Reaccion Transfusional

REACCION
TRANSFUSIONAL
JOSE MARUN
HEMATOLOGO
OBJETIVOS
CONOCER LA FISIOPATOLOGIA DE
LA REACCION TRANSFUSIONAL.
CONOCER LAS REACCIONES

TRANSFUSIONALES
MANEJAR LAS RECCIONES

TRANSFUSIONALES
CASO CLINICO
PACIENTE DE 15 AÑOS CON
LEUCEMIA AGUDA, QUE SE ESTA
TRANFUNDIENDO CON GLOBULOS
ROJOS EMPACADOS, AL FINALIZAR
LA TRANSFUSION PRESENTA FIEBRE
CON ESCALOFRIOS, RESTO DE LOS
DATOS CLINICOS SON NORMALES

QUE CLASE DE REACCION
TRANFUSIONAL ES?
QUE MEDIDA TOMA
CONTINUARIA LA
TRANSFUSION
PROXIMAS TRANFUSIONES
COMO LO HARA?
FIEBRE
ANTIGENOS
ACS ANTI HLA EN EL PLASMA
+ LEUCOCITARIOS
FIJA C CITOQUINAS
(IL 1B-FNTa-IL6-IL8)
CENTRO TERMOREGULADOR DEL HIPOTALAMO
FIEBRE
SISTESIS DE PROSTAGLADINAS
CAUSA
CAUSA
Ag HLA DE LEUCOCITOS

DIFERENTES
HEMOLISIS
PIROGENOS BACTERIANOS
CASO CLINICO
• PACIENTE QUE ESTANDO
TRANFUNDIENDOSE , PRESENTA :
URTICARIA GENERALIZADA
SIGNOS VITALES ESTABLES
CARDIO PULMNONAR NORMAL

PROXIMAS TRANFUSIONES
QUE DEBE INDICAR
CONDUCTA
QUE CLASE DE REACCION

Ig E-G
ALERGENO
HISTAMINA
SUST.VASOACTIVAS
URTICARIA ANAFILACTICA
CAUSA
ALERGENOS O PROTEINAS DEL PLASMA
ANTICUERPOS DE UN DONANTE ALERGICO
DEFICIENCIA DE Ig A
CLINICA
URTICARIA LOCAL-GENERALIZADA
CON EDEMA O SIN ELLA
MAREO-CEFALEA
BRONCOESPASMO CON O SIN LO ANTERIOR

TRATAMIENTO
ANTIHISTAMINICOS
NO RESPONDE
HAY BRONCOESPASMO
ADRENALINA +CORTICOIDES
VIA AREA PERMEABLE
PROXIMA(ESCASO PLASMA)
CASO CLINICO
PACIENTE CON COR-ANEMICO, POR UN SANGRADO
POST-PARTO, SE ESTA TRANSFUNDIENDO UNA TERCERA
UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS Y EN FORMA INMEDIATA
PRESENTA:
 MALESTAR GENERAL
ANSIEDAD Y DIFICULTAD RESPIRATORIA

 RUBOR Y FIEBRE
DOLOR EN CUELLO LUMBAR Y TORAXICO
EVOLUCIONA AL SHOCK
AL REALIZARLE UN HEMOGRAMA SE
ENCUENTRA:
 MAS ANEMIA QUE HTO INICIAL
 SUERO Y PLASMA ICTERICO

QUE HACE
 INMEDIATAMENTE
POSIBLE CAUSA
QUE COMPLICACIONES DEBE PREVENIR

ANTIGENO ANTICUERPOS
+ Ig M-G
COMPLEJO DE ATAQUE A LA MEMBRANA C5b-C9
AMINAS VOSOACTIVAS
HIPOTENSION CON COLAPSO

CIRCULATORIO
CID
CAUSA
INCOMPATIBILIDAD ABO –RH-KELL DUFFY
HEMATIES YA VIENEN HEMOLIZADOS
SOLUCIONES CONCOMITANTES HIPOTONICAS
CALENTAMIENTO DE LA SANGRE
ACCIDENTES
CLINICA
 REACCION CONCOMITANTE CON LA REACCION
MALESTAR GENERAL-ANSIEDAD-DIFICULTAD RESP.

 OPRESION PRECORDIAL-CEFALEA-RUBOR FACIAL
 DOLOR CUELLO-TORAX Y LUMBAR

 ICTERICIA-HEMATURIA-ANEMIA
 SHOCK E INSUFICIENCIA RENAL
 HIPOTENSION Y EFECTOS ADREGERNICOS

LABORATORIOS
HEMOGRAMA
HEMOGLOBINA LIBRE
BILIRRUBINA INDIRECTA
DHL
FUNCION RENAL
PARCIAL DE ORINA
COOMBS DIRECTO
TRATAMIENTO
 SUSPENDER TRANSFUSION INMEDIATAMENTE
 LIQUIDOS ENDOVENOSOS HASTA MANTENER

HASTA MANTENER DIURESIS > 150 CC cc
 TOMAR MUESTRA DE SANGRE Y ORINA
 AGREGAR HEPARINA –PFC SI HAY CID
IRA - DIALISIS
CASO CLINICO
PACIENTE DE 2O AÑOS , CON SANGRADO DIGESTIVO,
ESTANDO TRANFUNDIENDOSE PLAQUETAS PRESENTA
EN FORMA BRUSCA , DIFICULTAD RESPIRATORIA , TOS
HIPOTENSION Y SHOCK Y FALLECE.

