Clase Nariz Senos Paranasales

Anatoma y fisiologa de la
nariz y de los senos

paranasales
Hebert Murga Quezada

NARIZ
SITUACION: Cara parte media,
debajo de la frente, encima del
labio, entre las mejillas.
FORMA: Pirmide triangular.
Presenta 2 caras laterales y una
posterior. Bordes: Nasopalpebral,
nasogeniano y nasolabial.
Vrtice: corresponde espacio
interciliar une nariz a la frente.
Base: Es el perfil de la nariz;
pudiendo ser:
Nariz Recta.
Nariz Respingada.
Nariz Aguilea, etc.
Huesos de la nariz
Esta conformado por:
Maxilar Superior: Rama

ascendente.
Etmoides: Una Lamina

perpendicular parte
anterior.
Frontal: Espina nasal.
Palatino: Lamina horizontal.
Huesos propios de la Nariz.

Vmer.
CARTILAGOS NASALES
3 cartlagos principales y accesorios.
Cartlago del Septo: Va del etmoides y

vmer al borde nasal.
Cartlago Lateral: unido al borde nasal
y por abajo contacta ala de la nariz.
Cartlago del Ala Mayor: Tiene forma
de U. Medialmente se une al borde
nasal y lateral forma el ala de la nariz.
Cartlagos Accesorios: Son llamados
tambin cuadrados, sesamoideos, etc.
Membrana Fibrosa: espacios libres
dejados por los cartlagos son
ocupados por la membrana fibrosa
que proviene de periostio de los
huesos.
MUSCULOS DE LA NARIZ
Son:
Piramidal: Moviliza la piel

fronto-nasal.
Transverso o triangular de la
nariz.
Mirtiforme o depresor de la
nariz.
Dilatador de la nariz.
Elevador comn del ala de la
nariz y del labio superior.
REVESTIMIENTO
EXTERNO: Piel que cubre el dorso nasal, es
rica en glndulas sebceas y pelos en el
vestbulo nasal.
INTERNO: mucosa que tapiza la cara
interna de la nariz (pituitaria).
VASCULARIZACION: Arterias vienen de la

Oftlmica y Facial. Venas: drenan la vena
angular y facial. Linfticos: colectados por
los nodos carotideos y submandibulares.
INERVACION: Sensibilidad N. nasal externo,

infraorbitario, nasal interno. (TRIGUEMINO).
FOSAS NASALES
NARINAS o VESTIBULO NASAL: Es la
entrada a las fosas nasales,
revestido por piel, que tiene pelos
y glndulas sebceas.
CAVIDAD NASAL: Presenta las
paredes:
Pared inferior
Pared superior
Pared medial
Pared lateral
Abertura anterior
Abertura posterior
CAVIDAD NASAL
PISO o PARED INFERIOR: Canal
cncavo, formado por apfisis
palatina del maxilar superior y
porcin horizontal del palatino.
PARED SUPERIOR o TECHO: Canal

cncavo agudo, delimitado por la
mucosa de la lamina cribosa del
etmoides, atrs la cara anterior del
(seno esfenoidal), conducto
pterigopalatino y hendidura
pterigomaxilar.
CAVIDAD NASAL
PARED MEDIAL: Lamina vertical que
divide en 2 fosas nasales, formado
por el etmoides, vmer y cartlago
septal.
Tiene una mucosa lisa, por encima
de los vestbulos presenta la
MANCHA VASCULAR zona muy
vascularizada.
PARED LATERAL: formacin huesos

maxilar superior con su seno maxilar,
Unguis con el conducto
lacrimonasal, etmoides, palatino,
esfenoides con la apfisis
pterigoideo y la concha inferior. Se
hace mas irregular por la presencia
de los cornetes medio y superior.
CAVIDAD NASAL
Los cornetes estn arrollados sobre si
mismas y forman espacios entre uno
y otro (Meatos).
En estos meatos se abren conductos
de cavidades anexas que
desembocan en la cavidad nasal.
Meato superior se abren los senos

esfenoidal y las celdas etmoidales
posteriores.
Meato medio se abren el seno
frontal, seno maxilar y las celdas
etmoidales anteriores.
Meato inferior se abre el conducto
lacrimonasal.
SENOS PARANASALES
SENO MAXILAR
Ocupa parte central del maxilar superior.

