UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA CLÍNICA
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
DOCENTE: Dra. Patricia Benavides
NOVENO SEMESTRE

INTEGRANTES:

SUÁREZ CISNEROS DIANA ESTEFANÍA

TAPIA CORRALES JOHANA CAROLINA
VACA VALVERDE ABIGAIL PATRICIA
VENEGAS PAREDES LESLIE GABRIELA
 INFECCION DE VIAS URINARIAS
Ataque de una bacteria a cualquier órgano de las vías urinarias (riñón, uréteres,
vejiga o uretra); la presencia bacteriana causa un proceso inflamatorio. Se
presenta un crecimiento de gérmenes en el tracto urinario, habitualmente
estéril, asociado a sintomatología clínica compatible.
 EPIDEMIOLOGÍA
El 5 % con una incidencia anual de 3,1/1.000 niñas (0-14 años) y de 1,7/1.000 niños (0-14 años),
siendo más frecuente en varones en los primeros 6 meses de vida.

Roberto Hernández Marco, Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años). Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la Asociación Española
de Pediatría. 2008. Capítulo 5, Pag. 54
ETIOLOGÍA

Roberto Hernández
Marco, Antonio Daza y
Juan Marín Serra.
Infección urinaria en el
niño (1 mes-14 años).
Protocolos diagnóstico-
terapéuticos de la
Asociación Española de
Pediatría. 2008. Capítulo 5,
Pag. 54
 CLASIFICACIÓN

• RECURRENTE: Si se producen 2 o
• SINTOMÁTICA: Es mas episodios de PNA, un
aquella que afecta al episodio de PNA y uno o más de
parénquima renal cistitis, o tres episodios o más de
(pielonefritis aguda cistitis durante un año
[PNA]) • ATIPICA: Sepsis, masa abdominal
• ASINTOMÁTICA: Es o vesical, flujo urinario escaso,
aquella que no afecta aumento de creatinina
al parénquima renal plasmática, falta de respuesta al
(infección urinaria de tratamiento tras 48-72 horas e
vías bajas o cistitis) ITU por microorganismo
diferente a Escherichia col
 ETIOPATOGENIA
Colonización a partir del
La vía habitual de llegada tracto digestivo
de microorganismos al
aparato urinario es la
ascendente Hematógena en
Uretra y pene
neonatos
Roberto Hernández
Marco, Antonio Daza y
Juan Marín Serra.
Infección urinaria en el
niño (1 mes-14 años).
Protocolos diagnóstico-
terapéuticos de la
Asociación Española de
Pediatría. 2008. Capítulo 5,
Pag. 56
Juan David González Rodríguez, Luis Miguel Rodríguez Fernández. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN LA INFANCIA. Protocolos diagnóstico-terapéuticos
de la Asociación Española de Pediatría. 2014. Pag. 95
 EPIDEMIOLOGÍA EN ECUADOR
95% de las
Es mas infecciones
grave en son
niños causadas por
menores de E. coli siendo Se presenta
3 a 5% en un año por lo el en 86% en
mujeres difícil del responsable niñas y 13%
diagnostico del 80 al en niños
90%. antes del año
de vida

En niños de
6 a 10 años
de edad la
1,6% en prevalencia
hombres. es del 1,1 a
1,8% en
niños y 3 a
8% en niñas

Travez molina, M.F. INIVERSIDAD DEL AZUAY. [Online]. Available from: http://dspace.uazuay.edu.ec/bitstream/datos/4995/1/11433.pdf [Accessed 2015].
 Consideraciones para
Factores de Riesgo Hospitalización en ITU
Febril
Anomalías del tracto urinario Fiebre elevada >38ºC en pactes
de 3 a 6 meses

Fimosis en lactantes varones Persistencia de fiebre por 48 a

72 horas

Disfunción del tracto urinario Factores de riesgo de germen no

inferior habitual (antibioticoterapia
reciente, hispitalizacion reciente,
cateterismo)
Reflujo vesicoureteral (RVU)
Historia familiar de RVU
Infección del tracto urinario
recurrente (ITU)
ITU febriles a repetición

