PAQUETE VASCULONERVIOSO

CAROTIDEO: SINDROME DE EAGLE

 Ser capaz de describir la anatomía del triangulo
carotideo y las fascias del cuello.

Ser capaz de describir la anatomía del paquete

OBJETIV vasculonervioso carotideo en su estado sano y
compararlo patológicamente con el caso clínico
OS propuesto.

Tener la capacidad de poder hacer un

diagnostico diferencial respecto a este tema.
 ANTECEDENTES
El síndrome de Eagle, también conocido como síndrome
estilohioideo,​síndrome estiloide o síndrome del proceso
estiloide alargado y osificado o síndrome carotideo de Eagle

Descrito por Dr. Watt Eagle (1937)

Elongación de la apófisis estiloides

Incidencia de 1.4-30%, de éstos sólo el 4% con

sintomatología

Mayores de 30 años

Mujeres 3:1
 DESCRIPCIÓN ANATOMICA
TRIANGULOS DEL
TRIANGULO
CUELLO
ANTERIOR
TRIÁNGULO
TRIANGUL TRIANGULO CAROTIDEO MUSCULAR
O - Borde inferior de la mandíbula - M. omohioideo
- Musculo omohioideo
ANTERIOR - Borde anterior del esternocleidomastoideo
- Borde anterior del
músculo
esternocleidomastoideo
CONTENIDO - Línea mediana
TRIANGUL Bifurcación carotidea común CONTENIDO
Vena yugular interna Gland. Tiroides
O Gland Paratiroides
Nervio neumogástrico,
POSTERIO Nervio hipogloso Esternohioides
R Tirohioideo
Tráquea
• Borde inferior de la T. DE T. DE T. DE
mandíbula PIROGOFF BECLARD FARABEUF
T. DE
• Línea media SEDILLOT
• Borde anterior del músculo
esternocleidomastoideo.
 T. DE T. DE SEDILLOT
T. DE PIROGOFF T. DE BECLARD
FARABEUF
 DESCRIPCIÓN ANATOMICA
TRIANGULOS DEL
TRIANGULO
CUELLO
POSTERIOR
1. Borde Posterior del esternocleidomastoideo
2. Clavícula
3. Borde anterior del músculo trapecio.

TRIANGULO OCCIPITAL TRIANGULO

•esternocleidomastoideo SUPRACLAVICULAR
• trapecio •esternocleidomastoideo
• vientre posterior omohiodeo • clavicula
• vientre posterior omohiodeo
CONTENIDO
TRIANGULO -Vena yugular externa
POSTERIOR CONTENIDO
-Arteria cervical transversa -Nódulos linfáticos
-Plexo cervical ramos posteriores supraclaviculares
- N. accesorio
-1/3 Arteria Subclavia
- Tronco del plexo braquieal
-Vena Subclavia
- Nodulos linfaticos cervicales
Arteria supraclavicular
 TRIÁNGULO TRIÁNGULO
OCCIPITAL CAROTIDEO

TRIÁNGULO TRIÁNGULO
SUPRACLAVICULAR MUSCULAR
 FASCIAS DEL
CUELLO
Los diferentes elementos musculares, vasculonerviosos y
viscerales del cuello están envueltos por membranas
conjuntivas denominadas fascias.

Su función radica principalmente, en la

compartimentalización de las diferentes regiones
anatómicas y la contención de los músculos en
contracción.

-FASCIA CERVICAL PROFUNDA

Está compuesta por el tejido

conjuntivo subcutáneo que rodea al
cuello.
 - FASCIA Posee 3 capas:
PROFUNDA:

• Capa superficial (envolvente): se extiende

desde base del cráneo hasta el tórax.

• Capa media o pre-traqueal (muscular,

visceral) : cubre las estructuras faringo-
traqueales de la línea media.

• Capa profunda o prevertebral (alar,

prevertebral): cubre la musculatura pre-
vertebral.

