ESCARLATINA

ESCARLATINA
DEFINICION
• Es una enfermedad exantemática, infecto-contagiosa causada por el
Streptococcus pyogenes o estreptococo β-hemolítico del grupo A
(EβHGA).
• Se transmite de persona a persona al estornudar o toser, el contagio

puede ser por enfermos o portadores sanos.
AGENTE
• El Streptococcus pyogenes o estreptococo β-hemolítico del grupo A
es un gram positivo que forma cadenas y produce una hemolisis beta
en placas de gelosa sangre.
• Existen mas de 90 serotipos y genotipos de acuerdo a su proteína M.
• La estreptolisina “O” y la “S” son toxinas que dañan las membranas

celulares, pero solo la primera es antigénica.
Las cepas del EβHGA se dividen en:
• No invasoras: faringitis no complicada e impétigo, estas
a su vez pueden ser nefritogénicas (glomerulonefritis) o
reumatogénicas (fiebre reumática)
• Invasoras: producen toxinas pirogénicas, proteinasas y
factores de diseminación (escarlatina, fascitis
necrotizante, celulitis, erisipela y síndrome de choque
tóxico).
HUESPED
• Rara en menores de 3 años
• Se presenta en niños de 5 a 15 años de edad
• Contagio es de persona a persona dependiendo del grado de contacto
físico entre estas.
• El contagio suele asociarse al hacinamiento en el hogar, colegios y
guarderías.
• El periodo de mayor contagiosidad es durante la fase aguda de la
enfermedad y antes de recibir antibióticos.
PREVENCIÓN PRIMARIA
Promoción de la salud.
• Adecuado manejo de excretas de secreciones
respiratorias y cambios de pañal.
• Lavado de manos.
• Uso de gel alcohol después de manejar a los niños.
FISIOPATOGENIA
Primer paso es la
La proteína M
EβHGA ingresa al adherencia al epitelio Los productos
Invasión facilitada facilita la
organismo respiratorio mediante extracelulares de
por el daño a los diseminación debido
mediante la fimbrias y la mayor importancia
leucocitos y otras a su capacidad para
aspiración de competencia en contra son las exotoxinas
células epiteliales impedir la
secreciones de otros estreptococos pirogénicas (A, B, C Y
debido a las fagocitosis por
respiratorias que impiden su F) responsables del
diversas toxinas. leucocitos
infectadas. crecimiento (viridans y exantema.
polimorfonucleares.
alfa hemolítico)
CUADRO CLÍNICO
• Periodo de incubación de 12 hrs a 7 días
• Comienzo agudo:
• Escalofríos
• Fiebre
• Vómitos
• Cefalea
• Estado toxico
Después de 12 a 48 hrs del inicio aparece el exantema
característico:
• Color rojo
• punteado o finamente papuloso
• palidece con la digito-presión.
• En algunos pacientes es mas palpable que visible (lija gruesa)
• Aparece primero en axilas, ingles cuello y se generaliza en las
siguientes 24 hrs
• En la cara el exantema no es punteado y se localiza en frente y
mejillas dejando zona de “blanqueo” alrededor de la boca.
• Zonas de hiperpigmentacion en pliegues profundos que no palidecen
a la digito-presión (líneas de Pastia).
• La descamación inicia al final de la primer semana en la cara y luego
se continua en tronco y extremidades proceso que dura entre 1 a 6
semanas.
• Presencia de fiebre de inicio brusco llegando a los 39-40 °C al
segundo día, cediendo al quinto o séptimo día en pacientes sin
tratamiento y a las 12-24 hrs en aquellos con tratamiento antibiótico
apropiado.
• Triada:
• Exudado amigdalino blanco-grisáceo
• Odinofagia
• Dolor a la palpación de ganglios cervicales anteriores
• Lengua edematosa, con papilas prominentes dando el aspecto de
fresa.
• Paladar blando y úvula edematosos, enrojecidos y con petequias.
DIAGNÓSTICO
Clínico
Laboratorio
• Cultivo : aislamiento del S. pyogenes en exudado faríngeo
• Pruebas rápidas basadas en el reconocimiento de
carbohidratos de la pared de la bacteria.
TRATAMIENTO
Objetivo es prevenir las

secuelas no supurativas Acortar la duración de
• Fiebre reumática la enfermedad y
• Glomerulonefritis reducir la transmisión
• Penicilinas
• Benzil penicilina benzatinica de acción prolongada: 600 000 UI en
niños menores de 27 kg o 1 200 000 UI en mayores en dosis única.
• Eritromicina
• 40-50 mg/kg/día repartida en 4 tomas x 10 dias
• Clindamicina
• 30 mg/kg/día repartida en 4 tomas x 10 dias
• Pacientes con escarlatina grave
• Penicilina cristalina intravenosa: 400 000 UI/kg/día
• Se recomienda las siguientes medidas:

• Reposo relativo
• Control de temperatura por medios físicos (antipiréticos)
• Dieta balanceada y completa
COMPLICACIONES
Linfadenitis
Otitis media Neumonía Septicemia
cervical
Osteomielitis Meningitis Fiebre reumática Glomerulonefritis
Absceso cerebral Meningitis Sinusitis

BIBLIOGRAFIA
• Guía de practica clínica, diagnostico y tratamiento de la Escarlatina en
niños, GPC-IMSS-446-11, Gobierno Federal, México.
• R. Martínez y Martínez. (2013). Salud y Enfermedad del Niño y del

Adolescente. México, D.F.: El Manual Moderno, Cap. 18 pág. 731

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• Se transmite de persona a persona al estornudar o toser, el contagio

• Existen mas de 90 serotipos y genotipos de acuerdo a su proteína M.

• La estreptolisina “O” y la “S” son toxinas que dañan las membranas

Objetivo es prevenir las

• Se recomienda las siguientes medidas:

Osteomielitis Meningitis Fiebre reumática Glomerulonefritis

Absceso cerebral Meningitis Sinusitis

• R. Martínez y Martínez. (2013). Salud y Enfermedad del Niño y del

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