PCT >8-10 mgl/dl y/o PCT >2-5

ng/ml
 CRITERIOS DE No criterios definitivos Para vigilancia y
HOSPITALIZACION para hospitalización. tratamiento de:

Afectación del estado

general (Aspecto Sospecha de Todos los
toxico, deshidratación, malformación lactantes < 3
trastorno urológica meses
hidroelectrolítico

Situación socio
Tolerancia familiar con
digestiva no inseguridad de
garantizada cumplimiento de la
antibioticoterapia oral.
DIAGNÓSTICO
 CHORRO BOLSA CATETERISMO PUNCIÓN
MICCIONAL RECOLECTORA VESICAL SUPRAPÚBICA

MUESTRA DE ORINA
MUESTRA DE
ORINA
TIRA REACTIVA

Positividad de los nitritos

Positividad de esterasa leucocitaria

Mayor dilución de la orina

SEDIMENTACIÓN
URINARIA

Tinción de Gram

< 2 años

Cociente de probabilidad positiva

>10
UROCULTIVO

Prueba estándar

Pacientes que todavía no han

alcanzado el control de la micción.

Pacientes con riesgo de

enfermedad grave.

Sospecha clínica de PNA.

Discordancia entre la clínica y los

hallazgos del análisis de la orina.

Enterococcus, Klebsiella o P.
aeruginosa
GAMMAGRAFÍA
RENAL

Patrón de oro para PNA

No invasivo

Baja irradiación
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 OBJETIVOS FARMACOLÓGICOS
• General:
Erradicar los agentes etiológicos causantes de la infección de las vías urinarias
para disminuir por completo los signos y síntomas presentados; basándonos
en la evidencia científica.

• Específicos:
1. Mejorar los signos y síntomas que representan una molestia para el
paciente.
2. Prevenir y reducir el daño renal.
3. Prevenir las complicaciones que pueden presentarse.
 INVENTARIO
FARMACOLÓGICO
 Aminopenicilinas
• Ampicilina
• Amoxicilina
Inhibidor de las β lactamasas
• Acido Clavulánico
Cefalosporinas
• 1era generación Cefalexina, cefadroxilo
• 2da generación Cefaclor
• 3era generación Cefotaxima, Ceftriaxona, Cefixima, Ceftibuteno, Ceftazidima
• 4ta genereación Cefepima
Aminoglucósidos
• Amikacina
• Gentamicina
• Tobramicina
Nitrofuranos
• Nitrofurantoína
Fosfonato
• Fosfomicina
Inhibidor de la síntesis de folatos-sulfonamidas
• Trimetoprim-sulfametoxazol
EVIDENCIA
 TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Fármaco Eficacia Seguridad Conveniencia
Aminopenicilinas Bactericidas, inhiben la última • Trastornos gástricos y Formas de administración:
etapa de la síntesis de la pared diarrea sobre todo en dosis • Ampolla
celular bacteriana uniéndose altas por VO • Cápsulas
PBPs en la pared celular, • Pacientes alérgicos a otras
• Sólido oral
impidiendo que se construya clases de penicilinas,
correctamente produciéndose también lo serán • Suspensión oral
la lisis de la bacteria y su • Riesgo de erupciones Mayor riesgo de erupciones
muerte. cutáneas maculo maculo papulosas en
papulosas tratamiento concomitante con
Al añadir ácido clavulánico, • Edades muy tempranas alopurinol
inhibe irreversible y riesgo de lesiones dentarias Dosis >50mg/kg deben
competitivamente a la
administrarse en más de 30 min
betalactamasa. Tiene débil
actividad antibacteriana. para prevenir toxicidad en SNC
y convulsiones.

