9 - 10 - Evaluación Sensitiva

CURSO: ABORDAGE SENSITIVO SENSORIAL
DEL PACIENTE NEUROLOGICO
DOCENT : HUANCOILLOTICONA EDGAR

EXPLORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
• SENSIBILIDAD SUBJETIVA.
• Se hace manifiesta en forma espontánea.
• Se explora mediante la anamnesis.
• SENSIBILIDAD OBJETIVA.
• En esta se manifiestan algunas sensaciones
luego que el médico ejerce estímulos específicos
según una técnica determinada.
Recomendaciones exploración de la sensibilidad objetiva
• Acordar la forma en que expresará la sensación a los estímulos aplicados.
• Se debe obtener buena atención por parte del paciente.
• Evitar que el paciente vea la exploración (cerrar los ojos, etc.).
• Realizar estudio detallado de la misma, si es posible repetir la exploración

CLASIFICACION DE LA SENSIBILIDAD
• SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
• DOLOR
• TACTO
• TEMPERATURA
SENSIBILIDAD PROFUNDA
• PROPIOCEPCION O BATIESTESIA
• PROPIOCEPCION O BATIESTESIA INCONSCIENTE
• PRESION O BARESTESIA
• PALESTESIA O VIBRACIÓN
SENSIBILIDAD CORTICAL
• ESTEROGNOSIA
• DISCRIMINACION DE DOS PUNTOS
• ESTIMULACION SIMULTANEA BILATERAL
• BAROGNOSIA
• SOMATOGNOSIA
• GRAFESTESIA
EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
• CONTEXTUALIZAR LA EVALUACION
• A nivel de RECEPTOR : quemaduras, desgarros musculares, etc.
• A nivel de CONDUCCION : alteraciones de nervios periféricos.
• A nivel de TRANSMISION DE LA INFORMACION :médula espinal.
• A nivel de INTERPRETACIÓN : corteza parietal
• SECUENCIA DE LA EVALUACION
• Posición cómoda de reposo : decúbito supino, sedente, etc.
• Ojos cerrados
• Área a examinar en dirección cefalocaudal
• Aplicación del estímulo – dirección
• Secuencia: Sensibilidad Superficial – Sensibilidad Profunda-
Sensibilidad Cortical
CALIFICACION
• Objetiva,
• Cuantitativa,
• Comparativa
• Evolutiva
• Escala de Evaluación, puede ser

• numérica o alfabética que indique
orden.
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
• DOLOR
• Estímulo
• Herramientas : Alfiler – clip – objeto puntiagudo no cortante
• Término : ALGIA
• Secuencia : DERMATOMAS
• TACTO
• Estimulo
• Contacto ligero
• Herramientas : Mota de algodón
• Término : ESTESIA
• Secuencia : DERMATOMAS
TEMPERATURA
• Estímulo
• frio – calor
• Herramientas : cuvo de hielo
• Término : termia
• Secuencia : dermatomas
• TACTO NO DISCRIMANTIVO ( PROTOPATICO )
• SENSIBILIDAD TÁCTIL.
• El instrumento a utilizar será un trozo de algodón o un pincel.
• No se ejercer presión.
• se pregunta al paciente la sensación y veces que ha sido tocado.

• HIPERESTESIA: exaservación de la sensibilidad.
• NORMOESTESIA: sensibilidad conservada.
• HIPOESTESIA : sensibilidad disminuida.
• ANESTESIA: ausencia de la sensibilidad.
• DISESTESIA: sensivivilidad desagradable.

• PARESTESIA: ormigueo o punsadas prolongadas y alternadas.
DOLOR
• NORMOALGÍA,
• HIPERALGÍA,
• HIPOALGÍA
• ANAFÍ
• Se usa la punta de una aguja.
• Sensibilidad dolorosa profunda.
• Se explora ejerciendo compresión moderada de músculos y tendones.
• Se comprimirán con la mano las masas musculares.
• se pellizcarán tendones (tendón de Aquiles).
TEMPERATURA
• ATERMIA
• HIPOTERMIA
• NORMOTERMIA
• HIPERTERMIA
• SE UTILIZARA TUBO DE ENSAYO

CON AGUA FRIA Y CALIENTE O ALGODON
C : Conservada D : Disminuida A : Alterada

• PROPIOCEPCION o BATIESTESIA.
• Permite identificar el comportamiento del cuerpo.
• Usa la percepción de la POSICION ARTICULAR y la VIBRACION.
• Conciencia de la Posición del “CUERPO EN EL ESPACIO”
• SENTIDO DE LAS ACTITUDES SEGMENTARIAS

