Es el tiempo que transcurre desde que un paciente es

recibido en la sala quirrgica y es llevado a la sala de

recuperacin. ste periodo constituye el acto quirrgico
en s, y en el intervienen diversos miembros del equipo
quirrgico, cada uno de ellos con funciones especficas
pero unidas en un objetivo comn.
En esta etapa el objetivo general de la asistencia de enfermera, est enfocada a facilitar la
intervencin quirrgica para que transcurra en forma exitosa, sin incidentes y procurando la
seguridad del paciente durante su estancia en el quirfano.

Proveer las Comunicar

Garantizar la medidas de Posicionar al informacin
Monitorizaci
informacin y comodidad paciente intraoperatori
n
y seguridad segn a a otros
la instruccin psicolgica y
procedimiento miembros del
preoperatoria del fisiolgica
equipo
paciente del paciente
asistencial, y
familiares

Verificar el
Identificar consentimiento Comprobar el
Monitorizar
informado, as funcionamiento
al como los del equipo y la
paciente estudios surtir el material seguridad
preoperatorios adecuado ambiental
Segn la ciruga se puede requerir de otros
profesionales como ayudante de ciruga,
auxiliar de enfermera, etc.

ANESTESIOLOGO: Profesional Mdico que tiene una

formacin especial para administrar medicamentos u
otras sustancias para prevenir o aliviar el dolor durante
una ciruga u otros procedimientos.

INSTRUMENTISTA: lleva a cabo las tareas

relacionadas con las tcnicas que requieren
esterilizacin en el quirfano

ENFERMERA CIRCULANTE. El personal

de enfermera circulante es el responsable de las
funciones de enfermera no estriles dentro del
quirfano.

CIRUJANO: es el profesional que lleva a cabo la intervencin y

sus responsabilidades son las de dirigir la valoracin mdica
preoperatorio, realizar la tcnica operatoria y establecer el
tratamiento postoperatorio del paciente.
Confirmacin del paciente sobre
su identidad, el sitio que ser Preguntar si el paciente
intervenido, el procedimiento tiene riesgo de aspirar o
que se ejecutar y cuenta con va area es
principalmente la aceptacin difcil?
para comenzar.

El sitio debe de ser marcado en

Preguntar si si el paciente
dado caso que no sea as no
refiere alergias?
proceder la ciruga.

*La anestesia debe mantenerse *El pulxosimetro debe de ser

bajo control para mayor colocado y debe ser puesto
seguridad. en funcionamiento.
 Deben de identificar al
paciente, el sitio
quirrgico y el Preguntar si el paciente
procedimiento a realizar tiene riesgo de sufrir una
de forma verbal el hemorragia menor a 500
cirujano, el anestesista y el ml (nios de 7ml/kg)?
personal de enfermera.

*Verificar que los

integrantes del equipo se
hubiesen presentado por Revisar los eventos
nombre y apellido de igual crticos que pueden
forma informado al suceder.
paciente sobre la funcin
que desempearan.

El cirujano revisa los pasos

*Aqu se ha concretado la crticos, el tiempo que se
fase de entrada y puede ha llevado la ciruga y la
inducirse la anestesia. sangre que ha sido
perdida.
 El equipo de anestesia El enfermero determina El enfermero determina
verifica que el paciente verbalmente el rotulado verbalmente en dado
no presente algn de las muestras caso los problemas
problema especfico. incluyendo al paciente. relacionados con el
instrumental y equipo.

El equipo de enfermera revisa

si se ha trabajado bajo la
Contestar si se ha El cirujano en conjunto
esterilidad estricta, siguiendo administrado hasta el con el anestesista y el
los indicadores y aclarar momento profilaxis enfermero determinan el
dudas o resolver problemas en antibitica en la ltima tratamiento del paciente
relacin con el instrumental y hora? posoperatorio.
los equipos.

El enfermero confirma con el La medida anterior completa

equipo el numero de Contestar si si las
la verificacin de seguridad
instrumentos, gasas y agujas imgenes percibidas del paciente lo cual se puede
correspondiente si no es ayudan en un diagnstico adherir al expediente clnico
correcto no se proseguir con esencial? para mantener un control de
los siguientes pasos. calidad en los estndares
establecidos.