Cefalosporinas Bactericida, interfiere con la • Reacciones alérgicas Formas de administración:

síntesis de peptidoglicanos, (Shock anafiláctico) • Ampolla
componente estructural • Trastornos hematológicos • Cápsulas
principal de la pared (anemia hemolítica)
• Sólido oral
bacteriana y activa enzimas • Trastorno hepático
autolíticas de la misma. • Nefrotoxicidad • Suspensión oral
Interacciones
• Riesgo aumentado de
nefrotoxicidad con el uso
concomitante de
aminoglucósidos o diurético
de asa
• Se eliminan por vía renal, en
IR severa modificar dosis.
 Eficacia Seguridad Conveniencia
Fármaco
Aminoglucósidos Tienen una interacción inicial • Ototoxicidad Precauciones
con la superficie externa de la • Nefrotoxicidad, a veces de • En IR su excreción es más
membrana celular bacteriana, aparición muy tardía lenta y aumenta el riesgo
transporte a través de la • Agravamiento de trastornos
de toxicidad
membrana interna y, en la conducción
finalmente, la unión a la neuromuscular con posibles • Tienen un margen
subunidad 30S de los paresias al administrar en terapéutico- tóxico
ribosomas, que inhibe la síntesis bolo IV estrecho
de proteínas, conduciendo • No se recomienda su uso
finalmente a la muerte del en monoterapia, provoca
microorganismo. alta resistencia.
Actúan sobre Gram negativos
• Deben usarse en
aerobios, estafilococos y
algunas micobacterias. preferencia en ambiente
Poco activos sobre Gram hospitalario
positivos Contraindicado
Inactivos sobre anaerobios • Miastenia grave
Fármaco Eficacia Seguridad Conveniencia Costo
Ampicilina Bactericidas, inhiben la • Trastornos gástricos y Forma de administración: Ampicilina
última etapa de la síntesis diarrea IV – IM (Genfar)
de la pared celular • Riesgo de erupciones 100 mg/kg/día cada 6 horas Sol. Inyectable
bacteriana uniéndose cutáneas maculo
10 x 500 mg
PBPs en la pared celular, papulosas
impidiendo que se • Edades muy tempranas Las concentraciones máximas se $5,85
construya correctamente riesgo de lesiones obtienen a las 1-2 horas después de 10 x 1 gramo
produciéndose la lisis de la dentarias una dosis IM $ 9,95
bacteria y su muerte. • Sistema nervioso central: Ampibex (Life)
cefaleas, agitación, Los alimentos inhiben la absorción de Sol. Inyectable
insomnio, y confusión, la ampicilina 2 x 250mg
aunque no son muy
• Se debe administrar 1 hora antes $2,45
frecuentes
2 horas después de las comidas

Amoxicilina Inhibe irreversible y • Trastornos gástricos y Forma de administración Curam

competitivamente a la diarrea sobre todo en IV – VO (Sandoz)
+ betalactamasa. dosis altas por VO IV: 100 mg/kg/día cada 8 horas Suspención
Ácido Permite ampliar el • Pacientes alérgicos a
VO: 30 – 40 mg/kg/día cada 8 horas Oral
Clavulánico espectro antibacteriano a otras clases de penicilinas,
organismos productores también lo serán Por 10 días Amoxicilina
de betalactamasas • Riesgo de erupciones 250mg/5ml
cutáneas maculo Evitar la administración simultánea Ác.
papulosas de bacteriostáticos (tetraciclinas o Clavulámico
• Edades muy tempranas cloranfenicol) por la posibilidad de 62,5mg/5ml
riesgo de lesiones que se produzca antagonismo 120 ml - $15,39
dentarias
Fármaco Eficacia Seguridad Conveniencia Costo
Cefotaxima Cefalosporina de tercera • Trastornos gástricos y diarrea Forma de administración: Cefotaxime
generación. • Riesgo de erupciones IV – IM (Hospimedikka)
Bactericida. cutáneas maculo papulosas 75 - 100 mg/kg/día cada 8 horas Ampollas
Inhibe el tercer y último • Poco frecuente colitis
10 x 1gramo
paso de la síntesis de la pseudomembranosa
pared bacteriana, durante o después de uso $24,00
uniéndose a PBPs • Sistema nervioso central:
produciendo lisis celular cefaleas, agitación, Fotexina
Espectro más amplio insomnio, y confusión, (Comerciosa)
contra bacterias gram- aunque no son muy Ampollas
negativas aerobias. frecuentes 1 x 1 gramo
Menos activas contra
$9,00
organismos gram-positivos.

