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    Principios de Adhesion Dental

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    Danny Q. Avilés
    1. Los principios de adhesión dental incluyen la adhesión física y química entre los materiales restauradores y los tejidos dentales como el esmalte y la dentina. 2. Los objetivos de la adhesión son lograr retención, estabilidad, ausencia de desprendimiento y filtraciones, y comportamiento mecánico integrado. 3. La adhesión se puede lograr a través de métodos físicos como la micro y macromecánica, o química mediante reacciones entre el adhesivo y la superfic

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    Principios de Adhesion Dental

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    Danny Q. Avilés
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    1. Los principios de adhesión dental incluyen la adhesión física y química entre los materiales restauradores y los tejidos dentales como el esmalte y la dentina. 2. Los objetivos de la adhesión son lograr retención, estabilidad, ausencia de desprendimiento y filtraciones, y comportamiento mecánico integrado. 3. La adhesión se puede lograr a través de métodos físicos como la micro y macromecánica, o química mediante reacciones entre el adhesivo y la superfic

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    1. Los principios de adhesión dental incluyen la adhesión física y química entre los materiales restauradores y los tejidos dentales como el esmalte y la dentina. 2. Los objetivos de la adhesión son lograr retención, estabilidad, ausencia de desprendimiento y filtraciones, y comportamiento mecánico integrado. 3. La adhesión se puede lograr a través de métodos físicos como la micro y macromecánica, o química mediante reacciones entre el adhesivo y la superfic

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    Principios de Adhesion Dental

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    Danny Q. Avilés
    1. Los principios de adhesión dental incluyen la adhesión física y química entre los materiales restauradores y los tejidos dentales como el esmalte y la dentina. 2. Los objetivos de la adhesión son lograr retención, estabilidad, ausencia de desprendimiento y filtraciones, y comportamiento mecánico integrado. 3. La adhesión se puede lograr a través de métodos físicos como la micro y macromecánica, o química mediante reacciones entre el adhesivo y la superfic

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    PRINCIPIOS DE ADHESIÓN DENTAL

     “Es un fenómeno
    superficial entre dos
    cuerpos en intimo
    contacto; en donde al
    menos uno es sólido, en
    nuestro caso los tejidos
    dentarios”
    OBJETIVOS DE LA ADHESIÓN
     Los
    objetivos de la adhesión a esmalte y
    dentina son los enumerados a
    continuación:
     Retención y estabilidad de la restauración
     Perfecta adaptación marginal
     Ausencia de Desprendimiento
     Comportamiento mecánico integrado
     Ausencia de fisuras y microfiltraciones
    MODOS Y FORMAS DE ADHESIÓN

     Física = Se logra exclusivamente por


    traba mecánica entre las partes
    a unir pueden ser:
    MACROMECÁNICA
     Se logra por diseños
    cavitarios a través de
    retención o anclaje.
     La inclinación de las
    paredes cavitarias
    determinan la forma
    de retención o
    anclaje.
    MICROMECÁNICA

     Esla adhesión física


    propiamente dicha
    y se produce por
    retención
    microscópica
    Adhesión en odontología
     Procedimiento para unir
    algún material
    restaurador/preventivo
    a una superficie dental,
    metálica, cerámica o
    plástica utilizando un
    material conocido
    como adhesivo.
    ADHESIÓN QUÍMICA Y ESPECÍFICA
     Se logra por reacción
    química entre 2 superficies en
    contacto
    Este tipo de adhesión no solo
    es capaz de fijar la
    restauración, sino también
    sella los tubulos dentinarios e
    impide la microfiltración
    FACTORES QUE FAVORECEN LA
    ADHESIÓN
     Superficie Dental
    Contacto Intimo, indispensable para que
    le produzcan las reacciones químicas y las
    trabas mecánicas
     Limpias y Secas
    * Lo primero es obvio y lo segundo relativo
    * El esmalte es fácil de limpiar y secar
    * No asi la dentina por su naturaleza y
    además por que a través de los túbulos
    abiertos sale exudado y por otro lado
    secar la dentina modifica el equilibrio
    hídrico del tubo (dolor post-operatorio)
    SUPERFICIE LISA & SUPERFICIE
    RUGOSA
     Para
    adhesión física las superficies
    deben ser irregulares
     Para
    adhesión química la superficie
    debe ser lisa para que pueda el
    adhesivo y adaptarse
    DEPENDIENTES DEL ADHESIVO
     Con baja tensión superficial para que moje a
    los tejidos logrando mejor contacto que
    favorezca la unión química y física
     Con alta capacidad de mojado
     Con alta estabilidad dimensional al
    endurecerse
     Con alta resistencia mecánica, química,
    adhesión y cohesiva, para soportar las fuerzas
    de oclusión y el medio bucal
     Biocompatibles
    DEPENDIENTES DEL BIOMATERIAL

     Fácil
    manipulación, aplicación y
    mínima implementación
     Con técnicas adhesivas confiables
     Compatibles con los medios adhesivos
    a usar
    CONDICIONES DEL PROFESIONAL
    Y PERSONAL AUXILIAR

     Conocimiento del biomaterial


     Capacitación del personal
     Implementación adecuada
     Habilidad psicomotora
    DE LOS FABRICANTES

