ASMA

ASMA GABRIELA ANTONIA
RODRIGUEZ RECALDE –
SEXTO SEMESTRE –
SEMIOLOGIA
¿QUÉ ES EL ASMA?
El asma es una enfermedad crónica que se caracteriza por ataques
recurrentes de disnea y sibilancias, que varían en severidad y
frecuencia de una persona a otra. Los síntomas pueden sobrevenir
varias veces al día o a la semana, y en algunas personas se agravan
durante la actividad física o por la noche.
¿EN QUÉ CONSISTE UN ATAQUE DE ASMA?
Durante un ataque de asma, el revestimiento de los

bronquios se inflama, lo que provoca un
estrechamiento de las vías respiratorias y una
disminución del flujo de aire que entra y sale de los
pulmones. Los síntomas recurrentes causan con
frecuencia insomnio, fatiga diurna, una disminución
de la actividad y absentismo escolar y laboral. La
tasa de letalidad del asma es relativamente baja en
comparación con otras enfermedades crónicas; no
obstante, en 2005 fallecieron 255 000 personas por
esa causa.
CLASIFICACIÓN
Asma producida por esfuerzo. Entre el 40 y el 80 % de la población asmática infantil presenta
broncoconstricción durante el ejercicio, de breve duración.
Asma nocturna. Es otra presentación, más frecuente en pacientes mal controlados, cuya mortalidad (70 %)
llega al máximo en la madrugada.
Asma ocupacional.
Asma alérgica.
Asma estacional.
Asma inestable o caótica.
Basada en los patrones de obstrucción bronquial medida a través de aparatos de registro de tipo flujometría
o espirometría:
Asma intermitente: el síntoma aparece menos de una vez por semana con síntomas nocturnos menos de dos
veces cada mes. Las exacerbaciones tienden a ser breves y entre una crisis y la siguiente el paciente está
asintomático. En las pruebas de respiración pulmonar la PEF o FEV1 son mayores del 80 %
Asma persistente: tiene tres variedades, la persistente leve con
síntomas más de una vez por semana y PEF o FEV1 >80 %, la
persistente moderada con síntomas diarios y PEF o FEV1 entre 50 y
80 % y la persistente grave con síntomas continuos
Como fundamento en los niveles de control del paciente ya
diagnosticado con asma:
Controlado: sin síntomas diarios o nocturnos, no necesita
medicamentos de rescate, sin exacerbaciones y un PEF normal.
Parcialmente controlado: síntomas diurnos o más de dos veces por
semana, algún síntoma nocturno, a menudo amerita uso de
medicamentos de rescate más de dos veces por semana, con una o más
crisis por año.
No controlado: tres o más características del asma, con exacerbaciones
semanales.
FACTORES DE RIESGO
AMBIENTALES
Existen varios factores de riesgo ambientales que están asociados al
asma:
 Aire de pobre calidad, producido por contaminación automovilística o niveles
elevados de ozono, tiende a estar repetidamente asociado a un aumento en la
morbilidad asmática
 Humo de cigarrillo ambiental
 Infecciones virales a una edad temprana
 El uso de antibióticos temprano en la vida puede causar la aparición de asma al
modificar la flora microbiana normal de un individuo, predisponiéndolo a una
modificación del sistema inmune.
 Las cesáreas tienden a asociarse con el asma con más frecuencia que el parto vaginal,
aparentemente por razones similares a los antibióticos, es decir, una modificación del
componente microbiano e inmunitario del individuo nacido por una cesárea.
 Estrés psicológico.
 Infecciones virales. Varias infecciones virales como HSV, VSV, CSV, han sido
correlacionadas con diversos tipos de asma
GENÉTICA
Se ha asociado a más de 100 genes con el asma,
por lo menos en un estudio genético. Aunque en
el estudio aún se necesita añadir un componente
de replicación genética, para el 2005, unos 25
genes se habían asociado con el asma en seis o
más poblaciones diferentes, entre ellos GSTM1,
IL-10, IL-4, IL-13, CTLA-4, CD14, TNF y el
receptor β-2 adrenérgico (ADRB2).
Muchos de estos genes se relacionan con el
sistema inmunitario o modulan los procesos de la
inflamación.
PATOGENIA
La patogenia del asma es compleja, pero incluye tres componentes fundamentales:
oInflamación de la vía aérea.
oObstrucción intermitente al flujo aéreo.
oHiperreactividad bronquial
CUADRO CLÍNICO
Los síntomas más característicos del asma bronquial
son la disnea o dificultad respiratoria de intensidad y
duración variable y con la presencia de espasmos
bronquiales, habitualmente acompañados de tos,
secreciones mucosas y respiración sibilante. También
se caracteriza por la rigidez torácica en el paciente y
su respiración sibilante. En algunos pacientes estos
síntomas persisten a un nivel bajo, mientras que en
otros, los síntomas pueden ser severos y durar varios
días o semanas. Bajo condiciones más graves, las
funciones ventilatorias pulmonares pueden verse
alteradas y causar cianosis e incluso la muerte
TRATAMIENTO
El tratamiento convencional del asma bronquial puede
ser:
Sintomático: Tiene por objeto interrumpir la crisis
mediante medicamentos de acción rápida, como la
adrenalina, corticoides, oxigenoterapia, etc.
Preventivo: Indica el uso regular de broncodilatadores,
antihistamínicos, corticosteroides, terapia respiratoria,
inmunoterapia específica, etc.
BIBLIOGRAFÍA
Fitzgerald, J Mark (mayo de 2015). Global Strategy for Asthma
Management and Prevention.

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