Ceftriaxona Cefalosporina de tercera • Broncoespasmo Forma de administración Ceftriaxona

generación. • Aumento de las enzimas IV – VM (Genfar)
Bactericida. hepáticas. Mareos, epistaxis, 50 – 75 mg/kg/día cada 12 o 24 Ampollas
Inhibe el tercer y último glicosuria .
horas 1 x 500 mg
paso de la síntesis de la • Cefaleas, hematuria,
pared bacteriana, ictericia, $4,25
uniéndose a PBPs • Rash maculopapular, No se absorbe por vía digestiva
produciendo lisis celular nefrolitiasis, palpitaciones y Después de una dosis 1 x 1 gramo
urticaria. intramuscular, las máximas $5,37
Efectivo frente a cepas de • Puede desarrollarse concentraciones séricas se dan
estreptococos y S. aureus seudolitiasis o entre 1 y 4 horas
sensibles a la meticilina. seudocolelitiasis durante un
tratamiento en niños.
Fármaco Eficacia Seguridad Conveniencia Costo
Cefalexina Cefalosporina de primera • Diarrea, náuseas, vomitos, Forma de administración: (Nifa)
generación de uso oral. dispepsia y dolor Vía Oral Suspención Oral
Excelente actividad contra la abdominal 25 – 50 mg/kg/día cada 6 horas 125 mg – 5mL
mayoría de bacterias • Uso prolongado puede
60 mL - $1,95
gram-positivas. ocasionar una reducción
Bactericida de la flora intestinal, causa • Se absorben rápidamente en
Poca actividad contra de superinfecciones por el tracto gastrointestinal 250 mg – 5mL
especies gram-negativas. Se bacterias resistentes • Se distribuye en la mayoría 60 mL - $2,25
limita a E. coli, Klebsiella y • Reacciones alérgicas, de los tejidos y fluidos
Proteus mirabilis. erupción cutánea, urticaria corporales, pero no alcanza
niveles terapéuticos en el (La Santé)
y edema angioneurótico. 250 mL – 5mL
• Pueden producir resultados LCR
• Se excreta ampliamente y sin 60 mL - $2,20
positivos en la prueba de
Coombs directa cambios en la orina
• No se usa en niños
Cefadroxilo Cefalosporina de primera • Diarrea y síntomas de colitis Forma de administración (La Santé)
generación, administración pseudomembranosa Vía Oral 500 mg – 5mL
oral. Se absorbe rápidamente durante el tratamiento. 30 mg/kg/día cada 12 horas 80 mL - $8,47
tras su administración oral. • Las náuseas y vómitos son
Estreptococos beta- raros.
hemolíticos, coagulasa- • Rash, urticaria y Administración de alimentos (Genfar)
positivos, coagulasa-negativos angioedema. reduce la incidencia de náuseas 250 mg – 5mL
y cepas productoras de • Prurito y moniliasis genitales, sin disminuir la absorción del 80 mL - $4,35
penicilinasa. Streptococcus vaginitis y neutropenia antibiótico.
pneumoniae, Escherichia coli, moderada y transitoria.
Proteus mirabilis, Klebsiella, H. No se usa en niños
influenzae, Salmonella y
Shigella.
Fármaco Eficacia Seguridad Conveniencia Costo
Cefepime Cefalosporina parenteral • Dolor de cabeza / mareo Forma de administración: Cefepime
de cuarta generación. • Náuseas / vómitos IV – IM (Hospimedikka)
Espectro bacteriano • Erupción maculopapular y 100 – 150 mg/kg/día cada 8 Sol. Inyectable
incluye organismos gram- urticaria
horas 10 x 1gramo
positivos y gram-negativos • Diarrea
No es activo frente a • Fiebre, flebitis, ansiedad, $71,30
enterococos y Bacteroides. estreñimiento. Neurotoxicidad, sobre todo en
Se utiliza en ciertas • Sensación de frío o dosis que no han sido disminuidas
infecciones que necesitan entumecimiento en el brazo correctamente
hospitalización y en durante la infusión
infecciones hospitalarias • Sensación de calor Concentraciones séricas
con resistencias a subesternal, manos
máximas son 2-3 veces mayores
cefalosporinas de 3era sudorosas
generación • Deterioro de la función después de una dosis
renal. intravenosa que una dosis
intramuscular
Fármaco Eficacia Seguridad Conveniencia Costo
Amikacina Bactericida • Ototoxicidad a dosis altas o Forma de administración: (Genfar)
Se une a la subunidad S30 del durante un período más largo IV – IM Sol. Inyectable–
ribosoma bacteriano, que el recomendado 15 mg/kg/día cada 24 horas 2mL
impidiendo la transcripción del • Puede aparecer vértigo y poner
10 x 50 mg/mL
DNA bacteriano , por tanto, la en evidencia una alteración
síntesis de proteínas en los vestibular. Deben observarse cuidadosamente $9,43
microorganismos susceptibles. • Nefrotoxicidad las funciones renales y nervio
Gram – negativos aerobios, • Rash, fiebre medicamentosa, auditivo. 10 x 250mg/mL
estafilococos y algunas cefalea, parestesias, ternblor, $15,62
micobacterias náuseas y vómitos, eosinofilia, Vida media sérica es un poco más de
Poco actividad sobre Gram – artralgia, anemia e hipotensión. 2 horas
positivos • Dolor en el sitio de la inyección.
Ninguna actividad sobre Uso hospitalario
anaerobios

