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    HEMOGLOBINA

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    Jymy Anderson
    La hemoglobina transporta oxígeno en los eritrocitos y dióxido de carbono. La anemia ocurre cuando los niveles de hemoglobina o eritrocitos son bajos, causando síntomas como fatiga. Existen varios tipos de anemia como la ferropénica causada por déficit de hierro o la megaloblástica por déficit de vitamina B12. El tratamiento depende del tipo de anemia e incluye suplementos, transfusiones de sangre u hormonas.

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    HEMOGLOBINA

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    La hemoglobina transporta oxígeno en los eritrocitos y dióxido de carbono. La anemia ocurre cuando los niveles de hemoglobina o eritrocitos son bajos, causando síntomas como fatiga. Existen varios tipos de anemia como la ferropénica causada por déficit de hierro o la megaloblástica por déficit de vitamina B12. El tratamiento depende del tipo de anemia e incluye suplementos, transfusiones de sangre u hormonas.

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    La hemoglobina transporta oxígeno en los eritrocitos y dióxido de carbono. La anemia ocurre cuando los niveles de hemoglobina o eritrocitos son bajos, causando síntomas como fatiga. Existen varios tipos de anemia como la ferropénica causada por déficit de hierro o la megaloblástica por déficit de vitamina B12. El tratamiento depende del tipo de anemia e incluye suplementos, transfusiones de sangre u hormonas.

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    HEMOGLOBINA

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    La hemoglobina transporta oxígeno en los eritrocitos y dióxido de carbono. La anemia ocurre cuando los niveles de hemoglobina o eritrocitos son bajos, causando síntomas como fatiga. Existen varios tipos de anemia como la ferropénica causada por déficit de hierro o la megaloblástica por déficit de vitamina B12. El tratamiento depende del tipo de anemia e incluye suplementos, transfusiones de sangre u hormonas.

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    HEMOGLOBINA

    ANEMIA Y TIPOS DE ANEMIA


    La hemoglobina
    • La hemoglobina es el • Fórmula de la Hemoglobina
    principal contenido del
    eritrocito.
    • Es un pigmento rojo que ,
    constituye la tercera parte
    de la masa total del
    eritrocito (34%).
    • Es una heteroproteina
    conjugada, cuyo peso
    molecular es 64,500.
    • Transporta el oxígeno desde
    los órganos respiratorios
    hasta los tejidos, en los
    mamíferos y otros animales.
    La hemoglobina
    • Cuando la hemoglobina está unida al oxígeno,
    se denomina oxihemoglobina o hemoglobina
    oxigenada, dando el aspecto rojo intenso
    característico de la sangre arterial.
    • Cuando pierde el oxígeno, se denomina
    hemoglobina reducida, y presenta el color rojo
    oscuro de la sangre venosa (se manifiesta
    clínicamente por cianosis)
    Funciones de la hemoglobina
    • Transporta el oxigeno de los pulmones a los
    tejidos y el bióxido de carbono desde los tejidos a
    los pulmones.
    • Participa en la regulación ácido básica eliminando
    el CO2 en los pulmones y amortiguando los
    cambios de pH por acción de los grupos
    histidinaimidazol de la hemoglobina.
    • Transporta productos residuales, como el CO2 de
    vuelta a los tejidos, ya que menos del 2% total del
    oxígeno, y la mayor parte del dióxido de carbono
    son mantenidos en solución en el plasma
    sanguíneo.
    Consideraciones importantes de la
    hemoglobina
    • Dieciséis gramos por 100 ml corresponden al
    100% de Hemoglobina.
    • Por debajo de 80% se reconoce como Anemia.
    • Sobre 110% se reconoce como Poliglobulia.

    • Para el diagnóstico de anemia es necesario


    también conocer otros datos hematológicos
    como: HCM, CCHM, el valor del hematocrito y
    la concentración de hemoglobina.
    Tabla1. Concentración normal de
    Hemoglobina en la sangre
    Hombre 13.5 a 18 g/100 ml ± 16.3

    Mujer 11.5 a 16.4g/100 ml ± 14.5

    Recién nacidos 14.0 - 24.0 g/100 ml

    Neonato 11.0 - 20.0 g/100 ml

    Lactantes 10.0 - 15.0 g/100 ml

    5 años a más 11.0 - 16.0 g/100 ml


    TIPOS DE HEMOGLOBINA
    • Metahemoglobina.- Hemoglobina cuyo grupo hemo contiene
    hierro en estado férrico (3+), se produce por una enfermedad
    congénita en la cual hay deficiencia de la enzima reductasa meta
    hemoglobina, la cual mantiene en ferroso el estado del hierro.

    • Hemoglobina A.- o HbA Es llamada también hemoglobina del


    adulto o hemoglobina normal, representa aproximadamente el 97%
    de la hemoglobina sintetizada en el adulto, y está formada por dos
    globinas alfa y dos globinas beta.

    • Hemoglobina A2.- Representa menos del 2,5% de la hemoglobina


    después del nacimiento y está formada por dos globinas alfa y
    dos globinas delta, que aumenta de forma importante en la
    enfermedad de Beta - talasemia, al no poder sintetizar la globina
    beta.
    TIPOS DE HEMOGLOBINA
    • Hemoglobina S.- Es una alteración de la estructura de la
    globina, se debe a la sustitución de una glutamina en las
    cadenas polipeptídicas beta.
    • Produce la llamada «Anemia drepanocítica» o de células
    falciformes. La hemoglobina S se puede detectar mediante
    el método de la electroforesis de la Hemoglobina .

