ELECTRÓNICA DE POTENCIA EN

EQUIPOS BIOMÉDICOS

Por Aarón Tello

 ELECTROBISTURÍ

• La unidad electroquirúrgica, también conocida como electrobisturí o bisturí

caliente es un equipo electrónico (producto sanitario) capaz de transformar
la energía eléctrica en calor con el fin de coagular, cortar o eliminar tejido
blando, eligiendo para esto corrientes que se desarrollan en frecuencias por
encima de los 200.000 Hz. ya que estas no interfieren con los procesos
nerviosos y sólo producen calor.
 HISTORIA

• La historia comienza alrededor de 1.925, pero los avances tecnológicos de lo

que va del siglo han provocado unas mejoras sustanciales, que confieren a las
nuevas generaciones de equipos unas prestaciones y una seguridad impecables.
Hemos pasado así a disponer de potencias más amplias, con tamaños más
reducidos gracias a la inclusión de tecnología de semiconductores.

• Por otra parte los materiales y los aislamientos han alcanzado unos índices de
seguridad y fiabilidad impresionantes. El perfeccionamiento de los accesorios,
su variedad y versatilidad, han hecho posible que el Electrobisturí sea uno de
los equipos de cirugía más prácticos y útiles, en gran número de intervenciones
quirúrgicas.
 ¿POR QUÉ ALTAS
FRECUENCIAS?

• Los nervios y músculos

reaccionan a frecuencias
por debajo de 100KHz
• La electrocirugía utiliza
frecuencias entre
0.2MHz y 4MHz.
• Estas frecuencias no
estimulan la actividad
muscular pero son
capaces de calentar y
cortar tejidos blandos.
 FUNCIONAMIENTO

• Su funcionamiento se basa en
hacer circular corriente de alta
frecuencia e intensidad
moderada o elevada entre 2
electrodos aplicados al cuerpo.
Esta corriente generará calor
en el sitio deseado,
destruyendo tejido (cortando)
y/o coagulando pequeños
vasos..
MODOS DE TRABAJO
 MODO
COAGULACIÓN

La corriente eléctrica que

produce la coagulación es una
onda interrumpida con una
ciclo de trabajo del 6%, es
decir, que el 6 % del tiempo
se encuentra activa y el 94%
apagada. Los picos de voltaje
son altos y varían entre los
9000 y 12000 voltios pico a
pico.
TIRISTOR DE ALTA FRECUENCIA
 MODO CORTE

• En este modo no se utilizan

voltajes tan elevados debido a
que se el ciclo de trabajo es del
100%, lo cual permite mayor
producción de calor.
 MODO MEZCLA

El objetivo del modo mezcla es poder

agregar al corte un porcentaje de
coagulación. Para lograr esto el
electrobisturí modifica la amplitud y el
ciclo de trabajo de la onda para
producir diferentes grados de corte y
coagulación.
• Modo Mezcla 1: ciclo de trabajo
50%
• Modo Mezcla 2: ciclo de
trabajo40%
• Modo Mezcla 3: ciclo de trabajo
25%
DIAGRAMA
DE
BLOQUES
 Fuente
lineal
FUENTE LINEAL

Fuente
conmutada
FUENTE LINEAL
 FUENTE
CONMUTADA
TARJETA DE SELECCIÓN DE FRECUENCIA
CAMBIO SUAVE
NORMATIVA
PREC AUCIONES
DE USO
 DESFIBRILADOR

• El desfibrilador externo semiautomático (DESA) es un aparato

electrónico portátil (producto sanitario) que diagnostica y trata la parada
cardiorrespiratoria cuando es debida a la fibrilación ventricular (en que el
corazón tiene actividad eléctrica pero sin efectividad mecánica) o a
una taquicardia ventricular sin pulso (en que hay actividad eléctrica y en este
caso el bombeo sanguíneo es ineficaz), restableciendo un ritmo cardíaco
efectivo eléctrica y mecánicamente.
 HISTORIA