Gentamicina Actividad sobre todo en Gram- • Ototoxicidad: Se manifiesta por Forma de administración (Genfar)
negativos, incluyendo tinnitus, mareos, vértigos, parálisis IV – IM Sol. Inyectable–
Pseudomona aeruginosa. vestibular, sordera parcial 7 mg/kg/día cada 24 horas 2mL
Actúa sobre: Proteus, reversible o irreversible, se asocia
1 x 80 mg/mL
Escherichia coli, Klebsiella, generalmente con una
Citrobacter, y Staphylococcus sobredosis. No se metaboliza, ampliamente $0,85
(coagulasa positivos y • Neurotoxicidad: Entumecimiento, excretada, Inalterada, por filtración
negativos) picazón en la piel, parestesia, glomerular 1 x 40mg/mL
tremor, calambres musculares, $0,60
convulsiones, debilidad muscular, Hipomagnesemia en dietas
bloqueo neuromuscular restringidas o con poca ingesta de
alimentos 1 x 20mg/mL
$0,50
Fármaco Eficacia Seguridad Conveniencia Costo
Nitrofurantoína Nitrofurano antibacteriano que • Náusea y vómito Forma de administración: Nifuryl Retard
se utiliza específicamente para • Reacciones alérgicas Vía Oral (Italfrma)
el tratamiento de las • Tratamiento prolongado: fibrosis 5 - 7 mg/kg/día cada 8 horas Suspensión Oral
infecciones urinarias producidas pulmonar, ictericia colestásica y
25mg / 5 mL
por gérmenes gram-negativos y neuropatía periférica.
por algunos gram-positivos. • Produce una coloración de la Biodisponibilidad aumenta en 100 mL - $4,08
Inhibe la acetil-coenzima A orina amarillo oscuro o pardo, presencia de comida o de cualquier
bacteriana, interfiriendo con el pero esto es un efecto normal otra sustancia que retrase el vaciado Nitrofurantoína
metabolismo de los gástrico.
(MK)
carbohidratos e impidiendo la Sólido Oral
formación de la pared celular. Concentraciones máximas en orina a
los 30 minutos 40 x 100 mg
Bacteriostática
$7, 00
Altas concentraciones se
transforma en bactericida.

