Teoria Sicher

TEORIA DE SICHER
Presentado por : Mónica Guevara

Posgrado Ortodoncia
Primer Periodo
2018
CONTENIDO
• TEORÍA DE LA DOMINACIA SUTURAL “
• EL CRECIMIENTO ESQUELÉTICO
• CENTROS DE CRECIMIENTO
• SUTURAS
• CRECIMIENTO MAXILAR
• CRECIMIENTO DE LA MANDIBULA
• MALOCLUSION
• CONCLUSION
GUEVARA M
“TEORÍA DE LA DOMINACIA SUTURAL “
Sicher, 1955
La sutura, el cartílago el periostio están bajo un fuerte control genético,
todos son responsables del crecimiento de la forma de las dimensiones
oseas
El suceso primario en el crecimiento sutural es la proliferacion del tejido

conectivo entre dos huesos. Si el tejido conectivo sutural prolifera crea el
espacio para el crecimiento en los bordes de los dos huesos.
Harry Sicher, M.D., d.sc., Chicago, Ill. Skeletal Disharmonies and Malocclusions.
American Association of Orthodontists, New Orleans, Louisiana. 1967.
GUEVARA M
EL CRECIMIENTO ESQUELÉTICO
Se basa en tres factores:
• El crecimiento del tejido modelo
• El crecimiento de tejido óseo
• El modelado re-adsorción.
GUEVARA M
Los huesos craneales
No son comparables con cualquiera de los otros huesos de nuestro
esqueleto, sino más bien a partes de un hueso en crecimiento y
desarrollo.
La base del cráneo es cartílago, tal como es en el húmero, el cúbito, las

vértebras, las costillas, y tantos otros huesos de nuestro cuerpo, pero en la
parte superior de la bóveda craneal y en la cara, que es el tejido conectivo.
GUEVARA M
El crecimiento de tejido óseo
Es necesario no sólo para reemplazar el cartílago de crecimiento, sino
también para formar:
• El proceso angular de la mandíbula
• El proceso coronoides
• La mayor parte del proceso alveolar
• Los refuerzos de la mandíbula
GUEVARA M
El crecimiento intersticial
Por lo tanto, se basa en la división de las células ya diferenciadas, los
condrocitos. El cartílago puede y debe crecer por aposición de
crecimiento.
Por lo tanto, se añade el nuevo cartílago a lo que había antes. las células
del cartílago diferenciadas no se dividen, pero las células indiferenciadas
se diferencian en células de cartílago.
GUEVARA M
Diferencia biológica entre intersticial y aposición el crecimiento
del cartílago.
Intersticial:
crecimiento de cartílago diferenciado las células se dividen y forman
nueva sustancia intercelular cartilaginoso (fibroblastos)
Crecimiento por aposición de cartílago:

células mesenquimales indiferenciadas, células en condroblastos y luego
condrocitos
GUEVARA M
Algunos cartílagos crecen tanto por la proliferación intersticial de células y
producción de la sustancia más intercelular, y por aposición de nuevo
material en la superficie exterior.
cartílago con crecimiento por aposición, se producen sólo donde el

cartílago está cubierto por tejido conectivo.
El cartílago articular que tiene una superficie libre orientado hacia el

espacio articular puede crecer más grueso solamente por el crecimiento
intersticial.
GUEVARA M
CENTROS DE CRECIMIENTO
El pensaba que el tejido conectivo en las suturas del complejo nasomaxilar

y la bóveda craneana producia fuerzas que separaban los huesos.
La sutura son “ centros de crecimiento” autónomo que tienen potencial
de crecimiento intrínseco el cual ocurre por proliferación de tejido sutural
ejerciendo una fuerza de separación sobre las capas de los huesos.
Harry Xicher, The Growth of the Mandible. Chicago. American Association of

Orthodontists, Colorado Springs. 1946.
GUEVARA M
Los centros de crecimiento del maxilar superior se encuentran
representados por las suturas, las cuales lo unen al resto del cráneo:
• Sutura frontomaxilar
• Sutura cigomáticomaxilar.
• Sutura cigomaticotemporal
• Sutura pterigopalatino

GUEVARA M
Estas suturas están ubicadas en forma
paralela y se encuentran dirigidas de
arriba abajo y de adelante a atrás
Lo cual según Sicher, “empujaría” al

complejo maxilar hacia abajo y
adelante y al cráneo hacia arriba y
hacia atrás.

GUEVARA M
SUTURAS
Es la unión que da en los márgenes de los huesos por una delgada lamina
del tejido fibroso.
Se encuentra solo en el complejo craneofacial
Sistema de suturas
A) Suturas Faciales
B) Suturas Craneanas

GUEVARA M
Sutura Faciales
• Se desarrollan en el tejido mesenquimatoso
• Los huesos faciales son rodeados por una envoltura de tejidos fibrosos
periostico y a medida que estos crecen las envolturas se colocan en un
contacto cercano, quedando una delgada lamina de tejido
mesenquimatoso entre ellos.

GUEVARA M
Suturas Craneanas
• Los huesos del cráneo se originan como una serie de centros de
osificación que se localizan en áreas especificas del desmocraneo.
• Los huesos crecen aproximando sus márgenes oseas, estableciéndose

entre los bordes las suturas craneanas.

GUEVARA M
Características de la sutura
Microscópicamente
Sicher observo que las suturas están constituidas por tres capas:
- Dos especificas adyacentes al hueso, formada por tejido conectivo
denso.
- Una zona intermedia altamente celular, por osteocitos, fibrocitos.

