ASFIXIAS

2º Catedra de Medicina Legal

UBA
Año: 2018
 DEFINICIÓN
"muerte violenta o no, resultante de la
interrupción definitiva de los intercambios
respiratorios".
BONNET

Etiopatogenia:
ANOXIA ANÓXICA: Disminución de O2 por menor tensión
o ventilación recordar 02 < 21% da síntomas < 12 - 6%
óbito
ANOXIA ANÉMICA : Disminuye Hb Ej. por monóxido
ANOXIA HISTOTÓXICA: enzimático cadena resp Ej. As Cn
SH - CO
ANOXIA CIRCULATORIA: por estasis circulatoria ej shock
TEP o toxica picaduras arácnidos u ofidios
 CONCEPTOS.

• HIPOXIA: DISMINUCIÓN DEL APORTE

DE OXÍGENO A LOS TEJIDOS.
• ANOXIA: FALTA COMPLETA DEL
APORTE DE OXÍGENO.
• ISQUEMIA: DISMINUCIÓN DEL APORTE
DE NUTRIENTES A LOS TEJIDOS.
 Tanatología
• Diferenciar:
– Lesiones vitales y fenómenos cadavéricos
postmortem
– Causa: Ej. lesión por arma blanca
– Mecanismo: o evento fisiopatológico Ej. sepsis
shock
– Manera o etiología medico legal:
• natural o violenta
– VIOLENTAS:
» Accidental
» Homicida
» Suicida
» Indeterminada puede ser natural o violenta
Recordar periodo de incertidumbre de Tourdes 6 hs. aprox. reducido por medios
enzimáticas esterasa 10´fosfatasa 3´ADN polimerasa otros marcadores
histamina, serotonina y noradrenalina reducen periodo de incertidumbre (VER
CAPTIULO LA DATA DE LA MUERTE)
• Pre mortem o Vitales • Post mortem Transformación
(macroscópica) cadavérica

• Bordes: engrosados, • No engrosados no retraído

infiltración y retracción aproximados
• Área circundante: intenso
infiltrado hemático • Sin infiltración hemática

• Fondo y bordes con sangre • Sin sangre coagulada

coagulada

• Microscópico: reaccion leucocitaria,

cambios Hb, neoformación vasc.
Tejido conectivo dentigracion Gr
Sangre Coagulada
• Equimosis • Livideces
– Sangre coagulada – No
– Mallas de fibrina – Ausencia
– Infiltración hemorrágica – No
– En cualquier zona – En zonas de declive
– Sangre extravasada – Sangre en vasos
– Vasos y capilares rotos – Vasos y capilares
– Puede tener ligera indemnes
prominencia – Zona no prominente
– No hay MetaHb – Hay Meta HB
 Lesiones contusas Simples
• Equimosis
• Hematoma
• Derrames
• Contusiones Internas
– Laceraciones
– Desgarros
– Estallidos
– Fracturas
• Excoriación
• Apergaminamiento
PETEQUIAS ASFICTICAS
 Clasificación: etiológica DE LAS ASFIXIAS
• Clínicas o médicas: resultantes de
patologías de orden natural como el edema
agudo pulmonar (asfixias clínicas)

• Violentas: se incluye en esta categoría las

(mecánicas) y las causadas por
confinamiento y las (tóxicas).
 CLASIFICACION SEGÚN SU
ETIOLOGÍA
• 3 etiologías
– No violentas
• Clínicas

– Violentas
• Mecánicas
• Toxicas
 Anoxia Anoxica
•
|
La alteración se produce en alguno de los
3 tiempos de la respiración:
1) Aire debe tener oxigenación suficiente
Confinamiento – Toxicas
2) El aire debe atravesar VA libre
Obstrucciones – Aplastamiento- Sumersión

3) Los GR deben llegar a alveolos

Ahorcadura - Estrangulación
• Con Predominio respiratorio
• Sofocación: 1) Oclusión de orificios resp. 2) Confinamiento 3)
Compresión tóraco-abdominal 4) colgamiento – crucifixión 5)
obstrucción VA cuerpos extraño
• Sumersión y Sepultamiento: 5) obstrucción VA liquido o solido

• Con predominio Circulatorio

• Ahorcadura
• Estrangulamiento
 Asfixias mecánicas clasificación etipatogénica
 Por acción externa:
- Nivel cervical:
» Ahorcadura Estrangulación
- Nivel orificios
» Sofocación Cuerpos Extraños
- Nivel del tórax
» compresión toraco-abdominal
- nivel diafragmático
» suspensión reversa
» Crucifixión

