08 Anomalías Dentarias

DRA.
MARISOL VASCONEZ
Estos defectos son producto de varios factores etiológicos
que actúan durante el período de morfodiferenciación
dentaria.
• Se refiere al diente de tamaño más pequeño al ser comparado con
los de tamaño normal.
• La verdadera microdoncia se refiere a los dientes de menor tamaño
en un maxilar de tamaño normal.
• Etiología
• Multifactorial. La microdoncia generalizada es rara y puede estar
asociada con hipopituitarismo congénito, exposición a la radiación o
quimioterapia durante el desarrollo dentario.
• La microdoncia se ha visto incluída en síndromes en síndromes
como: trisomía del cromosoma 21, displasia ectodérmica, etc.
• También son un hallazgo frecuente en casos de labio y paladar
hendido.
• Localización
 Incisivos laterales superiores
 Terceros molares superiores
 Tratamiento
 Restauración estética con resinas, coronas en casos severos,
tratamiento de ortodoncia para el cierre de espacios sí fuera
necesario
• Se refiere a los dientes que parecen más grandes que los de
tamaño normal.
• Etiología
• Multifactorial. La macrodoncia generalizada se puede ver en casos

de gigantismo por hiperfunción de la pitutitaria y en individuos de
maxilares pequeños.
• Macrodoncia localizada se observa en casos de hiperplasia facial
unilateral, producida por sobrecrecimiento de los gérmenes
dentarios.
• Puede estar también asociada con hipertrofia hemifacial y en
algunos síndromes como Sturge-Weber y Disostósis cráneofacial.
 Se refiere a los dientes que tienen forma cónica y puntiaguda.
 Etiología:
 Frecuentemente seguido por hipodoncia, por ésta razón se ha

sugerido que estas dos anomalías son controladas por mutaciones
diferentes en los mismos genes.
 Los dientes cónicos se encuentran en la mayoría de los casos en
pacientes con trastornos genéticos tales como: la displasia
ectodérmica, incontinencia pigmenti.
Estos defectos se manifiestan como resultado de varios
factores etiológicos que actúan durante la
iniciación/proliferación y estados de morfodiferenciación del
desarrollo dentario.
DEFECTOS DE FORMA
• Se refiere a la división incompleta de la yema dental, produciendo la
formación parcial o completa de dos coronas con raíces divididas.
• Etiología:
• Estos defectos pueden encontrarse en la dentición decídua o

permanente y es el resultado de varios grados de invaginación del
órgano dental en desarrollo, causado por factores locales,
sistémicos y genéticos.
• 30 a 50% de los casos de dientes decíduos afectados, son seguidos
también por dientes permanentes sucesores defectuosos.
 Se refiere a la unión discreta de dos gérmenes dentarios, resultando
en la formación de un diente con forma anómala.
 Etiología:
 El defecto es el resultado de la persistencia de la lámina interdental

durante el desarrollo del órgano dentario, causado por factores
locales.
 Se refiere a un tipo de fusión en la cual los dientes formados están
unidos sólo a lo largo de la línea de cemento.
 Etiología:
 Este defecto puede ocurrir antes o después de la erupción dentaria

y más probablemente como resultado de un trauma local,
apiñamiento dentario y localización ectópica de los gérmenes
dentarios durante la formación de la raíz.
 El diagnóstico puede ser hecho sólo por radiografías.
 No requiere de tratamiento, si los dientes afectados están

asintomáticos.
 Se refiere a una extensa curvatura de la raíz o en el área cervical de
los dientes afectados.
 Etiología:
 Los defectos son el resultado de un trastorno de la vaina epitelial de
Hertwig debido a una localización ectópica excéntrica alrededor de
la corona formada con relación al desarrollo de los tejidos blandos
adyacentes.
 Tratamiento
 En casos de erupción normal, restauraciones estéticas y protésicas.

En caso de impactación, combinar tratamiento quirúrgico y
ortodoncia con el fin de alinear el diente en el arco dentario, seguido
por una restauración estética.
• Se refiere a un defecto dentario usualmente encontrado
en dientes multirradiculares.
• Los defectos han sido clasificados entre las displasias
pulpares.
• Etiología
• El defecto ha sido atribuido a la falla de la vaina epitelial
de Hertwig, al invaginarse por debajo de la corona en el
momento del desarrollo dentario.
• No requiere tratamiento si los dientes afectados están
asintomáticos.
Estos defectos son el resultado de la acción de varios factores
etiológicos durante los estados de iniciación y proliferación
del desarrollo dentario.
DEFECTOS EN NÚMERO
• Se refiere a un defecto caracterizado por ausencia congénita de
algunos dientes en el arco dental (hipodoncia) o todos (anodoncia).
• La hipodoncia severa es también llamada oligodoncia.
• Anodoncia e hipodoncia pueden afectar a ambas denticiones,
temporales y permanentes.
• Etiología
 Este defecto es el resultado de la obstrucción o ruptura de la lámina
dental, durante las etapas tempranas de la embriogénesis, causada
por una actividad anormal de factores locales, sistémicos y
genéticos.
 La hipodoncia y la anodoncia están frecuentemente asociadas con
más de 70 trastornos genéticos y síndromes. Es también frecuente
en ptes. con labio y paladar hendido.
 Condición caracterizada por la presencia de dientes
supernumerarios en el arco dentario. Estos dientes pueden ser
morfológicamente normales o anómalos de tamaño y forma
irregular.
 Etiología
 Es el resultado de la continua actividad anormal de la lámina dental.
La etiología es multifactorial.
 Es un hallazgo frecuente en ptes. con síndrome de Gardner,
síndrome bucofacial tipo I, etc.
 Supernumerarios en la dentición temporal, pueden ser seguidos de
supernumerarios en dentición permanente en el 30-50% de los
casos.
Estos defectos son producto de la acción de varios factores
etiológicos durante los estados de aposición y mineralización
del desarrollo dentario.
DEFECTOS DEL ESMALTE