Tiene forma de una pirmide de base
medial.
Pared Anterior corresponde la mejilla y fosa
canina.
Pared Posterior: formado la pared anterior
pterigomaxilar.
Pared Superior: Piso de cavidad orbitaria.
Pared Inferior: Donde se implantan las
piezas dentarias.
Vrtice: situado en el malar.
Base: Forma la pared lateral de las fosas
nasales.
SENO MAXILAR
El ostium del seno maxilar es

amplio en el hueso, pero esta
reducido, por las articulaciones
de la concha inferior por
delante y palatino por atrs.
Ostium es inaccesible a la
exploracin endonasal.
SENO FRONTAL
Desarrollado entre las 2 laminas de este

hueso.
Pared Anterior: Es superficial.
Pared Posterior: delgada y cubre las
meninges.
Pared Medial: Delgada que lo separa
del otro lado.
Pared de Base: delimita con la fosa
orbitaria.
El ostium frontal se abre en el meato

medio, estos 2 senos no son simtricos.
SENO ETMOIDAL
Son cavidades neumticas
desarrolladas en las masas
laterales del etmoides.
interpuesto entre la base del
crneo, orbita y cavidades
nasales.
En numero de 8 a 10
Celdas etmoidales anteriores
se abren al meato medio.
Celdas etmoidales posteriores
se abren en el meato superior.
SENO ESFENOIDAL
Ubicado detrs de las cavidades
nasales.
Pared Medial: que lo separa del
otro seno.
Pared Lateral: En relacin con el
seno cavernoso (contiene la A
cartida), canal ptico.
Pared Superior: La silla turca.
Pared Inferior: Es el techo de la
rinofaringe.
Pared Anterior: Se abre sobre las
cavidades nasales.
Pared Posterior: Esfenoidal.
IRRIGACION DE LOS SENOS PARANASALES
ARTERIAS
Arteria Oftlmica: Proporciona

arterias etmoidales anterior y
posterior, para la bveda de las
cavidades nasales.
A Maxilar: Da A. esfenopalatina
para las regiones media e
inferior. rama palatina
descendente suministra por A.
nasal posterior, la irrigacin de
la regin anteroinferior.
A Facial: Enva a las narinas la
arteria del septo nasal.
IRRIGACION DE LOS SENOS PARANASALES
VENAS
Drena 3 regiones:
Adelante hacia la Vena
facial.
Atrs A la venas pterigo-
maxilares.
Arriba hacia las venas intra-
craneanas por la vena
oftlmica.
LINFATICOS
Drena 3 regiones:
Nodos linfticos
submandibulares.
Nodos linfticos retrofaringeos.
Nodos linfticos
yugulocarotideos superiores.
INERVACION DE LOS SENOS PARANASALES
Inervacin Sensorial: dado 1er

par craneal (N. OLFATORIO).
Inervacin Sensitiva: dado el
trigmino (V par), Este enva
ramas:
Por las ramas nasales
(Etmoidales anteriores del
nervio oftlmico).
Por el ganglio pterigopalatino
proveniente del nervio maxilar
superior que da a las
cavidades nasales el nervio
nasopalatino y los nervios
palatinos mayor y menor.
FISIOLOGIA NASAL
FUNCIONES - Respiratoria y Olfatoria.

1.- RESPIRATORIA.
Acondicionar aire inspirado, llegar al alveolo limpio, calentado,

humidificado.
Mucosa Respiratoria.- Epitelio cilndrico seudoestratificado.
( clulas cilndricas, caliciformes, sostn, memb. Basal,
corion).
a) Defensa.- Vibrisas, adh. arrastre mucoso, Ph 5 a 7, lisozimas.
b) Calentamiento.- contacto mucosa erctil (0 -36.2)
c) Humidificacin.- por el moco.

FISIOLOGIA DE LOS SENOS PARANASALES
2.- OLFATORIA.
Localizada en el sector superior de las fosas nasales.
Tapiza parte del cornete superior, tabique nasal y techo de las
fosas nasales.
rea de aprox. 2 cm2.
Aspecto alisado y color amarillenta.
El neuroepitelio presenta 4 tipos celulares:
Clulas neurosensoriales olfatorias.
Clulas sustentaculares.
Clulas basales.
Clulas microvellosas.
21
2.- OLFATORIA.
Permeabilidad de FN, corrientes inspiratoria y espiratoria, contacto de

molculas voltiles .
Mucosa Olfatoria.- Cel. Sostn y cel. Sensoriales de Schultze
(dendriticas).
Neuronas bipolares c/ cilindroeje l. cribosa sinapsis c/ cel mitrales
de bulbo olfatorio hipocampo cuerpo calloso lob Temporal.
3. FUNCIN FONATORIA
En la formacin de sonidos armnicos, los que

determinan el timbre de la voz, la nariz cumple un papel
esencial al actuar como resonante
SEMIOLOGIA
1.- Obstruccin Nasal (falta de permeabilidad)
a) Nio: - Unil. ( CE / Desvio de tabique)