El enfermero vuelve a Se ha concluido la

confirmar de forma pausa quirrgica y el
verbal el procedimiento equipo contina con la
que se lleva a cabo con ciruga.
el equipo quirrgico.
 PRESENTACION DEL IDENTIFICACION DEL
PERSONAL PACIENTE
Seguridad Preguntar el nombre
Tranquilidad Revisar datos de Brazalete
Revisar expediente clnico
y verificar resultados de
exmenes de laboratorio y
radiolgicos.
Lista de verificacin pre-
operatoria
 LOCAL

SEDACION

ANESTESIA

BLOQUEO
NERVIOSO
GENERAL
Diseadas para la comodidad y
seguridad para colocar al
paciente segn la intervencin
quirrgica que se le va a realizar,
para facilitar el acceso a la regin
operatoria, adems de favorecer
las funciones vitales y proteger al
paciente de lesiones nerviosas y
vasculares mientras se le est
practicando la ciruga.
 Plano sobre la espalda.
Abdominales, de crneo y
Brazos asegurados y
cuello, trax y hombro,
palmas extendidas.
ciruga vascular y en
Piernas rectas, paralelas
algunos procedimientos
y alineadas.
ortopdicos.
Correa y almohadillas.

Caderas sobre la
divisin central de la Rectal
mesa.
 Inclinacin horizontal,
abdomen inferior o
cabeza ms baja que
de la pelvis
el tronco.

Al contrario que la
Cabeza, cuello y anterior.
tiroidectoma Apoya pies para
prevenir deslizamiento.
 Acostado de espaldas.
Nalgas y rodillas en Ciruga nasofarngea,
flexin. facial y hombro.

De espaldas. Ciruga vaginal,

Estribos acolchados rectal o perineal.
que mantienen
suspendidas las piernas.
 Sobre abdomen con cabeza
ladeada.
Rollos bajo axilas y costados
del pecho (facilitar
respiracin).
Almohadillas para rodillas y
pies.

Craneotoma.

Rostro hacia abajo.

Cabeza sobresaliendo de la
mesa.
Frente apoyada sobre
herradura acolchada.
 Mesa plana.
Correa en cadera para
estabilizar
el cuerpo.
Almohada entre piernas.
Piernas ligeramente
flexionadas. Examen
endoscpico va
anal.
De lado con pierna de
arriba flexionada.
Brazo inferior extendido a
lo
largo de la espalda.
Brazo de arriba flexionado
sobre
mesa.
NO INVASIVO INVASIVO

Control sistemtico de
las variables fisiolgicas,
para el hallazgo, el
reconocimiento y la
deteccin temprana de
alteraciones fisiolgicas
de rganos y sistemas
que eventualmente
pueden provocar
complicaciones.
 Sensores son puestos en la
piel o en orificios naturales
del cuerpo.

Se puede medir de manera indirecta a

travs de brazaletes inflables en las
extremidades. Las presiones sistlica y
diastlica se obtienen por auscultacin de
los ruidos de Korotkoff. El brazalete
adecuado es el que tenga un ancho del
40 % de la circunferencia del brazo y de
largo que sea suficiente para rodear el 60
% de la extremidad.
La oximetra bsicamente es la
interpretacin de la coloracin
sangunea que depende de la
saturacin de oxgeno.
El cambio de color de la sangre al
saturarse de oxgeno, es debido a las
propiedades pticas de la molcula de
hemoglobina, el oxmetro de pulso mide
la absorcin de luz de longitudes de
onda especficas.
 Se utiliza para la
El electrocardiogra
deteccin de
ma es una prueba La derivacin II es la
arritmias, isquemia
que registra la mas utilizada, ya
miocrdica,
actividad elctrica que la onda P se
desequilibrios
del corazn que se observa mas
electrolticos y
produce en cada fcilmente.
funcin del
latido cardiaco.
marcapaso
 Es la medida
relativa de calor o
frio asociado al
metabolismo del
cuerpo.