• Caracterizado por defectos aislados del esmalte, producto
exclusivamente de la acción de factores genéticos, no asociados con
trastornos genéticos generalizados, ni síndromes. Afecta todos los
dientes temporales y permanentes.
• Etiología
• Son el producto de la acción de factores genéticos durante el proceso
de embriogénesis, particularmente en las fases de formación del
esmalte.
• Las amelogénesis imperfectas están clasificadas en muchos tipos, de
acuerdo con las características clínicas y su forma de transmisión
hereditaria.
• Clasificación
• Tipo I Hipoplásico
• Tipo II Inmaduro
• Tipo III Hipocalcificado
• Tipo IV Esmalte inmaduro, Hipoplásico con Taurodontismo
• Es una anomalía de las piezas dentales originada por ingestión
excesiva y prolongada de flúor.
• Esta hipoplasia se debe a la alteración que sufren los ameloblastos

durante la etapa formativa del desarrollo dental, que afecta a la
formación de la matriz del esmalte, así como a su calcificación.
• La manifestación histológica de daño celular; es probable que el
producto celular, la matriz del esmalte, esté defectuoso o deficiente;
también se ha mostrado que mayores niveles de fluoruro obstruyen el
proceso de calcificación de la matriz.
• En la fluorosis dental leve hay estrías o líneas a través de la superficie
del diente.
• En la fluorosis dental moderada, los dientes son altamente resistentes
a la caries dental pero tienen manchas blancas opacas.
• En la fluorosis dental severa el esmalte es quebradizo y tiene manchas
marrones.
 La dentinogénesis imperfecta es un trastorno genético
que afecta el colágeno de la dentina durante la
embriogénesis y particularmente la fase de
diferenciación de los tejidos, y la formación de la matriz
orgánica.
 Etiología
 Se puede encontrar aislada, caracterizada como tipo II,
o como tipo I simultáneamente con características de
osteogénesis imperfecta, un grupo de trastornos
genéticos de colágeno caracterizado por anomalías en
los huesos, articulaciones, ojos y dientes.
 Llamativa translucencia de color ámbar y dientes decolorados.
 Esmalte que sufre fracturas no accidentales, como producto no sólo de los
defectos de la dentina, sino también por la presencia de defectos en la
unión esmalte-dentina.
 Raíces frágiles y pérdida de los dientes.
 Atrición gradual, como resultado de la disminución y baja altura oclusal.
 Carácterísticas Radiográficas
 Raíces cortas características

 Obliteración de la cámara pulpar y conductos radiculares.
 Reducido diámetro cervical y contraste radiográfico de la dentina.
 Radiolucencias periapicales frecuentes.
• La hipercementosis corresponde a una reacción defensiva de los tejidos periapicales
caracterizada por una marcada formación de cemento radicular.
• Se presenta con mayor frecuencia en personas de edad media o avanzada y el
factor que la desencadena puede ser una inflamación pulpar o periapical crónica,
leve, pero que actúa solo a nivel del cemento.
• En otros casos se puede presentar en dientes en hipofunción o con falta de
antagonista, y es frecuente no encontrar factores etiológicos detectables.
• La hipercementosis no presenta síntoma alguno, solo se detecta radiográficmente,
apreciándose un engrosamiento total o parcial de una o varias raíces dentarias.
• Cuando se encuentra en múltiples piezas puede observarse en la Enfermedad de
Paget (osteitis deformante) que va acompañada de fosfatasas alcalinas elevadas, las
que pueden ayudar en el diagnóstico diferencial.
• Esta condición no tiene mayor significado patológico y no requiere tratamiento, y la
complicación que puede ocasionar es cuando deba extraerse la pieza dentaria por
alguna otra razón, debiendo adoptarse medidas quirúrgicas adecuadas para una
extracción dificultosa.
• Su aspecto histológico puede ser de capas de cemento
dispuestas en láminas ordenadas o irregulares con
abundantes cementocitos, líneas de reposo oblicuas o
incurvadas con respecto del eje mayor de la raíz, con
vasos incluidos o bien tener el aspecto de los sistemas
de Haver del tejido óseo compacto

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• Multifactorial. La macrodoncia generalizada se puede ver en casos

 Frecuentemente seguido por hipodoncia, por ésta razón se ha

• Estos defectos pueden encontrarse en la dentición decídua o

 El defecto es el resultado de la persistencia de la lámina interdental

 Este defecto puede ocurrir antes o después de la erupción dentaria

 El diagnóstico puede ser hecho sólo por radiografías.

 No requiere de tratamiento, si los dientes afectados están

 En casos de erupción normal, restauraciones estéticas y protésicas.

DEFECTOS DEL ESMALTE

• Esta hipoplasia se debe a la alteración que sufren los ameloblastos

 Raíces cortas características

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