 Por ocupación vías aéreas

» De liquidos --------------------Sumersión
» De solidos ----------------------Sepultamiento
» ---------------------- Cuerpo extraño
» De gases ------------------------Gases inertes o Aire enrarecido
y
» Ausencia de Aires respirable
» Confinamiento
 Signos Generales a todas las asfixias
• Cianosis Cérvico Facial y torácica (coloración rojo
azulada > en ahorcaduras y compresión tóraco-
abdominal.
• Congestión visceral: por vasodilatación > fluidez
sanguínea vísceras pletóricas
• Edema Pulmonar misma causa que congestión con
rotura de tabiques septales turgencia
• HIPERFLUIDEZ HEMATICA: por HIper CO2 y
fibrinolisis corta duración agonía Hay Livideces
intensas con escasos coágulos
• Petequias o equimosis externa: o manchas de
Tardie refleja congestión vascular y aumento de la
presión endo-capilar por hipoxia.
MASCARA EQUIMOTICA
DE MORASTIN
COMPRESION TORACO
-ABDOMNAL

Petequias en piel
 1. SOFOCACIÓN

• A Se define la sofocación como "la muerte

violenta provocada por no solo la oclusión
de los orificios respiratorios sino de la
interrupción de la circulación aérea ".
Se puede producir en forma:
• Accidental
• Homicida
• Suicida
• HOMICIDA principalmente en infantes - Siempre se
asocia a otro mecanismo en el adulto – buscar
signos de defensa-

• Lesiones excoriativas periorificiales con las

características de los estigmas ungueales

• Lesiones contusas de "defensa" de la víctima

Improntas dentarias" debido al efecto traumático de

las piezas dentarias en la mucosa labial y bucal.

• La presencia de los signos generales de las asfixias

• en el caso de oclusión por cuerpo extraño,

típicamente accidental. El hallazgo de material
procedente del elemento utilizado para la
obstrucción como fibras textiles o papel en la cavidad
bucal, es de importancia trascendental.
 Típicamente
homicida
(filicidios)

Signo mas conspicuo de

homicidio implica
tenacidad intencionalidad y
fuerza n o se observan en
la variedad accidental
buscar rozos de nylon u
otro ejido
 Accidentales en ebrios y
epilépticos y recién nacidos
En la forma accidental no hay
signos de lucha – impresiona
como una sumersión
incompleta no hay lesiones en
la cara interna de los labios

Un niño de 9 meses de edad,

que se deslizó entre el marco y el
colchón de
cuna defectuosa. Cara encajada
contra colchón
Amordazamiento
Genera una intensa
congestión también puede
generar mecanismo inhibitorio
por irritación laríngea ver
partículas adheridas si retiró
tejido o material papeles
algodón etc.
Oclusión vías aéreas por cuerpo extraño

Entonces en la sofocación accidental

hay enclavamiento del material y no
hay lesiones tampoco en la forma
suicida.
En la forma homicida hay taponamiento
con lesión de lengua y dientes
equimosis y edema faringolaringeo
 2. AHORCADURA
Definición:

muerte violenta determinada por la acción

constrictora de un lazo que comprime el
cuello cuyo punto fijo se encuentra a una
altura variable del suelo ".
 Clasificación
A. Según el grado de suspensión :
– completa e incompleta El cuerpo está totalmente
suspendido mientras que en la segunda, se encuentra
parcialmente apoyado.

B. Según la posición del nudo en el cuello

puede ser:
– simétrica: cuando el nudo se halla sobre la
línea media del cuerpo,
– -asimétrica: cuando el nudo se halla lateralizado,
– -típica: se denomina así a la ahorcadura en que el
nudo se halla en la parte posterior del cuello
– -atípica: es cuando el nudo está en la parte anterior o
lateral.
 Cuatro Mecanismos Fisiopatológicos
en la Ahorcadura:
 a.- vascular: este mecanismo sería el que desencadena la
muerte, el lazo comprime los vasos del cuello
interrumpiendo la circulación de las carótidas y yugulares.
Esto provoca la anoxia encefálica con pérdida de la
conciencia.

 b.- respiratorio: la compresión cervical produce el

desplazamiento de la base de la lengua impidiendo la
entrada de aire.
 C reflejo o inhibitorio: la compresión del cuello a nivel de
los senos carotídeos o barorrecepores a nivel cardíaco
producen una bradicardia extrema que lleva al paro
cardíaco y a la muerte. Una característica de este tipo de
muerte el rostro pálido.