Para la
monitorizacin
pueden utilizarse
diversos lugares
como axila, recto,
esfago
nasofaringe,
membranas
timpnicas
La capnografa Se basa en la absorcin de
luz infrarroja por el CO2 y muestra una
forma de onda de concentracin de CO2
que permite el reconocimiento de distintos
padecimientos.

La capnografa indica de manera rpida y

confiable la intubacin esofgica.

Hipertermia maligna
Embolia gaseosa,
Obstruccin a la espiracin
Absorcin de dixido de carbono desde
cavidad peritoneal en procedimientos
laparoscpicos.
 implica una
puncin o solucin
de continuidad

Una cnula colocada

percutneamente en una
arteria permite la Se indica cuando los Si la PA. no invasiva es
monitorizacin de la presin cambios en la presin inexacta.
sangunea y da la pueden ser rpidos
posibilidad de obtener
muestras de sangre arterial.
Introduccin de un La PVC es el resultado
catter a la circulacin de la interaccin del
venosa hasta que el retorno venoso hacia la
orificio distal se localice aurcula derecha y la
adyacente o dentro de presin de llenado del
la aurcula derecha. ventrculo derecho.
 Nos proporciona
Se canaliza a travs de una
informacin sobre tres
vena de gran calibre a
categoras de variables
traves del corazn derecho
diferentes: medidas de flujo
se introduce en la arteria
sanguneo, presiones
pulmonar y deja alojado su
intraventriculares
extremo distal en una
intratorcicas y parmetros
ramificacin de esta arteria.
oximetricos.

Son tiles en el
intraoperatorio de ciruga
cardiaca, shock,
insuficiencia cardiaca
descompensada y si espera
ciruga con grandes
variaciones de volumen.
Es un catter arterial
especfico para la
monitorizacin de
gases intraarteriales.

El monitoreo
permanente de
AGA, Ph, VALOR DE
PO2 Y PCO2.
Es un documento en
el que se recoge por Ofrecer una relacin escrita de los cuidados de enfermera
parte del personal de aplicados al paciente durante el procedimiento quirrgico.
enfermera una serie
de procedimientos
realizados durante el Servir como un medio de comunicacin til y efectivo entre los
proceso quirrgico profesionales enfermeros de las distintas unidades implicadas.

Con dicho documento se Servir de instrumento escrito para la evaluacin e

registran, aparte de una serie de investigacin de los cuidados de enfermera.
datos administrativos necesarios
para el correcto funcionamiento
de la unidad, los cuidados y Proporcionar una base legal y administrativa del trabajo
acciones a los que se ha realizado.
sometido al paciente, as como
la situacin en la que se
encuentra a la salida del rea
Quirrgica.

OBJETIVOS
 PARA EVITAR PROBLEMAS
LEGALES
Ser objetivos,
Escribir legiblemente, evitando
escribir palabras
tachones, correctores y
completas sin
enmendaduras
abreviaturas

Se debe
registrar la Realizar firma En caso de error
fecha, no dejar legal. especificarlo
espacios
 DATOS A REGISTRAR
Nombre y nmero de Alergias Pruebas
historia del paciente diagnosticas
Nmero de cama Diagnstico Administracin de
preoperatorio hemoderivados
Nmero de Personal Radiologa
intervencin asignado
en el parte de
quirfano
Fecha de intervencin Tipo de anestesia Implantes costosos
Nmero de quirfano Posicin del paciente Recuento
Nombre del Horas Precauciones
departamento especiales
vas Drenajes
Sondajes Apsitos
Preparacin de la piel Observacin
Isquemia Firma
 Cdigo: GQ-F-09
PROCESO GESTIN QUIRRGICA
Versin: 02
Lista de Chequeo para la Seguridad Quirrgica del Paciente Aprobado: 2017/02/02
Fecha: Nombres y apellidos completos:

No de identificacin: Edad: Cirugia segura salva vidas!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Antes de la Induccion Anestsica Antes de la Incisin Quirrgica
Antes de que el paciente salga del Quirfano

Ha confirmado elusuario su Identidad? Presentacin del equipo por su nombre? El enfermero confirma Verbalmente: El nombre del Procedimiento Realizado

SI No SI No
Tiene el usuario alergias Conocidas ? Ha confirmado el usuario su Identidad?