     Productos probados
    clinicamente
     Fácil instrucción
     Mínima implementación
     Prolongada vida
     Bajo costo
     Fácil almacenaje
    VENTAJAS
     Permite la conservación de tejido dental sano, durante la preparación
    cavitaria.
     Reducción de la microfiltración en la interfase dientematerial restaurador
     Disminución de la sensibilidad post operatoria
     Disminución de los cambios de coloración marginal
     Mejor distribución del estrés sobre el diente a través de la unión adhesiva.
     Refuerzo de la estructura dental debilitada por la pérdida de esmalte y
    dentina debido a la lesión cariosa y a la preparación cavitaria.
     Permite reparaciones de restauraciones deficientes con mínimo desgaste
    dental.
     Se utilizan en sistema de autopolimerización como de fotocurado
     Sellado dentinario y protección pulpar
     Restauraciones estéticas con mínimo desgaste dental e incluso ninguno.
     Regularización de la dentina y relleno de retenciones, con reducción de la
    necesidad de desgaste dental en la preparación de restauraciones
    indirectas. (Nocchi, 2008)
    DESVENTAJAS
     Se puede mencionar su potencial de causar danos en el tejido
    pulpar al aplicarlo en cavidades profundas.
     Las técnicas adhesivas presentan un mayor costo.
     Deben aplicarse con una secuencia rigurosa y definida, lo cual
    podría considerarse como una desventaja en la manipulación
    de los mismos, ya que se necesita más tiempo y un error en el
    protocolo puede traer sensibilidad postoperatoria.
     La incorporación de adhesivo en la amalgama podría debilitar
    la restauración
     Técnica sensible: La dentina debe mantenerse hidratada
     Variabilidad en los valores de unión con el esmalte: No todos son
    efectivos en la unión con resinas ó cementos de curado dual.
     Baja eficiencia en la adhesión dental en función del tiempo.
     Algunos adhesivos ameritan de la aplicación de varias capas
    según el fabricante. (Gómez, 2004)
    BENEFICIOS
    1. Adhesión a las estructuras dentinarias
    2. Eliminación de la desadaptación
    3. Disminución de la filtración y
    percolación
    4. Eliminación de retención por socavados
    5. Mayor conservación de tejidos sano
    6. Obliteración de los túbulos
    7. Protección del complejo dentino-pulpar
    8. Ausencia de sensibilidad post-
    operatoria
    INDICACIONES

     Caries y fracturas
     Erosiones cervicales
     Corrección de forma, posición,
    dimensiones
     Carillas de porcelana
     Reconstrucción de muñones
     Puentes de maryland
     Brackets ortodóncicos
     Tratamiento hipersensibilidad
    dentinal
     Corona metal-porcelana
     Sellar fosas y fisuras, etc
    TEORIAS SOBRE
    ADHESION
    MECÁNICA
    (Microretención)
     Con ácido ortofosfórico
     Microporos en los prismas y
    fibras colágenas
    ABSORCIÓN

    • Es el intercambio iónico entre el


    adhesivo y la estructura dentaria
    • El material ideal es el I.V.
    • I.V. tiene moléculas F, Al, Ca
    • Al grabar el diente con ácido se
    precipitan los fosfatos de la
    dentina y crean enlances
    covalentes a más de
    microretención (unión adhesivo)
    DIFUSIÓN
    (Moléculas en movimiento)

    • La técnica de aplicar adhesivos


    es agitandolos sobre el diente
    para que se difunda mejor hacia
    las microretenciones
    ADHESIÓN A ESMALTE

    •Esmalte
    96% cristales hidroxiapatita

    3% H2O

    1% matriz orgánica
    GRABADO ÁCIDO

    • 15 seg. mínimo, gel


    ácido ortofosfórico
    37%
    • Limpiar la
    superficie, crear
    microporosidades
    y aumentar la
    energia libre
    superficial
    • Si un diente acondicionado se
    contamina con sangre o saliva, no
    deberá ser tocado nuevamente con
    el ácido
    • Si la contaminación es con sangre o
    saliva, se lavará con peroxido de
    hidrógeno al 3%
    • La tendencia es usar un gel de ácido
    fosfórico de color azul, rojo, verde,
    etc., que permita posicionar el ácido
    solamente sobre las áreas que así lo
    requieran
    ASPIRACIÓN DEL ÁCIDO
    ACONDICIONADOS
    TIEMPO DE LAVADO ADAMANTINO
     Tiene por objeto
    eliminar los
    precipitados o sales de
    fosfato de calcio en
    forma de cristales y así
    obtener alta energía
    superficial
     15 seg. o doble de
    tiempo de lavado en
    superficie
    TIEMPO DE SECADO
    ADAMANTINO

    3–5
    seg.
    HUMECTACIÓN – IMPRIMACIÓN
    Y COMPATIBILIDAD
     El esmalte acondicionado permite la
    humectación por imprimación del
    adhesivo dentro de los microporos que
    al polimerizar formara microtags de
    retención mecánica
     Para que sea optima la imprimación la
    superficie dental debe estar limpia,
    activa y con alta energía superficial
    ADHESIÓN A DENTINA
    Los túbulos tienen forma de cono
    invertido de base mayor pulpar y
    extremo menor amelo dentinario y
    se encuentran dentro de dentina
    intertubular (matriz)
    TRATAMIENTO DEL SUSTRATO
    ADHESIVO
     Superficie activa y de alta energía
    superficial
     Superficie humectante e imprimable
    por el adhesivo
     Interfaz sellada y obliterada a
    permanentemente
     Compatibilidad físico – químico y
    biológico

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