 d- traumático: está dado por la luxación-fractura

occipitoatloideo, atloideo-axoideo, lo que produce lesiones
bulbomedulares. Para que se produzca es necesario que la
suspensión sea completa con caída desde cierta altura
 Tres periodos 3 a 5 min

• Hipóxico

• Convulsivo

• Paro Cardiorrespiratorio
 Examen externo no debe faltar:
• Presenta "SURCO DE COMPRESIÓN" que es una
impronta o marca que deja el elemento compresor

• Es una lesión de carácter vital que comparte

algunos rasgos con el surco que se encuentra en la
"estrangulación por lazo“ por lo que resulta
importante su descripción.

• En algunos casos, el lazo puede no dejar marca:

– se interpone algún elemento entre el lazo y la piel
o cuando el elemento utilizado tiene escasa
consistencia, denominados por esa razón "lazos
blandos”
Elementos distintivos de las ahorcaduras:
 a. cantidad o número de surcos: en general suele ser único.
 b. está ubicado en el tercio superior del cuello.
 c.-la dirección es oblicua ascendente hacia donde se halla ubicado
el nudo .
 d- en cuanto a su continuidad, el surco es incompleto, es decir, que
se interrumpe en la zona en donde se halla el nudo.
 e.- la profundidad es más acentuada en la zona que corresponde al
asa.
 f- el ancho es variable según el elemento constrictor
 g.-el fondo presenta flictenas o bien tiene aspecto seco y de color
amarillento pálido por lo que se dice que es "apergaminado". En
algunas circunstancias se puede observar zonas de aspecto
equimótico que alternan con vesículas de aspecto seroso. Otras
veces reproduce la trama del lazo
 G. "calcado de la trama del lazo" en el cual se puede
ver "dibujada" sobre la piel, la estructura del elemento
utilizado como cínturones, sogas o cables. No obstante
la descomposición en los estadios cromático y
enfisematoso, es dable observar el surco, lo que permite
establecer la causa de la muerte.

 H, los bordes, que suelen ser sobreelevados, y en las

adyacencias se puede observar lesiones de aspecto
equimótico excoriativo expresión de la acción traumática
del lazo y vitalidad del mismo.

 I, Adyacencias: escoriaciones y equimosis. Una banda

violácea por encima del surco corresponde a livideces a
dicho nivel
 Examen interno
a. Estudio macroscópico
 En la región cervical se:
 desgarros musculares, ligamentarios, vasculares y nerviosos;
 infiltración hemática en los planos blandos subyacentes al surco
fenómeno vital;
 fractura del hueso hioides; fracturas de las astas mayores del cartílago
tiroides; fracturas y/o luxaciones en la columna cervical superior.
 desgarros de las túnicas interna y externa de las carótidas primitivas, o
sea, los conocidos bajo los nombres de "signo de Amussat" y de
"Etienne Martin“ respectivamente. Estos desgarros pueden ser únicos o
múltiples y se observan con mayor frecuencia cuando se ha utilizado un
lazo fino y duro que penetra en las partes blandas. Raramente se
observa el desgarro en la túnica íntima de las yugulares por el mismo
mecanismo, o signo de Otto.
 En algunas circunstancia en la región faríngea posterior, tercios medio e
inferior, una infiltración hemática resultado de la acción traumática
producida por el lazo al impactar la base de la lengua contra la faringe,
denominada "equimosis retrofaringea de Brouardel".
 El resto del examen de la autopsia
muestra una congestión visceral
generalizada destacándose el
aspecto intensamente congestivo y
edematoso de los pulmones y la
masa meningoencefálica.
 Resultan relevantes también como
signos de hipoxia:
 las sufusiones hemáticas
petequiales subpleurales,
subpericárdicas y de la
aponeurosis epicraneana.
 Las sufusiones hemáticas
subpleurales cuando son
extensas reciben el nombre de
manchas de Paltauf
 Examen interno
a. Estudio macroscópico
 El resto del examen de la autopsia muestra una congestión
visceral generalizada destacándose el aspecto intensamente
congestivo y edematoso de los pulmones y la masa
meningoencefálica.
 Resultan relevantes también como signos de hipoxia:

las sufusiones hemáticas petequiales subpleurales,

subpericárdicas y de la aponeurosis epicraneana.

