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    Adherencia Terapéutica

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    Jesús Amezola
    La adherencia terapéutica se refiere al grado en que la conducta de un paciente coincide con las recomendaciones médicas sobre la toma de medicamentos y cambios en el estilo de vida. Existen varios factores que afectan la adherencia, incluyendo razones relacionadas al paciente, al fármaco, a la enfermedad y al profesional médico. Se pueden utilizar métodos directos e indirectos para medir la adherencia, como contar las píldoras sobrantes, revisar los registros de dispensación de medicamentos, o

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    Adherencia Terapéutica

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    La adherencia terapéutica se refiere al grado en que la conducta de un paciente coincide con las recomendaciones médicas sobre la toma de medicamentos y cambios en el estilo de vida. Existen varios factores que afectan la adherencia, incluyendo razones relacionadas al paciente, al fármaco, a la enfermedad y al profesional médico. Se pueden utilizar métodos directos e indirectos para medir la adherencia, como contar las píldoras sobrantes, revisar los registros de dispensación de medicamentos, o

    Descripción original:

    Farmacia asistencial, adherencia terapéutica.

    Título original

    ADHERENCIA TERAPÉUTICA

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    La adherencia terapéutica se refiere al grado en que la conducta de un paciente coincide con las recomendaciones médicas sobre la toma de medicamentos y cambios en el estilo de vida. Existen varios factores que afectan la adherencia, incluyendo razones relacionadas al paciente, al fármaco, a la enfermedad y al profesional médico. Se pueden utilizar métodos directos e indirectos para medir la adherencia, como contar las píldoras sobrantes, revisar los registros de dispensación de medicamentos, o

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    La adherencia terapéutica se refiere al grado en que la conducta de un paciente coincide con las recomendaciones médicas sobre la toma de medicamentos y cambios en el estilo de vida. Existen varios factores que afectan la adherencia, incluyendo razones relacionadas al paciente, al fármaco, a la enfermedad y al profesional médico. Se pueden utilizar métodos directos e indirectos para medir la adherencia, como contar las píldoras sobrantes, revisar los registros de dispensación de medicamentos, o

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    ADHERENCIA

    TERAPÉUTICA

    Jesús Amezola
    Conceptos
    oAdherencia (OMS 2003): “El grado en el que la conducta de un paciente, en
    relación con la toma de medicación, el seguimiento de una dieta o la
    modificación de hábitos de vida, se corresponde con las recomendaciones
    acordadas con el profesional sanitario”
    oNúmero total de días de toma de medicación de acuerdo con las pautas del
    prescriptor durante el periodo de seguimiento.

    oCumplimiento (Haynes et al, 1976): Existía una falta de participación del


    paciente en la definición, sin embargo ambos términos se siguen utilizando de
    manera indistinta.
    oPersistencia: El número de días de utilización continua de la medicación
    durante un periodo específico.
    oPeríodo de gracia: Intervalo permitido para obtener o recargar la medicación
    prescrita.
    Factores que afectan la adherencia al
    tratamiento (causas de incumplimiento)
    Razones relacionadas al paciente (Edad, educación, entorno cultural y social,
    personalidad)

    Creencia de que no han sido tratados correctamente, medicamento no efectivo, dificultad para comprender las
    indicaciones medicas, olvido, dificultad para conseguir la medicación, depresión, trastornos cognitivos.
    Razones relacionadas con el fármaco
    Efectos adversos, características del principio activo (no resultados a corto plazo, organolépticas), complejidad
    del régimen terapéutico, costo.
    Razones relacionadas con la enfermedad
    Enfermedades crónicas ( Diabetes, hipertensión), problema de resistencia en enfermedades infecciosas.
    Razones relacionadas con el profesional sanitario
    Falta de tiempo comunicación medico-paciente, dificultades en esta comunicación, falta de monitoreo del
    paciente.
    Factores o recomendaciones que favorecen
    la adherencia al tratamiento
    Tener bien clara la información relativa al plan de tratamiento
    Simplificar la toma de fármacos siempre que sea posible
    Hacer coincidir la toma de medicamentos con la realización de actividades diarias
    Hacer uso de pastilleros
    Usar alarma para acordarse de la medicación

    “La combinación de
    diferentes medidas
    para favorecer la
    adherencia, suele ser RecuerdaMed Mango Health Dosecast MediSafe
    la mejor estrategia
    para alcanzarla”
    ¿Cómo se mide la adherencia?
    A) Métodos directos:
    oMonitorización de concentraciones plasmáticas.
    oEvolución clínica y datos clínicos.

    B) Métodos indirectos:
    oValoración de profesional sanitario.
    oDispositivos electrónicos.
    oRecuento de medicación
    oRegistros de dispensación de farmacia.
    oCuestionarios.
    Dispositivos electrónicos
    Recuento de medicación sobrante (RES)
    consiste en contar el número de comprimidos o cápsulas que quedan en el envase de la
    especialidad farmacéutica que el paciente está tomando, es necesario conocer el período de
    tiempo de evaluación.

    o No aporta datos sobre


    como ha sido el consumo
    del fármaco.
    o Medida cuantitativa por
    cada fármaco.
    o Sencillo de manipular.
    o Involucra tiempo de
    personal.
    o Cooperación del paciente
    (Traer la medicación).
    Registro de dispensación de medicamentos
    Se basa en la lógica que un paciente adherente, recibe sus medicamentos de
    manera puntual y por lo tanto, el paciente debe disponer de ellos.

    o Método sencillo, muy


    utilizado.
    o Dispensación
    centralizada y mensual.
    o Intervalo de
    monitorización de
    adherencia mínimo de 6
    meses.
    o No compartir
    medicación.
    o No recoger en distintos
    hospitales.
    Cuestionarios
    Morisky-Green
    Fuentes consultadas
    1. Dillaa T. Valladaresa A. et al, Adherencia y persistencia terapéutica: causas,
    consecuencias y estrategias de mejora universidad Jaime I, Castellón España,
    Departamento de investigación clínica, ed. Elsevier, 2009.
    2. Ibarra O. Aspectos metodológicos de la adherencia terapéutica, IV jornada de
    excelencia en farmacia hospitalaria, 2014.
    3. Knobel H. Cómo y por qué debe monitorizarse la adherencia al tratamiento
    antirretroviral en la actualidad, Servicio de Medicina Interna-Infecciosas. Hospital
    del Mar. Barcelona. España, ed. Elsevier, 2002.
    4. Metodos indirectos para calcular la adherencia terapéutica, recuperado de:
    http://www.fundapoyarte.org/contenidos/METODOS_INDIRECTOS_ADHERENCIA
    .pdf

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