Fosfomicina Grupo de los fosfonatos con • Astenia Forma de administración Fosfomicina

acción bacteriostática. • Diarrea Vía Oral (Grünenthal)
Amplio espectro, más • Mareos 100 mg/kg/día cada 6 horas Suspensión Oral
pronunciada frente a gérmenes • Dispepsia
250 mg / 5mL
gram-positivos y bacterias • Cefaleas
aerobias y anaerobias • Náusea/vómitos 60 mL
Inhibe uno de los primeros pasos • Rash $6,80
de la síntesis de los • Vaginitis
peptidoglicanos, origina • Raras: dolor abdominal, dolor de
acumulación de nucleótidos espalda, faringitis y rinitis.
produciendo una inactivación
de la bacteria e impide
formación de pared celular.
Fármaco Eficacia Seguridad Conveniencia Costo
Trimetoprim Bactericida • Reacciones alérgicas: Forma de administración: (Genfar)
Inhibe enzimas erupciones cutáneas, Vía Oral Suspensión Oral
+ secuenciales que alergia cruzada con 8-12 mg/kg/día de TMP cada 12 Trimetoprim
Sulfametoxa intervienen en la síntesis del sulfamidas hipoglicemiantes
horas 40 mg / 5mL
zol ácido fólico bacteriano • Fotosensibilidad
con una interferencia en la • Anorexia, naúseas y vómitos, Sulfametoxazol
(Cotrimoxaz Debido a su resistencia cruzada 200 mg / 5mL
síntesis de ácidos nucleicos diarrea, glositis, estomatitis, y
ol) y proteínas. dolor abdominal. y efectos adversos, ya no se 120 mL
Actúa sobre Gram – • Raro: trastornos hepáticos y aconseja su utilización empírica. $ 1,70
positivos, Gram – negativos renales Contraindicado en niños < 2
y Chlamydia. • Sd. Stevens – Johnson meses Trimetoprim
• Trastornos hematológicos
80 mL / 5mL
• Hiperpotasemia por
trimetoprim Sulfametoxazol
400 mg / 5mL
60 mL
$ 1,32
 Grupo
Eficacia Seguridad Conveniencia Costo
Farmacológico

Aminopenicilinas +++ +++ +++ +++

Cefalosporinas +++ ++ + ++

Aminoglucósidos +++ + + +
Antibacterianos
++ ++ ++ ++
Urinarios

Aminopenicilinas

• Amoxicilina
• Amoxicilina + Ácido Clavulánico
 Fármaco Eficacia Seguridad Conveniencia Costo
++
Amoxicilina +++ +++ ++
$5,85
Amoxicilina +
+
Ácido +++ +++ +++
$15,39
Clavulánico
Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos
Ingesta adecuada de líquidos para conseguir un
vaciamiento vesical frecuente

Corrección de los factores favorecedores locales

• Mala higiene genitoperineal

• Vulvovaginitis
• Balanitis
• Sinequias

Evitar irritantes locales

• Ropas ajustadas
• Baños de espuma, jabón, jabón íntimo
• Cremas

Limitar el uso de antibióticos de amplio espectro para

otros procesos intercurrentes
FICHA DE IDENTIFICACION:
• SEXO: Femenino
• EDAD: 4 años y un mes
• LUGAR DE NACIMIENTO: Quito
• LUGAR DE RESIDENCIA: Quito
• RELIGION: Católica
• ETNIA: Mestiza
• ESCOLARIDAD: educación inicial 2
• INFORMANTE: Tía / secundaria
incompleta
MADRE: 23 años, soltera, educación primaria incompleta, actualmente sin trabajo, presenta epilepsia.
PADRE: familiar desconoce.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:

PRENATALES: Madre, Gestas: 2, Partos: 2, Cesáreas: 0, Abortos: 0

Primer embarazo: a los 19 años. Parto vaginal.
Segundo embarazo: a los 23 años, controles prenatales 5. No se presentaron
complicaciones durante el embarazo ni traumas ni alergias.

PERINATALES: Parto cefalicovaginal sin complicaciones en la maternidad Isidro

Ayora.

POST- NATALES: no refiere.

DESARROLLO PSICOMOTOR:
Motor fino: la paciente hace figuras y garabatos.
Motor grueso: Tía refiere que la paciente sube y baja gradas alternando los pies, salta en una sola
pierna.
Lenguaje: la paciente habla fluido más de tres palabras.
Social – Adaptativo: tiene problemas para relacionarse con los compañeros.
Dentición: nace con esbozo de diente, hasta el momento con piezas dentales completas, no ha
realizado controles en odontología.