 Las sufusiones hemáticas subpleurales cuando son

extensas reciben el nombre de manchas de Paltauf
 Exámenes complementarios

 Radiología: es a veces aconsejable la extracción del block visceral

 Histopatología: este estudio está destinado a confirmarlas lesiones

macroscópicas y el carácter vital de las mismas.
 A nivel del cuello pueden observarse:
piel,: pérdida parcial del estrato córneo, aplanamiento de la
epidermis
áreas de congestión y hemorragia que puede extenderse a
planos más profundos; distensión ruptura y hemorragias de
las fibras musculares y vasos; fracturas del hioides y de los
cartílagos laríngeos; hemorragia en las glándulas salivales y
tiroides; hemorragia en los ganglios linfáticos regionales y
rupturas de trayectos nerviosos.

 Los hallazgos histopatológicos en la piel del cuello resultan

relevantes en aquellos casos en que la compresión fue de corta
duración o fue realizada con lazos "blandos", el examen
histológico resulta confirmatorio.
 Pulmonar :
 hemorragia intraalveolar, colapso alveolar,
 constricción y dilatación bronquiolar.
 Entonces ante ahorcadura el perito debe:
• Establecer lugar del hecho (relevancia Psiquiátricos – cárceles
- campo) existe tiempo hay aislamiento
• Ver antecedentes psiquiátricos notas suicidas
• Generalmente propósito suicida. Fijarse altura amarre
elementos circundantes
• Se debe descartar colgamiento e izamiento (orientación fibras
de madera ) ver cantidad d e vueltas.
• Ver postura del cuerpo
• Describir siempre el dogal no retirarlo del cadáver
• Buscar contusiones en MMII de fase agónica no confundir con
signos de defensa putrefacción predomina en cabeza y mmii
• Buscar otras autolesiones
• Dato de valor posición del nudo y color del rostro
• Mas de un surco con calcado previo pensar homicidio y luego
colgamiento
 ESTRANGULACIÓN

• Se denomina estrangulación a la "

muerte violenta producida por la
compresión del cuello mediante un lazo,
las manos, brazo y antebrazo o cualquier
otro elemento utilizado con ese fin ".
 a. Estrangulación por lazo

• Hay elemento constrictor que a manera de lazo comprime

el cuello mediante la aplicación de un fuerza activa. Desde
el punto de visto etiológico se describen las formas
homicida, accidental, suicida y de ejecución de la pena de
muerte.

• En cuanto al mecanismo que interviene para provocar

la muerte puede ser vascular, respiratorio o reflejo,
predominando el primero y el último o una combinación de
ambos. El primero provoca una obstrucción vascular
bilateral predominando el componente congestivo.
 EXAMEN EXTERNO
• congestión del rostro mecanismo vascular
• hemorragias escleroconjuntivales

• pálido si predomina inhibitorio.

• Lesiones contusas en el rostro y cabeza o en los miembros superiores que

expresan la resistencia de la vicitma.

• El examen se completa con la descripción del surco, lesión de naturaleza

vital, que debe diferenciarse del surco del "ahorcado" a través de las
siguientes características diferenciales:

• a.- número: puede ser único o múltiple dependiendo del número de "vueltas"
• que efectúa el victimario.
• b.- está ubicado al mismo nivel o por debajo del cartílago tiroides.
• c.- la dirección es horizontal, u oblicua descendente
• d.- es continuo, o sea, que no hay interrupciones en su trayecto.
• e.- la profundidad es uniforme y el ancho se correlaciona con el ancho del
lazo
• f.- el fondo puede presentar diversos características pudiendo ser
equimoticoexcoriativo; generalmente no apergaminado o reproducir la
estructura del lazo ("calcado de la trama").
• g.- los bordes y adyacencias pueden presentar aspecto equimótico lesiones
contusas en las homicidas
 En resumen el surco en la
estrangulación por lazo es :
Horizontalizado o transversal

Continuo o ininterrumpido (no hay nudo)

De profundidad uniforme (no hay asa)

A la altura de la laringe
 Examen interno

• Los hallazgos en el examen interno son similares a los

observados en la ahorcadura:
– infiltración hemática en los planos blandos
– las fracturas de los cartílagos cricoides y tiroides y del
hueso hioides.

