio,
exposicin crnica a la heparina, benceno, mercurio,
LEUCEMIA
Cncer de la sangre
Cncer de los glbulos blancos
(neoplsica del sistema
hematopoytico)
Proliferacin no regulada de clulas
progenitoras.
NIOS - ADULTOS
AGUDAS - CRONICAS
SERIE PLAQUETARIA
SERIE PLAQUETARIA
MACROPLAQUETAS
SERIE PLAQUETARIA
MEGATROMBOCITOS
TROMBOCITOSIS
50
SERIE PLAQUETARIA
TROMBOCITOPENIA POR
SATELITISMO PAQUETARIO
Esferocitosis Hereditaria
Defecto en protenas de membrana
AH de gravedad variable
Eritrocitos en forma esfrica
Ictericia crnica (hiperbilirrubinemia No C)
Esplenomegalia
Litiasis vesicular
Mayor fragilidad osmtica

Diagnstico
Anemia
Hb < 8 g/dl
Reticulocitosis/ frotis con esferocitos
Aumento de la bilirrubina indirecta/ DHL
Pruebade fragilidad globular

hipotnica
Mayor fragilidad osmtica de los
esferocitos
Anticuerpos Fros COOMBS directo +
Crioglobulinas que Tratamiento

responden a antgenos a
Mantener al paciente
baja temperatura
en un ambiente clido
Capacidad para fijar la
fraccin C3 en la superficie Corticoides e
eritrocitaria inmunosupresores
Tipo IgM Evitar transfusin
Intravascular
Laboratorios
Casos Graves
Reticulocitosis > 10%
Microdosis de
Microesferocitos en frotis heparina
Plaquetas y leucocitos subcutnea
50-60U/kg/12hrs
Bilirrubina indirecta inhibir Xa activo
DHL impedir CID
Esplenectoma
Haptoglobina
Hemoglobinuria
ANEMIA HEMOLITICA
Exmenes Auxiliares
Hemograma completo
Recuento de reticulocitos
Lamina periferica
Coombs directo
Examen de la orina
Bilirrubinas
DHL (La deshidrogenasa lctica)
Esferocitosis Herecitaria
Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna
ALTERACIONES DE LA
MEMBRANA ERITROCITARIA
Diagnstico
Esquitocitos
Ovalocitos Drepanocitos
Megaloblastos Megalocitos Acantocitoss

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Es un examen de sangre que brinda

Portaobjetos limpios, secos y sin grasa

Muestra: sangre obtenida por puncin venosa,

6. Deslizar el portaobjeto extensor por el

1+: significa que el 25% de las clulas estn

2+: significa que la mitad de clulas estn

3+: significa que el 75% de las clulas estn

GLBULOS BLANCOS TAMAO

Poiquilocitoisis marcada con predominio de ovalocitos

Normales en tamao, forma, granulaciones,

PLAQUETAS Normales en tamao, forma y agrupacin

En estas anemias estn aumentadas el VCM y

PUEDE SER POR DIVERSAS CAUSAS:

ACCIN DE DIVERSOS AGENTES SOBRE

Membrana nuclear eritroblstica

Aparicin de granulocitos jvenes

Mayor fragilidad osmtica

Pruebade fragilidad globular

Crioglobulinas que Tratamiento

Megaloblastos Megalocitos Acantocitoss

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