Espasmo Del Sollozo

ESPASMO DEL SOLLOZO
R1PM DR IVAN G. MAGAÑA CEBALLOS

 Trastornos paroxísticos no epilépticos (TPNE): episodios
de repetición periódica que arremedan crisis
epiléptica. Aparición brusca y breve duración,
originados por disfunción cerebral de origen diverso y
que no obedece a descarga neuronal excesiva.
 Incidencia 10:1 en comparación con epilepsia.
 La inmadurez del SNC en la infancia hace que las

manifestaciones sean diversas y diferentes a otras
edades.
 Las opciones terapéuticas son escasas y la mayoría de

los TPNE, especialmente en el lactante, desaparecen
con la edad sin dejar secuelas
Trastornos paroxísticos no epilépticos en el lactante; ACTUALIZACIÓN EN NEUROLOGÍA INFANTIL V; Servicio Neuropediatría, Hospital Universitari
Sant Joan de Déu, Barcelona, España; MEDICINA (Buenos Aires) 2018; Vol. 78 (Supl. II): 47-51; ISSN 1669-9106
 Exámenes complementarios solamente en caso de
duda y para Dxdif. Como epilepsia, enf. Metabólica,
proceso expansivo o enfermedad cardiaca o digestiva.
 EEG puede ser una de las principales causas de error

diagnostico, Px con epilepsia pueden tener EEG normal
y con TPNE c/alteración.
 Otra causa de error es el desconocimiento de que

existen los TPNE. Antes de errar es importante contar con
un protocolo de estudio.
Pauta de actuación frente a un
TPNE
TPNE en el lactante
Determinar el origen epiléptico no siempre es

sencillo y puede requerir, en caso de duda una
prudente espera, en ocasiones, de un registro video-
EEG o de otras exploraciones complementarias muy
puntuales
Espasmo del sollozo.
 El mas frecuente, entre 5-7% de lactantes y escolares.
2rio a hipoxia cerebral aguda precipitados por dolor,
llanto, sorpresa o frustración.
 Inspiración profunda se produce espasmo que

condiciona apnea, se torna rígido y con cianosis o
flácido y pálido.
 Inicia 6-12m de vida y desaparece antes de los 6

años.
 Existen 2: cianótico y pálido.
Tipo cianótico.
Cianosis
central y
Duracion Grado 1: Llanto con inspiración prolongada y apnea
Llanto por segundos,
frustración,
periférica.
volviendo breve.
Incluso a
enojo o a la
perder
dolor. normalida
concienci
a.
d. Grado 2: Llanto, inspiración prolongada, apnea y
Asociado acrocianosis.
Inspiració a hipo-
hipertoní Duracion
n
profunda a, y del llanto Grado 3: Llanto, inspiración prolongada, apnea,
1-4min.
, apnea mioclonia cianosis e hipo- o hipertonía.
s breves.
Grado 4: Llanto, inspiración prolongada, apnea,

cianosis, hipertonía y sacudidas clónicas
generalizadas.
MATILDA RUIZ-GARCIA, jefa de neurología del INP; ESPASMO DEL SOLLOZO; criterios pediátricas
Acta Pediátr Mex 2014;35:166-169.
Tipo pálido (crisis anoxias reflejas)
Los episodios remiten con la edad aunque pueden
manifestar posteriormente síncopes vasovagales por
reacción hipervagotonica refleja ante estrés.
2rio a
Palidez e resp.
Post. a hipotoní Algunos niños presentan anemia ferropénica
Cardioinhi
TCE leve,
temor,
a bitoria por asociada y de dudosa relación con el trastorno
generaliz increment
sorpresa. ada, o del tono
vagal.
Inicia Puede
>riesgo
llanto, presentar
p/sincop
pierde mioclonias
es
concien de
infantoju
cia. extremida
veniles.
des.
Fisiopatología.
 Relacionado con reflejo respiratorio infantil primitivo.
Agregación familiar, 1:4 con antecedente de familiar
directo que lo padeció.
 Cierta relación con anemia ferropénica, reportándose Hb

<8g/dL. En 23.5% de niños.
 Hierro gran importancia en metabolismo de

catecolaminas y la función de neurotransmisores.
 Retraso en madurez de mielinizacion del tallo cerebral,

medido por potenciales evocados.
Evaluación medica.
 Historia clínica completa
 Exploración física
 BHc: en caso de sospecha de anemia
 EEG: en caso de sospecha epiléptica, sin

desencadenante aparente, en menores de 6 meses o
mayores de 6 años.
 en espasmo del sollozo palido para descartar arritmias

o Sx de QEKG:T largo.
Manejo
Mantenga la calma
• Retirar objetos de la boca
Decúbito lateral y retirar objetos cercanos Si un niño tiene varios espasmos del
• Ambiente bien ventilado, retirar ropa sollozo al día es probable que se esté
manejando conductualmente de
No detener el espasmo forma equivocada. Algunos niños
utilizan el espasmo como forma
Háblele suavemente inapropiada de comunicación.
Al termino, dejarlo dormir una siesta.
Si hay dolor brinde consuelo y alivio.
Evitar.
Maniobras de reanimación.
• Golpear o bañar con agua fría.
No introducir objetos en la boca
• Evitar uso de medicamentos antiepilépticos
Reevaluación medica: sin factor desencadenante,

movimientos tipo convulsivos, <6m o > 6a de edad.
Duda Dx.
Tratamiento.
 Informar a familiares de estrategias para el control e
inhibición de los espasmos.
 En caso de anemia ferropénica dar suplemento con

dieta y sulfato ferroso.
 Algunos recomiendan uso de piracetam en

espasmos recurrentes.
 Seguimiento sugiere alivio espontaneo.
Gracias.

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 Incidencia 10:1 en comparación con epilepsia.

 La inmadurez del SNC en la infancia hace que las

 Las opciones terapéuticas son escasas y la mayoría de

 EEG puede ser una de las principales causas de error

 Otra causa de error es el desconocimiento de que

Determinar el origen epiléptico no siempre es

 Inspiración profunda se produce espasmo que

 Inicia 6-12m de vida y desaparece antes de los 6

 Existen 2: cianótico y pálido.

Grado 4: Llanto, inspiración prolongada, apnea,

 Cierta relación con anemia ferropénica, reportándose Hb

 Hierro gran importancia en metabolismo de

 Retraso en madurez de mielinizacion del tallo cerebral,

 BHc: en caso de sospecha de anemia

 EEG: en caso de sospecha epiléptica, sin

 en espasmo del sollozo palido para descartar arritmias

Al termino, dejarlo dormir una siesta.

Si hay dolor brinde consuelo y alivio.

• Golpear o bañar con agua fría.

No introducir objetos en la boca

• Evitar uso de medicamentos antiepilépticos

Reevaluación medica: sin factor desencadenante,

 En caso de anemia ferropénica dar suplemento con

 Algunos recomiendan uso de piracetam en

 Seguimiento sugiere alivio espontaneo.

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