• Estudios complementarios: los histológicos a nivel del

surco, similares a los del surco del ahorcado, y en el
tejido pulmonar.
 b. Estrangulación manual

• Es la muerte violenta causada por la

compresión del cuello con las manos del
victimario
 Examen externo
Rostro puede ser pálido o cianótico dependiendo del
mecanismo predominante que causó la muerte.
Hallazgos:
 a.-Improntas equimóticas en las regiones anterolaterales
del cuello producidas por la presión de los pulpejos de
los dedos
 b.-lesiones equimótico-excoriativas lineales, puntifonnes
o semilunares, producidas por las uñas del victimario
denominadas "estigmas ungueales" observables en
los adultos en las regiones anterior y laterales del cuello
mientras que en los niños, dado el tamaño del cuello, se
ven en la región posterior.
 Rostro, cabeza y miembros superiores pueden verse
lesiones traumáticas de defensa .
 Examen interno

 El cuello: es el lugar asiento de las lesiones características

constituidas por infiltración hemática en los planos blandos,
expresión de la violencia y la naturaleza vital de los hechos
así como la fractura del cartílago tiroides y del hueso
hioides. La ausencia o poca manifestación de lesiones
internas conjuntamente con la palidez del rostro, sugerirá la
incidencia preponderante del mecanismo inhibitorio.

 Dentro de los exámenes complementarios, resulta

importante el examen histológico pulmonar que mostrará
ruptura de tabiques alveolares, hemorragia intraalveolar,
sobredistensión y colapso alveolar y áreas congestivas y
edematosas.
 Estrangulación antebraquial

carotidsleeper o • Chocke Hold

"golpe de furca"
 Ante sospecha de estrangulación el perito
debe pensar:
 se trata de un homicidio hasta se demuestre lo contrario
 Hay signos de lucha – buscar signos de violencia en el cuello
 Se debe recordar que la forma de lazo no se ajusta siempre a
la regla clásica ej taxímetrero no logra rodear con el lazo
 La asociación con sofocación es frecuente con otros
traumatismo tórax – cabeza – múltiples.
 Común en niños y mujeres pasional (realizar examen
genitales) – debilidades fisicas – yudokas ver circunsancias.
 A mayor resistencia mayor cantidad e signos ( espuma –
lesión pulmonar enfisematosa)
 Ver otro medio para rematar a al vicitima y ocultar ej
colgamiento
 ASFIXIA POSICIONAL
• POSICIÓN QUE IMPIDE LOS ADECUADOS
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS.
• INCAPACIDAD DE LA PERSONA PARA
LIBERARSE DE LA POSICIÓN.
 Recordar ante fatla de signos el mecanismo
cardio inhibitorio que puede ser laríngeo – seno
carotideo o vagal falta fase agónica
1. Ausencia de signos grales de asfixia mecánica
2. Ausencia de estigmas ungüeales o
apergaminamiento en el cuello
3. Ausencia de lesiones internas del cuello o lesiones
mínimas incapaces de producir asfixia o injuria
vascular
4. Ausencia de lesiones en otros órganos capaces de
generar la muerte
5. No hay nada patognomónico en la muerte por
inhibición.
6. Evidente desproporción entre la causa y el efecto
 4. SUMERSIÓN
Es la muerte violenta que se produce al ponerse en
contacto con el agua o respirar bajo el agua.
Simonin)

AHOGADO AZUL AHOGADO BLANCO

• Otro mecanismo es de
naturaleza refleja y es el que
la columna acuosa ingresa en la puede desencadenarse al
vía aérea e impide el intercambio ponerse en contacto el agua
respiratorio Asfixia mecánica fría con las mucosas nasal y
larintraqueaL De esta forma se
Con los 3 tiempos clásicos produce un reflejo inhibitorio
Autentico enfisema acuoso con bradicardia y paro
cardíaco. Muerte súbita
Cianosis cérvicofacial • se destaca la palidez del rostro

AHOGADO ASFIXIADO O • AHOGADO BLANCO O

AHOGADO AZUL o SUMERSIÓN AHOGADO INHIBIDO O
ASFIXIA. SUMERSIÓN INHIBICIÓN
 tiempo de entre 5 y 10 minutos, desde que el sujeto ingresa al
agua hasta que se produce el deceso es la siguiente:

Primer Periodo Consciente: la víctima realiza una

interrupción voluntaria de la respiración (apnea) tratando de
impedir que el agua ingrese en la vía aérea Al aumentar
CO2 excitación con movimientos desordenados.
Segundo Periodo Inconciente: Se produce inspiración
por estimulación del centro respiratorio, se produce el
batido bronquial u hongo de espuma y convulsiones
Tercer periodo : se producen movimientos respiratorios y
deglútenos profundos el agua entra con violencia y
comprime el aire residual. La anoxia cerebral irreversible
produce el paro cardiorrespiratorio.
• La entrada violenta de agua comprime el aire residual
produciéndose un verdadero choque traumático que
rompe los alveolos lo que explica los hallazgos
histológicos consistentes en ruptura de las paredes
alveolares y capilares con microhemorragias y la
imbibición acuosa del tejido intersticial lo que ha dado
origen a lo que Brouardel denominaba "enfisema
acuoso". A nivel hemático, la entrada de líquido o
hidremia“ y de partículas microscópicas en suspensión
(plankton) es de gran valor para el diagnóstico de
sumersión vital.

• A nivel cardiovascular, la diltación e insuficiencia del

ventrículo derecho produce la congestión a nivel del
territorio de las venas cavas, lo que explica la intensa
cianosis facial y la marcada congestión
meningoencefálica, hepática, esplénica y renal de los
sumergido
 Mecanismos patogénicos
1. Mecanismo respiratorio: bloqueo intercambio por inundación
traqueo alveolar

2 . Mecanismo hidroeléctrico:
 Agua dulce:|hipotonía  Agua Salada: corriente
agua hipervolemia, hipoK osmótica inversa EAP
hemodilusion hemolisis hiper NA sobrecarga
hipoNA , FV y muerte cardiaca anoxia y paro

Mecanismo reflejo: recordar que su presencia puede o no coincidir

con sumersión características del cadáver blanco puede haber
hidrocución solo espasmo laríngeo sin entrada de liquido

No olvidar difícil DD con causa naturales en el agua IAM ACV MS sin

acción directa del liquido muertes en el agua y no por el agua
HIDROCUSIÓN: En estas circunstancias, la
víctima "muere al ponerse en contacto con el
agua". clave la diferencia de temperatura
produce vasoconstricción periférica, EV y FV
generalmente por caída en aguas a baja
temperatura es decir que la a hipotermia se le
puede sumar a la sumersión o no. La pérdida de
la conciencia que se produce en dicho momento
se debe a un reflejo inhibitorio desencadenado
presumiblemente por la acción del frío sobre
la piel, las mucosas y la membrana timpánica.
En este caso el rostro es pálido y el líquido de
sumersión no penetra en el aparato digestivo ni en
la vía respiratoria, no hay "hongo de espuma" y es
negativa la investigación del plankton.
 otros Diagnosticos diferenciales

• Espasmo laríngeo: si bien hay asfixia al contacto

del liquido con mucosa no se ahoga dentro del
agua.

• Mecanismo inhibitorios: tipo cardiaca

parasimpática PCR sin ingreso de liquido por:
ingreso abrupto por fosas nasales o faringe o
laringe o Tx contra espejo de agua a nivel
abdominal , genital
 EXAMEN EXTERNOS DE LOS AHOGADOS
Antes de la
AZULES Durante la
descomposición descomposición
• rostro puede ser pálido o cianótico.
• "hongo de espuma externo" La boca • Depende del periodo
puede estar abierta conteniendo putrefactivos
cuerpos extraños o material
procedente del estómago. • Recordar Saponificación
• Los bulbos pilosos en erección dan a • Al inicio se ve hongo y
la piel el aspecto especial de piel de
gallina mancha verde en tórax pero
• la rigidez cadavérica que desaparece luego vira a color negro (
al iniciarse la descomposición cara de negro)
• En el ahogado "azul" las livideces
son bien manifiestas y su distribución • Por gases cadáver puede
depende de la posición flotar
predominante adoptada por el
cadáver en el medio acuoso. • Volumen aumentado –
• El petequeado hemorrágico hinchado
conjuntival se observa
frecuentemente siendo uno de los • Abombamiento genitales
signos característicos en esta forma tórax
de muerte mientras que a nivel de la
piel se observa palidez y • Ojos salientes parpados
maceración, principalmente, en extrovertidos
manos, codos, rodillas y pies.
• Cuando sobrevienen los fenómenos putrefactivos es de particular
importancia en estos cadáveres la saponificación o adipocira como
proceso de conservacion dependiendo de ph del agua y otras
condiciones.

• Al comienzo de la putrefacción, el "hongo de espuma externo"

aparece por boca y nariz, la mancha verde se extiende al tórax,
cuello y rostro cambia rápidamente pasando al color negro por lo
que se describe el rostro como "cara de negro del ahogado".