• explora la sensibilidad articular y muscular.
• movilización pasiva articular o segmento corporal.
• Se evita que el paciente mire.
• se pregunta cuál es la posición en la que ha quedado el segmento.
EVALUACIÓN PROPIOCEPTIVA
• Se le pide al paciente que mire lo que estamos haciendo.
• se cubre los ojos para que pueda realizar la discriminación.
• Llevamos el brazo a flexión de 90 grados se pregunta en que posisición está su brazo
• la paciente tiene que contestar su ubicación y colocar el otro brazo en la misma postura, ante esto observamos y
le pregunto: ¿están iguales?.
• Una vez que la paciente ya me entendió le pido que se tape los ojos:
• Miembro superior, al hombro, al codo ,la muñeca y dedos, para que me permita valorar la propiocepción, posición
de cada articulación, preguntar la posición de cada dedo en particular y fijarnos bien en las articulaciones que el
paciente copia en movimiento. Por ejemplo le pregunto: ¿ SE MOVIO TU BRAZO? Y ¿hacia donde se movió? Y
el paciente tiene que describir el movimiento e intentar igualar con su otro miembro la postura que yo le he dado.
• PROPIOCEPCION o BATIESTESIA
• Estímulo : POSICIÓN ARTICULAR
C: Conservada D: Disminuida A: Alterada

VIBRACION
• SENSIBILIDAD VIBRATORIA (PALESTESIA).
• Se utilizará un diapasón.
• Luego de hacerlo vibrar se aplica su base sobre una eminencia ósea.
• El paciente referirá vibración sobre la estructura ósea olecranon, rotula , tibia, maléolos , dedo gordo.
• APALESTESIA
• HIPOPALESTESIA
• HIPERPALESTESIAg
• Estímulo : VIBRACION
• Herramientas: DIAPAZON (128-250 Hz.)
• Secuencia : PROMINENCIAS OSEAS
SENSIBILIDAD CORTICAL
• ESTEROGNOSIA
• Estímulo : SENSIBILIDAD DISCRIMINATORIA
• Herramientas: 10 objetos
• Término: ESTEROGNOSIA
• Secuencia: EVALUACION EN MANOS
(Formas, Tamaños, Texturas)
• DISCRIMINACION DE 2 PUNTOS
• Estímulo : PINCHAZO DE 2 PUNTOS SIMULTANEOS
• Herramientas : 2 Alfileres
• SOMATOGNOSIA Esquema corporal

• BAROGNOSIA Peso
• GRAFESTESIA Escritura
ESTEROGNOSIA
• Sensibilidad superficial y profunda combinadas (estereognosia):
• ACIERTOS – DESACIERTOS
• Se explora pidiendo al paciente que reconozca objetos diversos con los ojos cerrados, al colocarlos en la
palma de las manos (una llave, una moneda, un lápiz, etc.). Se le pedirá que describa el tamaño, la forma, la
MATERIALES
consistencia y que finalmente de el nombre del objeto
DISCRIMINACION DE DOS PUNTOS
GRAFESTESIA
c + 6
BAROGNOSIA
• Sensibilidad de apreciación de pesos
• Se explora usando objetos de igual forma y tamaño, y de diferente peso.
1 kg 1 kg
MUCHAS
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN

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DEL PACIENTE NEUROLOGICO

DOCENT : HUANCOILLOTICONA EDGAR

• Acordar la forma en que expresará la sensación a los estímulos aplicados.

• Se debe obtener buena atención por parte del paciente.

• Evitar que el paciente vea la exploración (cerrar los ojos, etc.).

• Realizar estudio detallado de la misma, si es posible repetir la exploración

• PROPIOCEPCION O BATIESTESIA INCONSCIENTE

• Escala de Evaluación, puede ser

• Herramientas : Alfiler – clip – objeto puntiagudo no cortante

• Herramientas : Mota de algodón

• El instrumento a utilizar será un trozo de algodón o un pincel.

• se pregunta al paciente la sensación y veces que ha sido tocado.

• DISESTESIA: sensivivilidad desagradable.

• SE UTILIZARA TUBO DE ENSAYO

C : Conservada D : Disminuida A : Alterada

• SENTIDO DE LAS ACTITUDES SEGMENTARIAS

C: Conservada D: Disminuida A: Alterada

• SOMATOGNOSIA Esquema corporal

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