GUEVARA M
Crecimiento Sutural
Después de desarrollarse la estructura de 3 laminas Sicher señala la

proliferación del tejido conectivo entre dos huesos creando el espacio
para el crecimiento posicional en los bordes de los huesos

GUEVARA M
Sistema de Sutura Facial
Sistema de suturas – sagital

- Palatal media
- Intermaxilar
- Internasal
- Sinfisis mandibular
- Metopica
Sistema de sutura maxilares

- Suturas maxilares y huesos nasal, hueso frontal, hueso lacrimal, hueso etmoides,
hueso palatino, cigomático, vómer.

GUEVARA M
Sistema de sutura craneofacial
hueso facial retromaxilar y supermaxilar (nasal, lacrimal, etmoides, facial,
palatinos, cigomáticos vómer).
Hueso frontal
-hueso etmoides (proc. Perpendicular)
-Hueso esfenoids (proc. Pterigoideo)
-Hueso temporal.

GUEVARA M
Esperimentalmente se ha demostrado que la sutura no crece si
se le priva de estimulo
Ejemplo:
- En microcefalia: la falta del material encefálico es acompañado de poco
perímetro de la bóveda.
- Si fuera genéticamente determinado, ocurriría una forma normal de
bóveda y en el interior un cerebro pequeño.

GUEVARA M
GUEVARA M
CRECIMIENTO MAXILAR
El movimiento hacia abajo y hacia delante del maxilar por el crecimiento

de las suturas, es decir, por la proliferación de tejido conjuntivo en las
suturas; la parte subnasal del maxilar, principalmente el proceso alveolar,
crece por aposición de hueso en el borde alveolar.

GUEVARA M
CRECIMIENTO DE LA MANDÍBULA
Se desarrolla principalmente como un hueso de la membrana, (primer
arco branquial), el cartílago de Meckel.
Cuando se ha establecido este cartílago, se hace cargo de que el tejido

modelo de la mandíbula.
Su crecimiento determina todo el tamaño de la mandíbula y, a su vez, a

medida que crece, se reemplaza por hueso.

GUEVARA M
Desplazamiento de la mandibula
se debería a la presión creada por el crecimiento de las suturas, de tal
forma que los huesos serian literalmente empujados hacia abajo y
adelante

GUEVARA M
MALOCLUSION
clase II maloclusión
Desarrollo de la mandíbula puede no ser capaz de impedir el
crecimiento de las suturas por el cual el maxilar crece hacia delante y
hacia abajo;
El crecimiento del proceso alveolar se deteriora y no crece

suficientemente hacia abajo; el resultado es un saliente aparente del
maxilar, secundaria a la falta de desarrollo de la mandíbula.

GUEVARA M
Clase III
Un crecimiento excesivo de la mandíbula, no conduce al crecimiento
sutural adicional, pero a un crecimiento excesivo aislado del proceso
alveolar del maxilar.
El maxilar crece hacia delante y hacia abajo en un grado normal, pero el

componente descendente se acentúa.
Entonces el maxilar parece estar retruída.
La retrusión del maxilar en la Clase III puede ser de nuevo secundario al

crecimiento excesivo de la mandíbula.

GUEVARA M
CONCLUSIONES
Es importante, por lo tanto, tener un conocimiento
profundo de crecimiento del esqueleto en general y del
crecimiento del cráneo y de la cara, en particular.
GUEVARA M
BIBLIOGRAFIA
• Harry Xicher, The Growth of the Mandible m.d.Chicago, ill. American Association of
Orthodontists, Colorado Springs, Colo., Sept. 30-Oct. 3, 1946.
• Harry Sicher, M.D., d.sc., Chicago, Ill. Skeletal Disharmonies and Malocclusions.
American Association of Orthodontists, New Orleans, Louisiana, May 12-16. 1967.
GRACIAS POR SU ATENCION

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El suceso primario en el crecimiento sutural es la proliferacion del tejido

La base del cráneo es cartílago, tal como es en el húmero, el cúbito, las

Crecimiento por aposición de cartílago:

cartílago con crecimiento por aposición, se producen sólo donde el

El cartílago articular que tiene una superficie libre orientado hacia el

El pensaba que el tejido conectivo en las suturas del complejo nasomaxilar

Harry Xicher, The Growth of the Mandible. Chicago. American Association of

Harry Xicher, The Growth of the Mandible. Chicago. American Association of

Lo cual según Sicher, “empujaría” al

Harry Xicher, The Growth of the Mandible. Chicago. American Association of

Se encuentra solo en el complejo craneofacial

Harry Xicher, The Growth of the Mandible. Chicago. American Association of

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• Los huesos crecen aproximando sus márgenes oseas, estableciéndose

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Después de desarrollarse la estructura de 3 laminas Sicher señala la

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Sistema de suturas – sagital

Sistema de sutura maxilares

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El movimiento hacia abajo y hacia delante del maxilar por el crecimiento

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Cuando se ha establecido este cartílago, se hace cargo de que el tejido

Su crecimiento determina todo el tamaño de la mandíbula y, a su vez, a

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El crecimiento del proceso alveolar se deteriora y no crece

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El maxilar crece hacia delante y hacia abajo en un grado normal, pero el

Entonces el maxilar parece estar retruída.

La retrusión del maxilar en la Clase III puede ser de nuevo secundario al

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