• La formación de gases es de tal magnitud que hace flotar al

cadáver observándose un aumento del volumen del cuerpo siendo
bien perceptible la red venosa de putrefacción. La tumefacción de
las mejillas sobrepasa la nariz y la cabeza parece unida al tronco
porque se borra el limite cervical. Los párpados están abiertos, los
ojos son prominentes y la lengua protruye.
 Examen Interno
 En este examen deben estudiarse el estado de la sangre y el estado de los
pulmones, hígado, estómago, duodeno y corazón, investigándose en este
último la presencia de plancton.
 La sangre emana en forma fluida, tiene la viscosidad y adherencia disminuidas
y es de color rojo violáceo, los coágulos son escasos y de consistencia débil.
 La tráquea y bronquios muestran la mucosa edematizada y congestiva y
contienen agua y elementos del medio como arena o sustancia barrosa,
material proveniente del estómago y gran cantidad de líquido espumoso que
conforma el "hongo de espuma interno«
 Los pulmones están aumentados de volumen y peso con huellas costales con
abundantes sufusiones hemáticas petequiales subpleurales (manchas de
Tardieu).Ala compresión manual la consistencia es similar a la de una "esponja"
debido a la mezcla de liquido de sumersión con el aire residual.
 Al corte la superficie muestra salida de espuma sanguinolenta y el examen
histológico muestra áreas de edema intraalveolar con material amorfo
proteináceo, dilatación alveolar y compresión de los capilares septales.
 El hígado está aumentado de tamaño, tiene aspecto congestivo y al corte la
superficie muestra un intenso aspecto congestivo con notoria fluidez de la
sangre.
 El estómago contiene líquido de sumersión, pero debe recordarse que puede
entrar pasivamente después de la muerte por lo que tiene valor si se
correlaciona su hallazgo con la presencia de líquido en el duodeno asociado a
microhemorragias en la mucosa.
 Todos los demás órganos presentan intensos fenómenos congestivos. La
presencia de líquido en el oído medio ha sido descripto.-
• DIAGNOSICO DE CERTEZA A PARTIR DE HALLAZGO DE
"marcadores biológicos de sumersión", correlacionados
con los datos del examen cadavérico y los procedentes del
lugar del hecho, posibilitan la confirmación del diagnóstico de
muerte.-
• Son de utilidad en los ahogados asfixiados o ahogados
azules.

• Dichos marcadores « IMPLICA PROCESO VITAL QUE EL

INGRESO DE AGUA FUE DE FORMA ACTIVA» no
sucediendo lo mismo cuando la muerte sea consecuencia del
mecanismo inhibitorio.

• Todas las aguas, cualquiera sea su origen contienen

plankton en cuya composición interviene el sílice y que
resultan birrefringentes a la luz polarizada.

• Resulta utilidad del "fitoplancton" en comparación con el

zooplancton, como marcador biológico dado su menor
tamaño y densidad y su poca biodegradabilidad.
• Los elementos vegetales recubiertas por estructuras
silíceas, no biodegradables, resistentes a putrefacción, son
conocidas bajo el nombre de DIATOMEAS.

• El pasaje de partículas sólidas, en cantidades significativas,

a la circulación sistémica, requiere la presencia de
circulación activa para su vehiculizarían, no habiéndose
comprobado el pasaje postmortem en los cadáveres
extraídos de las aguas cuya causa de muerte no ha sido por
sumersión. (EXCEPTO CONTAMINACION)
• Los elementos planctónicos pueden llegar al árbol respiratorio e incluso
detectarse en el liquido pleural en forma pasiva, o sea, postmortem. No
obstante ello, la concentra del plancton han elaborado LOS "CRITERIOS DE
POSITIVIDAD" basados en:

positividad del análisis CUALITATIVO.

la correspondencia entre las diatomeas observadas en las muestras de agua del

lugar de la sumersión con las halladas en el material Cadavérico.

• Debe tenerse en cuenta que el estudio del plankíon es un examen

complementario y que los resultados negativos no invalidan el diagnóstico de
muerte por sumersión cuando son concordantes los datos del lugar del
hecho con los hallazgos de autopsia macro y microscópicos.
• Se pueden utilizar distintos tejidos destinados a la búsqueda de plancton
como pulmones, hígado, cerebro, riñón y médula ósea. Si se estudia pulmón
es aconsejable toma una muestra de la zona periférica evitando bronquios y
bronquiolos por la posibilidad de una difusión pasiva del agua del medio.