SI No SI No El recuendo de instrumentos, gasas y agujas

Ha confirmado el sitio Quirurgico? Ha confirmado el sitio Quirurgico? SI Cuanto:
Completo
SI No No aplica SI No No aplica No
Ha confirmado su consentimiento ? Nombre del procedimiento El etiquetado de las muestras (lectura de la Etiqueta en Voz alta, incluido el
SI No No aplica Nombre del usuario)
SI No No aplica
Se ha completado el chequeo de la maquina de anestesia? Se ha aplicado profilaxis antibiotica en los ultimos 60 minutos? Hay problemas que resolver relacionados con el instrumental y los equipos.
SI No No aplica SI No

Se ha completado la comprobacin de los equipos de la sala? SI No No aplica

Cuales:
SI No
PREVICION DE EVENTOS CRITICOS
Se ha completado la comprobacion del chequeo del circuito ventilatorio
Cirujano: Cuales seran los pasos criticos? Cirujano, Anestesiologo y Enfermero
(fugas)?
SI No 1. Cuales son los aspectos crticos de la recuperacin de Este usuario?
Se ha completado la medicacion anestesica? 2.
SI No 3.
Se ha colocado el pulsoxmetro al usuario y funciona?
SI No 4. Cul es el Tratamiento de Este usuario?
Cuanto Durara la operacin?
Via Aerea Dificil? SI No

Riesgo de Aspiracion ? SI No Cual es la perdida de sangre prevista?

Hay instrumental ? SI No Personal que intervino en el procedimiento

Hay equipos ? SI No Anestesiologo:

Anestesia: Presenta el paciente algun problema especfico?
Ayudante quirurgico? SI No SI No
No aplica Instrumentacin: Se ha confirmado la esterilidad del material? Cirujano:
SI No No aplica
Riesgo de Hemorragia > 500 ml ( 7 ml / kg en Nios) Hay dudas o problemas relacionado con el Instrumental o equipos ? Enfermera:
SI No Cuanto

Se ha previsto la disponibilidad de liquidos SI No No aplica Instrumentador:

SI No
Se ha previsto hemoderivados SI No Pueden Visualizarse las imgenes diagnosticas? Circulante:
Dos vias IV o una Central SI No SI No No aplica

DOCUMENTO
Documento de: Sistema Integrado de Gestin (SIG)
CONTROLADO
Durante el traslado en la camilla al
paciente desde la sala de operaciones
hasta la unidad de recuperacin pos-
anestsica es fundamenta

1. Vigilar y mantener libres las vas areas

2. Examinar con frecuencia el ritmo y la
profundidad de los movimientos
respiratorios.
3. Vigilar la posicin del paciente para
evitar aspiraciones tras un vmito.

En general la cabeza estar inclinada

hacia un lado o se colocar en posicin
de decbito lateral.
 NANDA NOC NIC
DX: 00004 CONTROL DEL RIESGO CONTROL DE INFECCION
RIESGO DE INFECCION Durante el acto -Lavado de manos antes
PATRON: 1 quirrgico se mantendr del procedimiento.
DOMINIO 11: asepsia y esterilizacin. -Llevar ropa de
Seguridad/Proteccin proteccin segn las
Clase 1: Infeccin normas establecidas.
Def: Riesgo de ser -Usar guantes segn
invadido por exigen las normas.
microorganismos -Limpiar la piel del
patgenos. paciente con agente
RC: Defensas primarias antimicrobianos.
inadecuadas (integridad -Rasurar y limpiar zona,
de la piel) como se indica en la
Procedimientos invasivos preparacin para
procedimientos invasivos.
-Mantener ambiente
asptico.
https://www.auladae.com/pdf/cursos/capitulo/bloquequirurgico.pdf
ALIANZA MUNDIAL PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE- OMS
MODELO DE REGISTRO DE ENFERMERIA EN PACIENTE QUIRURGICO CLINICA
AVANSALUD
MANUAL DE ENFERMERIA QUIRURGICA
PROCESO QUIRURGICO INTRAOPERATORIO
http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_PSP_2008.05_spa.pdf
http://www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl/trabajos/importancia.pdf