MONONUCLEOSIS INFECCIOSA - PPT Nuevo

MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
DRA. DAYSI PAREJA

Etiología:
Virus de Epstein-Barr
 Virus ADN de doble hebra
 Contiene: Una cápside,
 Tegumento proteico
 Cubierta externa lipídica

El virus
 El virus, de la familia de los virus Herpes, consiste en una cadena
helicoidal de DNA doble encapsulada rodeada de una cápside icosaédrica
de 164 cápsomeros. Todo el virus está envuelto por una cubierta
glicoproteica. Los dos tipos de virus de Epstein-Barr que existen en la
naturaleza no pueden ser distinguidos serológicamente. (VEP-1 , VEP-2)
Virus Epstein Barr
 Se adhiere a células linfoepiteliales,
linfocitos B
 Fase reproductiva ó lítica –
antígenos tempranos, antígenos
capsulares
 Fase latente – antígeno nuclear
 Inmortalidad o transformación (in-vitro)

DESCRIPCION
Asociado a:
•Carcinoma de
Nasofaringe
Indiferenciado
(CNI)
•linfoma de Burkitt
•linfomas de células
B
•Últimamente
descubierto como
causante del
Síndrome de Fatiga
Crónica
GENERALIDADES
 La mononucleosis es una infección que cursa con
síntomas similares a los de la gripe
 La mononucleosis está provocada por el virus
Epstein-Barr (VEB)
 Los lactantes y los niños pequeños infectados por el
VEB suelen presentar síntomas muy leves o ningún
síntoma en absoluto.
 Pero los adolescentes y los adultos jóvenes que
contraen esta infección suelen desarrollar
mononucleosis.
Epidemiología:
 Edad temprana en países en desarrollo
 La mayoría serología + < 3 años
 Países desarrollados inversamente a nivel

socioeconómico:
 - menos favorecidos: 60-80 %
 adolescencia
 - mas elevados: En la universidad
Epidemiología:
 Infecta 95% población mundial
 Más frecuente en niños Tercer Mundo,
adolescentes Primer Mundo
 Transmisión:
 Contacto íntimo, a través secreciones orales
 Transfusión sanguínea
 Venérea, perinatal (?)
 6-30% población general excreta VEB
 Transmisión: Saliva, objetos
contaminados, contacto intimo.
 La mononucleosis se contagia a través de
:
 los besos
 la tos
 los estornudos
 la saliva de una persona infectada por el virus.
 De ahí que la mononucleosis se conozca
coloquialmente como "la enfermedad del beso"
 Se elimina en saliva antes y durante la
manifestación clínica
 10-20 % de personas sanas son portadoras del
virus
 60% en caso de inmuno deprimidos
TRANSMISIÓN
 Normalmente la llamada enfermedad del beso, se transmite

principalmente por las secreciones orales (saliva) o intercambio
de saliva, a través de besos (dato poco conocido), al beber del
mismo vaso o de la misma botella, compartir comida, compartir
bebidas, etc. Se han descrito episodios epidémicos en varias partes
del mundo. El virus se elimina hasta 18 meses después de la
infección primaria; luego se elimina intermitentemente durante
toda la vida (en ausencia de enfermedad clínica).
PATOGENESIS
 INFECCION PRIMARIA
 El VEB se transmite por saliva infectada, se inicia en la
OROFARINGE. La replicación viral se da lugar en las
células afectadas o en los linfocitos B superficiales.
 Las células B infectadas, diseminan la infección desde
la orofaringe por todo el cuerpo. En individuos normales,
la mayor parte de las células infectadas se eliminan y una
mínima cantidad de linf. Infectados permanecen en estado
de latencia durante el tiempo de vida del huésped.

Las infecciones en niños por lo normal son subclínicas, pero
si se presentan en adultos jóvenes podrían desarrollar
MIA.
Las células B infectadas por VEB sintetizan
inmunoglobulinas. Los anticuerpos son característicos de
la enfermedad, con anticuerpo heterófilo que reacciona
con antígenos en eritrocitos de carnero, el auto anticuerpo
clásico.
PATOGENESIS
 REACTIVACION DESDE LA LATENCIA
Es posible que se presenten
reactivaciones de infecciones latentes
por VEB.
Estas por lo común son silenciosas
desde el punto de vista clínico.
Se sabe que la inmunosupresión
reactiva la infección, algunas veces
con consecuencias graves.
PATOGENESIS
CUADRO CLINICO
 PERIODO
DE INCUBACION
 30 a 50 días.
 Cefalea
 Fiebre
 Malestar general
 Fatiga, ardor en la
garganta
 Aumento de tamaño
de los ganglios
linfáticos y el bazo
CUADRO CLINICO
 DURA DE 2 A 4 SEMANAS
 Incremento de numero de leucocitos
circulantes (linfocitos)
 Linfocitos T atípicos grandes
 La fiebre y malestar pueden persistir por

semanas a meses
 Complicaciones raras en huéspedes normales
CUADRO CLINICO
COMPLICACIONES
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
AISLAMIENTO E IDENTIFICACION DEL

VIRUS
La hibridación de Ac. Nucleicos es el medio
mas sensible para detectar VEB en materiales
del paciente.
Los antígenos virales se demuestran de forma
directa en tejidos linfoides y en carcinomas
nasofaríngeos.
El VEB se puede aislar de la saliva, sangre
periférica o tejido linfoide, mediante la
inmortalización de los linfocitos humanos
normales. Este estudio dura aprox. De 6 a 8
semanas.
El VEB esta presente en la saliva de
muchos pacientes inmunosuprimidos. Hasta
en 20% de los adultos saludables también
tienen lavados faríngeos positivos al virus.
DIAGNOSTICO
SEROLOGIA
*Las pruebas de ELISA
*Inmunoblot
*Inmunoflorecencia indirecta con células
linfoides positivas a VEB
TRATAMIENTO
 No requiere antivíricos
 - Reposo
 - abundantes líquidos
 - Paracetamol
 - Ibuprofeno
 - Corticosteroides
 - Interferón en S. Proliferativo
PREVENCION
 No existe ninguna vacuna contra el virus
Epstein-Barr
 En el periodo de convalecencia no es
aconsejable realizar ninguna actividad
deportiva por:
 El bazo se encuentra engrosado y hay riesgo
de ruptura

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 Contiene: Una cápside,

 Cubierta externa lipídica

 Inmortalidad o transformación (in-vitro)

 Países desarrollados inversamente a nivel

 Normalmente la llamada enfermedad del beso, se transmite

 La fiebre y malestar pueden persistir por

AISLAMIENTO E IDENTIFICACION DEL

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