    • Hemoglobina F.- (Hemoglobina normal de feto).- Esta


    hemoglobina en su mayor parte se degrada en los primeros
    días de vida del niño y es sustituida por la hemoglobina A
    del adulto.

    • Pero durante toda su vida el sujeto normal produce


    pequeñas cantidades de hemoglobina F.
    ANEMIA.
    • La palabra Anemia viene del griego. An= sin y hemia = sangre
    ('sin sangre').
    • Es una enfermedad de la sangre caracterizada por una disminución
    anormal en el número de glóbulos rojos (oligocitemia) o en su
    contenido de hemoglobina.

    • Los hematíes son los encargados de transportar el oxígeno al resto


    del organismo, las personas anémicas presentan un cuadro clínico
    de hipoxia causado por el déficit de oxígeno en los tejidos
    periféricos.

    • Hay situaciones clínicas en las que están disminuidas las cifras de


    hemoglobina o la cantidad total de glóbulos rojos, sin que se pueda
    hablar de anemia por ejemplo :
    • En situaciones en las que aumenta el volumen plasmático circulante
    como ocurre en el embarazo, en esfuerzos físicos intensos, o en
    situaciones de deshidratación.
    Tabla 2. Límites de hemoglobina en
    los cuales se considera anemia.
    Grupos etareos Porcentaje de hemoglobina

    En varones adultos Hemoglobina menor de 13g/100 m

    En mujeres adultas Hemoglobina menor de 12g/100 m

    En niños hasta 6 años Hemoglobina menor de 13g/100 m

    En niños de 6 a 14 años Hemoglobina menor de 13g/100 m


    Sintomatología de la anemia
    • Depende de la magnitud de la anemia y la
    velocidad de instauración.
    • En la anemia se presentan :
    a) Síntomas generales como: decaimiento físico y
    psíquico.
    b) Síntomas cardiorrespiratorios como: fatiga y
    palpitaciones.
    c) Síntomas gastrointestinales como: vómitos,
    diarrea o estreñimiento.
    d) Síntomas neurológicos como: cefalea, acufenos,
    mareos o vértigo y alteraciones genitourinarias
    como amenorrea o pérdida de la libido.
    PRINCIPALES TIPOS DE ANEMIA
    • Las anemias se pueden clasificar en dos grandes grupos:

    • Anemias Arregenerativas.- que se deben a una disminución en la


    producción de las células precursoras de hematíes o a una
    alteración de componentes fundamentales de los glóbulos rojos,
    como es la hemoglobina, entre ellas se mencionan:

    • Las anemias Hipocromas o Microcitarias.- cursan con HCM menor


    de 27 pg., VCM menor de 80 μ3, .CCMH menor de 32%y valor
    globular menor de1.

    • La Anemia Ferropénica.- es la más frecuente y se debe a un déficit


    de hierro, que origina una alteración de la síntesis de hemoglobina,
    ocurre por pérdida de sangre, por carencia exógena en dietas
    insuficientes pobres en proteínas animal , frutas y verduras.
    Por requerimientos o consumo exagerados de energía como
    crecimiento, pubertad femenina y masculina, embarazo.
    PRINCIPALES TIPOS DE ANEMIA
    • Anemias Normocromas o Normocromáticas.- cursan con HCM = 28-32
    pg., VCM= 82 – 92 μ3, y valor globular± 1, y se presentan en hemorragias
    agudas, anemias hemolíticas, anemias endocrinas anemias nefrógenas,
    anemias de las enfermedades crónicas (infecciosas, neoplásicas ó
    sistemáticas).

    • Las anemias Macrociticas o Hipercromas .- cursan con HCM mayor de 32


    pg., VCM mayor 94 μ3, y valor globular mayor de1.
    Entre este tipos de anemia se destacan:

    • La anemia megaloblástica debida a un déficit de vitamina B12 (anemia


    perniciosa) y/o déficit de ácido fólico, en la que se ve alterada la formación
    de los glóbulos rojos, (macrocitos ovales ó megalocitos).

    • Las anemias carenciales de vitamina B12 , por carencia exógena de esta


    vitamina en la dieta en el caso de vegetarianos estrictos; o por
    malabsorción intestinal.
    PRINCIPALES TIPOS DE ANEMIA
    • Anemias hiperregenerativas.- debidas a una pérdida
    excesiva de glóbulos rojos o a un aumento en la
    destrucción de estas células seguida de eritropoyesis
    acelerada, Ejemplo anemia aguda pos hemorrágica o
    en las anemias hemolíticas por destrucción de
    eritrocitos debido a tóxicos o infecciones, por auto
    anticuerpos o por hemoglobinuria paroxística.

    • Anemia de los trastornos crónicos.- es la segunda en


    importancia y se produce en el transcurso de diversas
    enfermedades como el SIDA o la artritis reumatoide y
    se da sobre todo en pacientes hospitalizados.
    Tratamiento de la anemia
    • El tratamiento de elección utilizado en las anemias graves es
    la transfusión de sangre o de hematíes concentrados.
    (principalmente en las anemias agudas por sangrado).

    • El tratamiento de algunas anemias producidas por exceso de


    destrucción de hematíes conlleva la extirpación del bazo, principal
    órgano de eliminación de los eritrocitos.

    • Las anemias ferropénicas deben tratarse con suplementos de hierro.


    • Las anemias perniciosas se tratan con inyecciones de vitamina B12.

    • En algunos casos muy especiales de anemia se utiliza la hormona


    eritropoyetina (producida por el riñón que estimula la producción de
    glóbulos rojos), sintetizada de forma artificial.

    • Otros enfoques terapéuticos se centran en la corrección del déficit


    nutricional u hormonal.

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