HABITOS:
Higiene: Una vez al día, se cambia de ropa todos los días, hasta 3 veces al día
Cepillado de dientes: 2 veces al día, mañana y noche.
Alimentación: seno materno hasta los 5 meses aproximadamente, con buena tolerancia a dieta
familiar.

Hábitat: Vive con la tía (3) y los abuelos maternos en casa hormigón armado, con 6 cuartos y 2 baño
completo, ubicado en San Juan de Calderón, 2 mascotas, 1 gato y 1 perro.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES:
Madre: epilepsia no especifica tratamiento.
Abuela materna: Diabetes

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:

NO REFIERE

ANTECEDENTES PERSONALES QUIRURGICOS:

NO REFIERE

ANTECEDENTES PERSONALES ALERGICOS:

NO REFIERE.

DIAGNOSTICO DE FAMILIA:
Paciente proviene de una familia disfuncional no vive con la madre y es cuidada por la tía.
 MOTIVO DE CONSULTA:
Dolor abdominal

ENFERMEDAD ACTUAL:

Madre de paciente refiere que hace 3 días presenta dolor abdominal

continuo localizado en epigastrio en aumento progresivo no
relacionado a la alimentación ni a la micción con escala de EVA 6/10,
esta acompañado de vómito por lo que le administra SRO, mejorando
tolerancia por vía oral, hace un día se presenta alza térmica no
cuantificada.
 EXAMEN FISICO

PESO: 13,4 Peso / Edad

kg (cerca Z-2)

Talla / Edad
Talla: 0.85cm (Sobre Z-3)

FC: 84 lpm FR: 32 rpm T/A: 80/70

Temperatura: Saturación:
39,4ºC 93%
 INSPECCION GENERAL
Paciente femenina de 4 años y un mes, consciente, orientada, irritable, febril.
Piel y faneras: integras, piel de sensibilidad normal, mucosas orales húmedas.
Cabeza: Normocefálica, pelo de implantación normal, sin patología aparente.
Ojos: Pupilas isocóricas reactivas a la luz normoreactivas.
Cuello: Sin presencia de adenopatías
Oídos: Sin patología aparente.
Nariz: Sin patología aparente, fosas nasales permeables.
Boca: Labios húmedos, piezas dentales completas, orofaringe eritematosa y congestiva,
amígdalas sin patología aparente.
Tórax: Simétrico con movimiento respiratorio presente con frecuencia de 28 rpm.
Pulmones: Murmullo vesicular conservado, buena entrada de aire.
Corazón: Ruidos cardiacos rítmicos, sin presencia de soplos.
Abdomen: suave, depresible, doloroso a la palpación en hipogastrio, puntos ureterales
medios positivos.
Región Lumbar: puño percusión negativo.
Extremidades: simétricas, sin patología aparente.
Genitales: sin patología aparente.
Ano rectal: sin patología aparente.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
INFECCIÓN
CÁLCULOS ESTREPTOCÓ
CARACTERÍSTICAS IVU VULVOVAGINITIS APENDICITIS
URINARIOS CICA DEL
GRUPO A
 FIEBRE +++ +++ +++ +++ +++
 DOLOR ABDOMINAL +++ +++ +++ +++ +++
 PIURIA ++ +++ ++ +++ +++
 VÓMITO +++ - +++ - +++
 OROFARINGE
ERITEMATOSA Y - - - +++ -
CONGESTIVA
 ESCALOFRÍOS +++ - +++ +++ -
 DISURIA +++ - +++ - -
 ORINA TURBIA +++ - +++ - -
 LEUCOCITOS +++ - - - +++
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