 POSIBLE CAUSA DE
REACCION
TRANFUSIONAL.
 CONDUCTA A SEGUIR
PROXIMA TRANSFUSION DEBE

SER?
ANTICUERPOS
ANTILEUCOCITOS
MICROAGREGADOS ATRAPADOS
EN MICROCIRCULACION PULMONAR.
ACTIVACION DEL COMPLEMENTO

C3a- C5a
AUMENTA QUIMIOTAXIS DE LEUCOCITOS
EDEMA PULMONAR DEGRANULACION

LESION PULMONAR AGUDA LIGADA
A LA TRANSFUSION
CLINICA
 DIFICULTAD ESPIRATORIA AGUDA

TOS
FIEBRE
HIPOTENSION
DISNEA- TAQUIPNEA
DIAGNOSTICO
GASES ARTERIALES
ALTERACION DEL GRADIENTE –ALVEOLAR
RX DE TORAX IMAGEN DE VIDRIO

ESMERILADO BILATERAL
OTRAS REACCIONES TRANSFUSIONALES
LT. UNIDADES DE SANGRE

CD4
PACIENTES DE RIESGO
ANIDAN
INGERTO VS HUESPED
REACCION HEMOLITICA RETARDADA
4 A 7 DIAS PRESENTA
 ASINTOMATICO
FIEBRE Y ESCOLOFRIOS
PALIDEZ E ICTERICIA
ANTI: Ss- V-P1-KIDD-DIEGO-Rh-DUFFY

INFECCIONES POST-TRANSFUSIONALES
MICRORGANISMOS PATOLOGIA
 HIV SIDA
HEPATITIS B-C-G-A HEPATITIS-CIRROSIS
CMV INFECCION SEVERA
PARVOVIRUS B19 ERITEMA CRISIS
APLASICAS
HERPES VIRUS 6 NEUROPATIAS

HERPES VIRUS 8 SARCOMA KAPOSI
Y.ENTEROCOLITICA SEPSIS
CHAGAS ENF. CHAGAS
HTLV NEUROPATIAS
MIOPATIAS

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REACCION

CONOCER LAS REACCIONES

MANEJAR LAS RECCIONES

LEUCEMIA AGUDA, QUE SE ESTA

TRANFUNDIENDO CON GLOBULOS

ROJOS EMPACADOS, AL FINALIZAR

LA TRANSFUSION PRESENTA FIEBRE

CON ESCALOFRIOS, RESTO DE LOS

DATOS CLINICOS SON NORMALES

QUE MEDIDA TOMA

CENTRO TERMOREGULADOR DEL HIPOTALAMO

Ag HLA DE LEUCOCITOS

SIGNOS VITALES ESTABLES

CARDIO PULMNONAR NORMAL

QUE CLASE DE REACCION

ALERGENOS O PROTEINAS DEL PLASMA

ANTICUERPOS DE UN DONANTE ALERGICO

CON EDEMA O SIN ELLA

BRONCOESPASMO CON O SIN LO ANTERIOR

POST-PARTO, SE ESTA TRANSFUNDIENDO UNA TERCERA

UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS Y EN FORMA INMEDIATA

ANSIEDAD Y DIFICULTAD RESPIRATORIA

DOLOR EN CUELLO LUMBAR Y TORAXICO

AL REALIZARLE UN HEMOGRAMA SE

 MAS ANEMIA QUE HTO INICIAL

 SUERO Y PLASMA ICTERICO

QUE COMPLICACIONES DEBE PREVENIR

COMPLEJO DE ATAQUE A LA MEMBRANA C5b-C9

HIPOTENSION CON COLAPSO

INCOMPATIBILIDAD ABO –RH-KELL DUFFY

HEMATIES YA VIENEN HEMOLIZADOS

SOLUCIONES CONCOMITANTES HIPOTONICAS

MALESTAR GENERAL-ANSIEDAD-DIFICULTAD RESP.

 DOLOR CUELLO-TORAX Y LUMBAR

 SHOCK E INSUFICIENCIA RENAL

 HIPOTENSION Y EFECTOS ADREGERNICOS

 SUSPENDER TRANSFUSION INMEDIATAMENTE

 LIQUIDOS ENDOVENOSOS HASTA MANTENER

 TOMAR MUESTRA DE SANGRE Y ORINA

 AGREGAR HEPARINA –PFC SI HAY CID

PACIENTE DE 2O AÑOS , CON SANGRADO DIGESTIVO,

ESTANDO TRANFUNDIENDOSE PLAQUETAS PRESENTA

EN FORMA BRUSCA , DIFICULTAD RESPIRATORIA , TOS

HIPOTENSION Y SHOCK Y FALLECE.

PROXIMA TRANSFUSION DEBE

ACTIVACION DEL COMPLEMENTO

AUMENTA QUIMIOTAXIS DE LEUCOCITOS

EDEMA PULMONAR DEGRANULACION

 DIFICULTAD ESPIRATORIA AGUDA

ALTERACION DEL GRADIENTE –ALVEOLAR

RX DE TORAX IMAGEN DE VIDRIO

LT. UNIDADES DE SANGRE

ANTI: Ss- V-P1-KIDD-DIEGO-Rh-DUFFY

HERPES VIRUS 6 NEUROPATIAS

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