• Hasta la década de 1950, la desfibrilación del corazón sólo es posible cuando la cavidad del pecho estaba
abierto durante la cirugía. La técnica utilizada una corriente alterna de una fuente de 300 voltios o más
entregado a los lados del corazón expuesto por medio de electrodos paddle, donde cada electrodo fue una
placa metálica plana o ligeramente cóncava de unos 40 mm de diámetro.
• El dispositivo desfibrilador a tórax cerrado que se aplica una corriente alterna de más de 1.000 voltios,
llevada a cabo por medio de electrodos aplicados externamente a través de la jaula del pecho al corazón, fue
iniciado por el Dr. V. Eskin con la asistencia de A. Klimov en Frunze, URSS mediados de 1950.
• En 1959 Bernard Lown inició la investigación de una técnica alternativa que incluía la carga de una batería de
condensadores de aproximadamente 1000 voltios con una capacidad de carga de 100 a 200 J luego entregar
el cargo a través de una inductancia como para producir una onda sinusoidal amortiguada en gran medida de
la duración finita (~ 5 milisegundos) en el corazón por medio de paddle electrodos. El trabajo de Lown fue
llevado a la aplicación clínica de Berkovits Barouh ingeniero con su cardioversor.
• La forma de onda de Lown, como era conocido, era el estándar para la desfibrilación hasta finales de 1980
cuando numerosos estudios mostraron que una forma de onda bifásica truncada (BTE) era igualmente eficaz,
mientras que requieran la prestación de los niveles más bajos de energía para producir la desfibrilación.
 • Se aplica un gel conductor
sobre la piel del tórax del
paciente.
• Se aplica un pulso de duración
¿CÓMO FUNCIONA? entre 3 y 9 ms.
• Cargar el desfibrilador al nivel
máximo requiere entre 5 y 15
segundos.
DIAGRAMA
DE
BLOQUES
 Durante la fase de carga, la corriente
Debido a requisitos de portabilidad
Los desfibriladores siempre están DC de bajo voltaje de la batería es
es necesaria una batería recargable la
conectados al tomacorriente en primero convertida a corriente AC
cual tiene como función principal ser
modo de espera. El circuito de alta frecuencia por un inversor,
la fuente de energía. La capacidad de
rectificador se encarga de convertir esta corriente AC es ahora
una batería totalmente cargada es
la corriente AC en corriente DC escalonada a un mayor voltaje (por
usualmente suficiente para realizar
para energizar la batería. ejemplo, 7000 V) y es rectificada para
20 a 80 desfibrilaciones.
energizar el capacitor
CIRCUITO
DE CARGA
Y FUENTE
DE
ENERGÍA
TIPO DE ONDA DE CORRIENTE
 • Desde los años sesenta hasta la actualidad se ha
empleado predominantemente la forma de onda
Monofásica. Dentro de este grupo predominan dos
tipos básicos de formas de onda : 1) la Monofásica
Amortiguada Senoidal (MDS, por sus siglas en
inglés): en el que el flujo de corriente vuelve a cero
DESFIBRILADOR gradualmente y 2) la Monofásica Truncada
MONOFÁSICO Exponencial (MTE, por sus siglas en inglés): en el que
es terminada electrónicamente antes de que el flujo
de corriente alcance el cero. Las ondas MDS y MTE
requieren un alto nivel de energía (hasta 360 J) para
desfibrilar correctamente, para lograr suministrar
esta energía, de igual manera, requieren un alto pico
de voltaje suministrado (por ejemplo, 5000 V).
ENERGÍA EN EL DESFIBRILADOR

• La energía almacenada difiere de la

energía liberada. La energía almacenada
es la cantidad de energía actualmente
disponible en el capacitor dentro del
desfibrilador y la energía liberada es la
cantidad de energía administrada al
paciente.Ya que la impedancia del
paciente, o resistencia a la circulación
de energía causa que, la energía
liberada varíe.
CIRCUITO
DE
CONTROL
DE CARGA
 Consiste en un capacitor almacenador de energía, un transformador, un
rectificador de onda, un relevador de descarga, un relevador de carga y un
inductor modificador de onda.

Durante la carga el relevador de carga está energizado y la corriente AC de la

fuente de poder está limitada hasta el nivel deseado por el transformador. El
circuito de carga y el rectificador de onda convierten la corriente AC a corriente
DC. El capacitor está siendo energizado hasta la energía deseada. El voltaje del
capacitor es monitoreado para determinar la cantidad de energía almacenada.
GENERADOR DE
ONDA MDS El relevador de carga es desenergizado cuando hay suficiente energía almacenada
en el capacitor.

Cuando el operador presiona los botones de descarga, el relevador de descarga

es energizado. La energía almacenada en el capacitor fluye a través de la
inductancia hacia el paciente. La impedancia del paciente es de 50Ω. La corriente
descargada a través del circuito LRC produce la forma de onda MDS.
 GENERADOR DE ONDA MTE

El circuito para una forma de onda MTE es el mismo diseño utilizado para la onda MDS pero la diferencia es que carece del inductor.