• VAINA
CAROTIDEA
 Dilatacion fusiforme, a la altura de la biburcacion
carotidea, al inicio de las dos ramas CI Y CE
SENO CAROTIDEO
Pared del vaso mas elastica, Rica en terminaciones
menos muscular. nerviosas provenientes de los
Esto hace que el seno se considere un pares craneales IX
verdadero órgano (glosofaringeo) y X (vago).
BARORRECEPTOR: sensible a las variaciones de presión del sistema
arterial, que se acompañan de modificaciones en el ritmo cardiaco.
Masaje en el seno carotideo de 5 a 10
segundos por lado
GLOMO CAROTIDEO
• Situado posteriormente a la
division carotidea.
• Formacion rica en nervios y
numerosos capilares.
• Inervado por el IX y X par
craneal.
• Bajas concentraciones de oxigeno en la • QUIMIORRECEPTOR, controla
sangre lo estimulan, e inicia el reflejo que la concentration de oxigeno en la
incrementa la frecuencia respiratoria, sangre.
frecuencia cardiaca y presion arterial.
CASO CLÍNICO CUADRO
CLÍNICO
Paciente femenina de 50 años de edad, con antecedente de hipertensión
arterial sistémica y enfermedad por reflujo gastroesofágico; negó Dolor de garganta
antecedentes traumáticos cervicales y amigdalectomía. Inició su
Odinofagia
enfermedad actual hacía tres años, con cervicalgia, odinofagia, globo
faríngeo y otalgia derecha ocasional. De igual manera, fue atendida por Disfagia
varios especialistas con tratamiento analgésico, antibiótico, antirreflujo y Dolor en ATM
relajantes musculares, sin alivio de los síntomas. Cervicalgia
Otalgia
A la exploración física tenía amígdalas palatinas GIII bilateral, palpación
dolorosa de la apófisis estiloides derecha y cuello sin datos patológicos.
Dolor sordo, pulsátil y
punzante en lateral de
cuello
Cefalea
Otalgia
Acúfenos
Vértigo
Lipotimias
 DIAGNOSTICO
Ante la sospecha de diagnóstico Anamnesis
Cuadró clínico de dolor cervical crónico
de síndrome de Eagle se realizó
Palpación de fosa amigdalina
una tomografía computada Ortopantomografía
simple de cuello con Tomografía
reconstrucción 3D, en la que se Infiltración de lidocaína 1ml al 2%
corroboró el diagnóstico, al
encontrar ambas apófisis
estiloides alargadas, con
medición de 34 mm del lado
derecho y 35 mm del lado
izquierdo (Figura 5). Se realizó
el mismo procedimiento descrito
en el caso 1 (Figura 6), sin
complicaciones transoperatorias
y con adecuada evolución
posoperatoria, con seguimiento
de seis meses con alivio de los
síntomas.
 • Neuralgia del trigémino
• Faringoamigdalitis recurrente
DIAGNOSTIC • Tumor faríngeo
O • Sx. De Ernest
DIFERENCIAL • Antecedente de whiplash
• Inflamación del ligamento
• Dolor en ATM, zona temporal,
cuerpo mandíbula, garganta,
hombro, espalda y ojo así
como reducción del rango del
mov. mandibular

• Esteroides inyectados
• Infiltración anestésica TRATAMIENTO
• Fractura manual de la
elongación
• Abordaje quirúrgico
intraoral
 La causa de elongación del complejo estilohideo aun se
DISCUSION desconoce se propone teorias:
1.Elongacion congenita
2.Calcificacion del lig. estilohideo
La apófisis estiloides es una proyección 3.Crecimiento de tej. oseo en la inserción de lig.
estilohideo
cónica, alargada, del hueso temporal; se
Mecanismos
encuentra anterior a la mastoides, entre las fisiopatologicos
arterias carótida interna y externa, posterior a
Fractura del lig estilohideo
la fosa amigdalina y lateral a la pared
Compresion de N. adyacentes
faríngea. Cambios degenerativos
Irritacion mucosa faringea
Irritacion de los N. perivasculares

. La apófisis estiloides inserta tres músculos y dos

ligamentos.
Estilofaringe Estilohioide
Estilogloso
o o
1. El ligamento estilohioideo que se extiende desde la punta de la
estiloides hacia el cuerno menor del hueso hioides.
2. El ligamento estilomandibular se extiende desde la estiloides en
ángulo mandibular.
La vena yugular interna, el nervio espinal, el hipogloso, el vago y el glosofaríngeo se encuentran medial a la apófisis estiloides
 CONCLUSIONES

El síndrome de Eagle es una afección rara, de la que debe tenerse un alto índice de sospecha, ya que puede
no considerarse ni diagnosticarse en pacientes con dolor cervicofacial crónico. El diagnóstico se basa en la
historia clínica, la exploración física y los estudios de imagen confirmatorios. Entre las interrogantes de
esta enfermedad está que no existe, hasta el momento, algún estudio que demuestre la correlación entre el
tamaño de la apófisis estiloides y la severidad de los síntomas.

No se conoce, hasta ahora, la causa de por qué sólo 4% de las personas con apófisis estiloides elongada
tienen síntomas. Debemos tener en cuenta que una apófisis estiloides elongada no es patognomónico
de síndrome de Eagle, ya que habrá muchas personas que tengan esta elongación sin síntomas
asociados con el síndrome de Eagle. Por lo anterior, es importante hacer la correlación clínica con los
estudios de imagen y tener siempre en cuenta los diagnósticos diferenciales.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.- Moore KL, Dalley AF. Anatomía Clínicamente Orientada, 7ª ed. Baltimore,
MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2013. Pág. 989-1007

2.- Netter FH. Atlas de Anatomía Humana, 4ª ed. Filadelfia, PA: Saunders /
Elsevier, 2015: placas 26-27.

3.- Blythe, J N St J; Matthews, NS; Connor, síndrome de S. Eagle: el proceso

estiloides alargado. La revista británica de cirugía oral y maxilofacial, 1 de abril de
2009, vol. 47, número 3, p233-235

4.- Espinosa Morett L, Ruiz Morales M. Características clínicas del síndrome de

Eagle. Volumen 18, Núm. 3, julio-septiembre, 2013 Rev Esp. Méd;18:264-270