• La médula ósea de esternón, fémur, humero, tibia o de oros huesos es

adecuada para utilizar en los casos de descomposición cadavérica dado
dicho material no puede contaminarse.
• Por el valor diagnóstico existen técnicas de mayor especificidad:

• aná!isis cualitativo; aconsejable hacer un análisis comparativo entre las

especies encontradas en los tejidos con las del agua donde se halló el
cadáver con el objeto de determinar sí el lugar de hallazgo fue o no donde
se produjo la muerte..

• cultivos: deben descartarse los resultados "falsos negativos" porque el

fitoplancton a veces no suele ser abundante por lo que puede resultar de
utilidad la realización de cultivos enriquecidos con nutrientes para lograr un
desarrollo apropiado

• microscopía electrónica de barrido o "scanning": este método fue

originalmente aplicado en tejido pulmonar pudiendo emplearse también en
médula ósea, cerebro y riñón. Es una técnica que permite el análisis
cualitativo ya que proporciona una imagen del cito esqueleto de las
partículas permitiendo la clasificación taxonómica.

• El dosaje de estroncio: el estroncio se lo encuentra principalmente en el

agua corriente y en aguas dulces. Su detección en sangre y en el músculo
cardíaco ha demostrado ser un marcador biológico de valor en la muerte por
sumersión.
 DATA DE LA MUERTE
• INSPECCION: LONGITUD BARBA-
CONTENIDO GASTRICO- MANCHA
ABDOMINAL – LIVIDECES
• EXPLORAR: RIGIDECES –
ENFRIAMIENTO
• MEDIR: TONOMETRIA OCULAR –
TERMOMETRIA
• LABORATORIO: k+ EN HUMOR VITREO
• MUESTRAS CRIMINALISTA - BIOLOGAS
 Data de la muerte por sumersión
• Dada la naturaleza biológica de los procesos, no hay reglas matemáticas
para establecer la data de la muerte. Un elemento orientador es la regla de
Casper que dice que "una semana de putrefacción en el aire equivale en
igualdad de temperatura, a dos semanas en el agua y ocho en tierra". No
obstante ello debe recordarse que son factores a tener en cuenta la
contextura física de la víctima, la vestimenta, la época de] año, temperatura
del agua y su composición, correntada, profundidad y exposición temporaria
al aire.
• En nuestro medio pueden establecerse las siguientes pautas de orientación
aunque cada caso debe evaluarse en forma particular teniendo en
consideración los factores señalados y el macroclima local:
• -Antes de los 10 días: maceración de piel de las manos y pies, mancha
verde en tórax, cuello, Tumefacción rojiza en cara, abombamiento del
cadáver y enfisema subcutáneo
• -Entre 1O y 20 días: color verdoso de toda la piel, desprendimiento parcial
de las partes blandas de la cara, ("en guante" y "en calcetín*) y
conservación uñas y cabelllos
• -20 a 30 días: piel de color negruzco pérdida de las partes blandas de cara,
manos y pies y desprendimiento de cabelllos y uñas.
• -Después de los 40 días: exposición de la estructura ósea del cráneo,
desprendimiento de dientes, pérdida de las partes blandas de miembros y
del periné; desarticulación de las costillas, maxilar inferior y articulaciones de
los miembros hasta codos y rodillas y tendencia a la saponificación 'de las
partes blandas que aún se conservan.
 Ante sospecha de muerte por sumersión el
perito debe recordar que :
• Generalmente es por accidentes o suicida
• Ver ropas que llevaba
• Buscar signos de sumersión vital positividad plancton
• Tener en cuenta corrientes – salinidad – época del año etc. .
Fauna - biosfera….
– En caso de no comprobar signos de sumersión ni
violencias traumáticas: 1. muerte natural fuera del agua y
caída 2. muerte natural en ele agua en estos casos la
anatomo patólogia aclara causa 3. forma inhibida
– Signos de sumersión sin violencias traumáticas: 1.
accidente 2. suicidio 3. homicidio con indefensión de la
victima (solo la empujo y no sabia nadar)
 Signo de lucha en el cadáver
• Clave ver determinar carácter vial lesiones
o fenómenos postmorten
• Si pudieron ser autoinflijidas o no
• Si hubo signos de lucha bajo el agua
• Diferenciar con un cadáver arrojado
• Recordar que hallar plancton en cavidad
cardiaca izquierda implica segundos
mientras que del lado derecho implica que
ha recorrido hasta circulación general
(implica minutos)
 Fin
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