 EXAMENES COMPLEMENTARIOS
BIOMETRÍA HEMÁTICA
UROANALISIS
Leucocitos 3.70
1. EXAMEN FÍSICO
Neutrófilos 80,7%  Amarillo, ligeramente turbio, densidad:
Linfocitos 40,3% 1030 con pH: 5
Hematocrito 37,6% 2. EXAMEN QUÍMICO
 Leucocitos y cuerpos cetónicos positivos
Hemoglobina 11,2
3. EXAMEN MICROSCÓPICO
Plaquetas 474000  Células epiteliales 1-2
Monocitos 2%  Piocitos 3-5
 Bacterias T. coco +
 Hematíes 0-1
 Filamento mucoso +
 Bacterias escasas
4. TINCIÓN DE GRAM
 Cocos Gram positivos
 DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

CIE 10: N39.0
 MEDICAMENTOS DE ELECCION:
• AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULÁNICO
• PARACETAMOL
Presentaciones:
Amoxicilina Peso: 13,4 kg
• Dosis: 30 mg/Kg/día VO cada 8 horas por 10 días
• Suspensión oral 250 mg/5ml Fco 120 mL Amoxicilina: Paracetamol:
• Dosis • Dosis
13,4 x 30 = 402 mg/Día 13,4 x 15 = 201 mg/dosis
Paracetamol 402 / 3 = 134 mg/ 8 horas • Jarabe
• Dosis: 15 mg/kg VO cada 6 horas por 3 días • Suspensión (201 x 5)/120 = 8,3mL
• Jarabe 120 mg/5ml (134 x 5) / 250 = 2,68 mL
 PRESCRIPCIÓN
Ministerio de salud pública del Ecuador Ministerio de salud pública del Ecuador
Centro de salud #5 Quito – El Dorado Centro de salud #5 Quito – El Dorado

Dr. XXX, Médico General Dr. XXX, Médico General

Teléfono: 4536672 Fecha: /06/2018 Teléfono: 4536672 Fecha: /06/2018

D/ Amoxicilina + Ácido Clavulánico 250mg/5mL D/ 1. Amoxicilina: Tomar 2,68 mL cada 8 horas

suspensión oral 120mL
(6 am–2 pm–10 pm) por 10 días
Frasco #1 (uno)
2. Paracetamol: Tomar 8, 3 mL cada 6 horas por 3 días
Paracetamol 120mg/ 5mL solución oral 3. RECOMENDACIONES
Frasco #1 (uno) • Tomar líquidos abundantes
• Mantener ingesta adecuada de alimentos
• Mejorar higiene íntima, lavar con agua hervida, no
jabón
• No uso de jabones íntimos
• Usar ropa interior de algodón, no lycra

Sr./Sra: Pcte. 001

Dirección: Quito Sr./Sra: Pcte. 001
Edad: 3,9 años Dirección: Quito
Dr. XXX Edad: 3,9 años Dr. XXX
Médico General Médico General
 CONCLUSIÓN

Nosotros adquirimos
conocimiento sobre la
presentación clínica,
fisiopatología y el
tratamiento en dosis
adecuadas para los
niños que padecen de
infección de vías
urinarias.
 BIBLIOGRAFÍA
1. Roberto Hernández Marco, Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años). Protocolos
diagnóstico-terapéuticos de la Asociación Española de Pediatría. 2008.
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Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la Asociación Española de Pediatría. 2014. Pag. 91 - 107
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4. Travez molina, M.F. INIVERSIDAD DEL AZUAY. [Online]. Available from:
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young children: Acute management, imaging, and prognosis. https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-
infections-in-infants-and-children-older-than-one-month-clinical-features-and-
diagnosis?search=Childhood%20urinary%20tract%20infection&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=
default&display_rank=3
7. Dr. Saul Sosa C. Tiras reactivas en análisis de orina: Guía de uso paso a paso. Publicado el 11 de agosto 2017.
https://diagnosticoencasa.com/guia-utilizacion-tiras-reactivas-en-analisis-de-orina/
8. 54655482 Atlas Sedimento Urinario Parte 1 08-Mar-2015 https://docslide.com.br/documents/54655482-atlas-sedimento-
urinario-parte-1.html
9. A. Villa; B. Moreno; A. Navarro; JM. Baselga; R. Pueyo. Urocultivo. 20 de enero del 2014.
http://albeitar.portalveterinaria.com/noticia/7228/articulos-otros-temas-archivo/el-urocultivo.html