- Bil. (adenides, plipos deform. de Woakes, fibroma rinofaringe)
b) Adulto: - Unil. (desv septal, imperf. Coanal, neoplasias, sinusitis, polipos)
- Bil. (Rinitis, vasoconstrictor, sinusitis)
2.- Rinorrea ( ant o post)
a) Serosa: Rinitis, liq. CLR, neurolgicas (Sd. Charlin, Sluder)

b) Mucosa - Mucopurulenta: Rinosinusitis aguda o cronica.
c) Costrosa: foliculitis /atroficas.
3.- Alt. Olfatorias
Rinitis, poliposis, cornetos hipertrficos, gripe, rinitis atrofica,

txicos (plomo, mercrio, cocana), tumores, traumatismos.
4.- Algias Nasosinusales
Nasoorbitaria Sd de Charlin
Orbitooccipital Sd de Sluder
SEMIOLOGIA
EXPLORACION
1.- Inspeccin/ Palpacin: Forma, color, alt. Dermicas, movilidad, dolor,

inspiracin forzada (colapso alar).
2.- Rinoscopia Ant: Desvios, esporones, cornetes, polipos, secreciones,

perforaciones, CE, tumores.
3.- Rinoscopia Post: Hipertrofia cornetes, tumores.
4.- Tacto de Cavum: Adenoides.
5.- Rinonanometria: Dif de presin entre vestbulo y coanas, flujo de vol.
6.- Exp. Radiolgica : mentonasoplaca, frontonasoplaca, perfil, axial de Hirtz o

submentovertex. TAC, RMN.
7.- Endoscopia Rinusinusal.
8.- Pruebas Alergologicas: pruebas cutaneas, eosinofilia, exudado nasal.

24 EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
MUCHAS GRACIAS

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Anatoma y fisiologa de la

nariz y de los senos

Hebert Murga Quezada

Maxilar Superior: Rama

Etmoides: Una Lamina

Frontal: Espina nasal.

Palatino: Lamina horizontal.

Huesos propios de la Nariz.

Cartlago del Septo: Va del etmoides y

Piramidal: Moviliza la piel

VASCULARIZACION: Arterias vienen de la

INERVACION: Sensibilidad N. nasal externo,

PARED SUPERIOR o TECHO: Canal

PARED LATERAL: formacin huesos

Meato superior se abren los senos

Ocupa parte central del maxilar superior.

El ostium del seno maxilar es

Desarrollado entre las 2 laminas de este

El ostium frontal se abre en el meato

Arteria Oftlmica: Proporciona

Inervacin Sensorial: dado 1er

FUNCIONES - Respiratoria y Olfatoria.

Acondicionar aire inspirado, llegar al alveolo limpio, calentado,

a) Defensa.- Vibrisas, adh. arrastre mucoso, Ph 5 a 7, lisozimas.

b) Calentamiento.- contacto mucosa erctil (0 -36.2)

c) Humidificacin.- por el moco.

Permeabilidad de FN, corrientes inspiratoria y espiratoria, contacto de

En la formacin de sonidos armnicos, los que

1.- Obstruccin Nasal (falta de permeabilidad)

a) Nio: - Unil. ( CE / Desvio de tabique)

2.- Rinorrea ( ant o post)

a) Serosa: Rinitis, liq. CLR, neurolgicas (Sd. Charlin, Sluder)

3.- Alt. Olfatorias

Rinitis, poliposis, cornetos hipertrficos, gripe, rinitis atrofica,

4.- Algias Nasosinusales

1.- Inspeccin/ Palpacin: Forma, color, alt. Dermicas, movilidad, dolor,

2.- Rinoscopia Ant: Desvios, esporones, cornetes, polipos, secreciones,

3.- Rinoscopia Post: Hipertrofia cornetes, tumores.

4.- Tacto de Cavum: Adenoides.

5.- Rinonanometria: Dif de presin entre vestbulo y coanas, flujo de vol.

6.- Exp. Radiolgica : mentonasoplaca, frontonasoplaca, perfil, axial de Hirtz o

8.- Pruebas Alergologicas: pruebas cutaneas, eosinofilia, exudado nasal.

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