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    Cirrosis Hepatica

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    Robles Jean Pierre
    CIRROSIS HEPATICA, HEPATOPATIAS, MEDICINA INTERNA, GASTROENTEROLOGIA, HEPATOLOGIA, HARRISON FARRERAZ

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    UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR

    ORREGO
    FACULTAD DE MEDICINA
    MEDICINA I
    ALUMNO: ROBLES RODRIGUEZ, JEAN PIERRE

    DOCENTE: MD. ALVA GUARNIZ, HUGO

    TEMA: CIRROSIS

    TRUJILLO-PER
    2017
    CIRROSIS
    HEPATICA
    ROBLES RODRIGUEZ, JEAN PIERRE
    DEFINICIN:

    Es una alteracin difusa del parnquima heptica caracterizado por


    fibrosis heptica caracterizado por una fibrosis heptica intensa junto
    con reas nodulares de regeneracin.
    VIA FINAL de un numero de factores etiolgicos que producen
    inflamacin del hgado.
    En la mayora de veces es una enfermedad irreversible, excepcin de
    VHC crnica, Hemocromatosis, Cirrosis de origen biliar.
    ETIOLOGA:
    EPIDEMIOLOGA

    En todo el mundo, la cirrosis es la 14 causa de muerte ms comn.


    La enfermedad heptica crnica y la cirrosis producen alrededor de
    35.000 muertes cada ao en los Estados Unidos.
    Muchos pacientes mueren de la enfermedad en su quinta o sexta dcada
    de vida.
    Cada ao, 2000 muertes adicionales se atribuyen a insuficiencia heptica
    fulminante (FHF). La insuficiencia heptica fulminante puede causar
    hepatitis viral (p. Ej., Hepatitis A y B), frmacos (por ejemplo,
    acetaminofn), toxinas (por ejemplo, Amanita phalloides), hepatitis
    autoinmune, enfermedad de Wilson o una variedad de etiologas menos
    comunes .
    ANATOMIA PATOLOGICA:

    Fibrosis extensa ms
    ndulos de
    regeneracin.
    EN FASES TERMINALES
    NO PERMITE DISTINGUIR
    ETIOLOGIA, Excepto
    Hemocromatosis.
    FISIPATOLOGIA
    CLNICA
    EXPLORACIN FSICA

    Hepatoesplenomegalia
    Escleras ictricas
    Eritema palmar
    Telangiectasias
    Hipertrofia Paratiroidea
    Hipocratismo digital
    Edema/ascitis
    Hombre: perdida del vello corporal,
    ginecomastia, atrofia testicular
    Mujer: irregular menstruacin,
    amenorrea
    ECOGRAFA

    Bordes irregulares, y signos de


    hipertensin.
    PRUEBAS DE LABORATORIO

    NIVELES SERICOS DE :
    AST(GOT): <300, raramente >.
    GOT/GTP >1.
    Bilirrubina <3mg/dL elevada en
    cirrosis descompensada
    DIAGNSTICO

    Dx: Cirrosis Descompensada. Dx: Cirrosis compensada.


    Suele ser sencilla. Presencia de plaquetopenia,
    Clnico: Hallazgos clnicos, hipoprotrombinemia,
    complicaciones, anlisis hipoalbuminemia, ligeros
    aumentos de la bilirrubina.
    sanguneas e imgenes.
    ELASTOGRAFIA: Rigidez hepatica

    Biopsia. ECOGRAFIA TIPICA:


    Bordes irregulares, y signos de
    hipertensin.
    DIAGNOSTICO DIFENCIAL

    PRINCIPAL: Manifestaciones generales PRINCIPAL SINTOMA: Ascitis.


    y datos analticos.
    ENFERMEDADES PERITONEALES.
    INSUFICIENCIA CARDIACA. CARCINOMATOSIS PERITONEALES.
    PERICARDITIS CONSTRICTIVA. PERITONITIS TUBERCULOSA.
    SNDROME DE BUDD-CHIARI.
    NEOPLASIA DIFUSA DEL HIGADO.
    HIPERPLASIA NODULAR
    REGENERATIVA.
    PRONSTICO
    Cirrosis compensada: relativamente
    prolongada 50%-70% (Probabilidad de
    supervivencia) a los 10 aos.
    Cirrosis descompensada: relativamente corta
    <50%(Probabilidad de supervivencia) a los 3
    aos.
    CAUSAS DE MUERTE:
    Insuficiencia heptica.
    Hemorragia digestiva.
    Infecciones bacterianas.
    Sx. Hepatorenal.
    FALLO MULTIORGANICO
    CARCINOMA HEPATOCELULAR.
    PRONOSTICO DE CIRROSIS DESCOMPENSADA :
    CLASIFICACION DE CHILD-PUDH.
    PUNTACION DE MELD
    TRATAMIENTO DE CIRROSIS
    COMPENSADA
    VARICES ESOFAGICAS: Profilaxis de betablock no selectivos(propanolol
    nadolol) o ligadura endoscpica.
    DIETA EQUILIBRADA, EVITAR SOBREPESO Y EVITAR EL ALCOHOL.
    EVITAR AINES: PUEDE PRODUCIR INSUFICIENCIA RENAL y/o ASCITIS.
    ENCEFALOPATA HEPTICA : Profilaxis con hipnticos.
    EN ALCOHOLICOS: Vitaminas del Complejo B y acido flico de anemia
    megaloblastica.
    El trasplante de hgado esta contraindicado, excepto si existe un
    carcinoma hepatocelular.
    COMPLICACIONES
    1 7

    2
    8
    3
    9

    4 10

    5
    11

    12
    6

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