Sin el inductor el circuito de descarga es un circuito RC en lugar de un LRC, donde R se considera la impedancia del paciente.

La descarga del circuito RC producirá una curva exponencial decreciente.

En lugar de permitir que cuente con suficiente tiempo al capacitor de liberar su energía, el desfibrilador terminará la descarga cuando se
haya suministrado la suficiente cantidad de energía al paciente. Las palas servirán como instrumento de medición para monitorear el voltaje
administrado al paciente.
 • En las ondas bifásicas, la corriente del desfibrilador
atraviesa el cuerpo en una dirección y enseguida en
dirección contraria. Se ha demostrado que los
desfibriladores que usan ondas bifásicas no solo
desfibrilan de igual manera que los monofásicos sino
DESFIBRILADOR que también, están asociados con una mejor función
BIFÁSICO cardiaca postshock, menor cantidad de arritmias
postshock y mejores resultados neurológicos.
Además de eso, con niveles menores de energía se
ha demostrado que se producen los mismos
resultados que un desfibrilador monofásico que
administra altas cantidades de energía
 TIPOS DE ONDA BIFÁSICA

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Exponencial bifásica truncada (BTE, Onda de corriente controlada: El Exponencial bifásica muestreada: Exponencial Bifásica Rectilínea:
por sus siglas en inglés): fabricante Primedic establece una Esta forma mantiene la duración Para minimizar la dispersión de
Normalmente usa compensación forma de onda de corrientes y total constante y hace la tensión corrientes pico y media en
por tiempo o por amplitud y duraciones constantes para ambas media de la descarga proporcional pacientes con diferentes
tiempo para mantener el nivel de fases, independientemente de la a la impedancia del paciente impedancias, el fabricante Zoll
energía entregada para distintas impedancia del paciente. La energía ajustando el ancho de cada pulso. justifica que esta onda tiene el
impedancias de paciente. Su amplia máxima es también de 360 J. mismo nivel de eficacia que la
difusión tiene que ver con su anterior para menor energía según
eficacia y sencillez. La mayoría de evidencia clínica aportada por el
los equipos en el mercado que fabricanteLa energía máxima de
usan esta forma de onda tienen estos equipos es de 200 J
una energía máxima de 360 J.
GENERADOR DE ONDA BTE
 FUNCIONAMIENTO

• Durante el periodo de carga, el relevador de carga está energizado y el interruptor

SC está cerrado para que el capacitor se energice.
• En la fase positiva, en la secuencia de descarga, S1, S4 y SD están cerrados. El
camino que va a seguir la corriente del capacitor es:
R>S1>SD1>PACIENTE>SD2>S4, y de regreso al capacitor.
• Durante la fase cero, solamente SD está cerrado, esta fase provee un tiempo de
retraso para asegurar que S1 y S4 estén abiertos antes que S2 y S3 estén cerrados,
si los cuatro estuvieran cerrados al mismo tiempo se crea un corto circuito.
• En la fase negativa S2 y S3 están cerrados, el camino que va a seguir la corriente del
capacitor es: R>S3>SD2>PACIENTE>SD1>S2, y de regreso al capacitor.
• En la fase de descarga, los interruptores y los SD se encuentran cerrados, después
de haber suministrado suficiente energía al paciente, para desechar la carga
sobrante almacenada en el capacitor.
 FUNCIONAMIENTO

• Si el capacitor se encuentra energizado pero la desfibrilación no es necesaria,

la energía almacenada debe ser desechada por seguridad. Los desfibriladores
modernos cuentan con un programa para desechar esta energía después de
haber transcurrido 60 segundos.
• Para desechar esta energía, todos los interruptores bifásicos (S1-S4) deben
estar cerrados para que la energía se libere en la resistencia R. SC y SD son
interruptores mecánicos que conforman los relevadores de alta corriente.
• Los interruptores bifásicos (S1-S4) son de tipo estado sólido es decir, de
“prendido” y “apagado”. S4, generalmente es de alto voltaje y alta corriente
que está diseñado para interrumpir el circuito a cualquier nivel de corriente.
S1 a S3, por lo general están hechos de silicio y funcionan como
rectificadores. La función de la resistencia R es limitar la corriente durante la
descarga o desecho de la energía.