NOOTRÓPICOS

Leonardo Medina MD MSc D(c)

 ¿QUÉ SON?

Los nootrópicos, también

conocidos como drogas
inteligentes, son estimulantes
de las funciones cognitivas
superiores.
 Idealmente deben ser fármacos que:

- incrementen el metabolismo cerebral de forma

demostrable en humanos.
- protejan las células nerviosas contra la hipoxia.
- no tengan influencias en el patrón normal del EEG.
- tengan mínimos efectos secundarios y buena tolerancia
en la población anciana.
- No tengan efectos sedantes, tranquilizantes o
estimulantes.
BetterBrain Nootropics Index (http://www.betterbrain.org)
 En la mayoría de los casos, su
eficacia no se ha determinado
concluyentemente.
Esto se complica por la dificultad
de definir y cuantificar
la cognición y la inteligencia

Ruiz Franco, Juan Carlos: "Drogas Inteligentes". Editorial Paidotribo (Enero de 2005), 261 paginas,
ISBN 84-8019-822-2
 Piritinol

Agente neurotrópico que reduce la

permeabilidad de la barrera hematoencefálica
al fosfato.
 OTROS MECANISMOS DE ACCIÓN PROPUESTOS

Aumenta la asimilación y utilización Mejora la deformabilidad del eritrocito

de la glucosa, metabolismo de ácido Aumenta el contenido de ATP en la
nucleico, liberación de acetilcolina membrana eritrocitaria.
cortical y transmisión colinérgica. Aumentando la fluidez sanguínea

Estabiliza la estructura y función de la Influye positivamente en el

membrana celular deterioro mental
Inhibe las enzimas lisosomales (particularmente funciones de
Evita la formación de radicales libres aprendizaje y memoria).

Aumenta la transmisión y conducción

del impulso en SNC

Encefabol oral suspension [Internet]. VADEMECUM. 2015 [citado 17 enero 2021]. Disponible en:
https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-encefabol+oral+suspension+100+mg%2F5+ml-colombia-n06bx02--co_1
 INDICACIONES

● Síndromes de demencia, demencia degenerativa

primaria, demencia vascular y formas mixtas.
● Tratamiento sintomático de la función cerebral
crónicamente deteriorada
● Concepto terapéutico global en síndromes de demencia
con los siguientes síntomas claves: Alteraciones de la
memoria, concentración y pensamiento, cansancio rápido,
falta de ánimo y motivación, desórdenes afectivos.

Reyes R, Francisco J. Fármacos potenciadores del rendimiento. Un fenómeno emergente en salud laboral. Revista
Enfermería del Trabajo. 2018;8(2):81–83.
Sulbutiamina
- Su liposolubilidad le permite una rápido
paso a través de la barrera
hematoencefálica,
- Su neurotropismo específico por las
formaciones reticulares, el Asta de Amón
y el giro dentado, así como por las células
de Purkinje y los glomérulos de la capa
granular de la corteza cerebelosa, como
se demostró con técnicas histoquímicas.
En humanos:

Arcalion ha sido estudiado mediante

estudios controlados frente a placebo o
productos de referencia, que
proporcionan evidencia de la actividad de
Arcalion en el tratamiento sintomático de
la astenia funcional.
 PIRACETAM

M.A: No específico, se cree que se une a la

cabeza polar de fosfolípidos de membrana.

Presentación
Tabletas
800 mg y 1200 mg

Al Hajeri, A., & Fedorowicz, Z. Piracetam for

reducing the incidence of painful sickle cell disease
crises. Cochrane Database of Systematic Reviews.
2016. Ficha tecnica - NOOTROPYL piracetam.
Derivado cíclico del neurotransmisor ácido γ-
aminobutírico (GABA).

Tiene propiedades neuroprotectoras y se informa

que mejora la plasticidad neuronal.

Eficacia documentada en trastornos cognitivos y

demencia, vértigo, mioclonías corticales y
dislexia aunque aún no se ha establecido la
aplicación clínica en estas condiciones.
 Piracetam para la reducción de la incidencia de
las crisis dolorosas de la enfermedad de células
falciformes
Objetivo: Evaluar la efectividad del
piracetam en crisis dolorosas en anemia
de células falciformes.

Tres ensayos fueron incluidos

Con 169 participantes.

Lo resultados suministrados y la
evidencia no es concluyente.

El promedio de crisis de dolor por

participante/mes fue 0,89 con
piracetam y 1,85 con placebo (p<0,05)

Al Hajeri, A., & Fedorowicz, Z. Piracetam for reducing the incidence of painful
sickle cell disease crises. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016.
Relación entre esfuerzo y deformación en un
sólido.
Para unas condiciones dadas de presión y
temperatura, el material responde a la
aplicación de un esfuerzo.

1.deformación elástica (reversible)

2.deformación plástica (irreversible)
3.deformación rígida (rotura)
 ANIRACETAM
Indicaciones: Mejoría de la cognición, aprendizaje
y/o memoria

No se entiende completamente.
Mecanismo de acción:
Es un modulador positive de los receptores de glutamato
metabotrópicos y receptores AMPA.

↑liberación de acetilcolina del hipocampo → facilitando

transmisión colinérgica.

Ma et al. 1998; Nakamura et al. 2000; Nakamura 2002

 Modafinilo

- Estimulante sintético del sistema nervioso central con actividad que promueve la vigilia.
- Parece inhibir la recaptación de dopamina.
- Actividad promotora de la vigilia pronunciada (sin actividad simpaticomimética) y puede mejorar la
función cognitiva en ciertos entornos clínicos.
- Utilizados originalmente para mejorar la vigilia en pacientes con hipersomnia y narcolepsia.
 Indicaciones

Ttnos del sueño

por cambios de
Hipersomnia y horario laboral
Narcolepsia 1. Beneficios en la
apatía
2. beneficios leves
en cognición
3. 🔼rendimiento
funcional
En + de
OFF LABEL depresión
En sanos para mayor con
aumentar antidepresivos
estado de alerta

Farmacoterapias para la apatía en la enfermedad de Alzheimer. (2018). https://www.cochrane.org/es/CD012197/DEMENTIA

_farmacoterapias-para-la-apatia-en-la-enfermedad-de-alzheimer7

ISAZA MEJIA. (2020). fundamentos de farmacologia en terapeutica (7.a ed.). -, -: CELSUS.

ARMODAFINILO
 Metilfenidato

✔Análogo de las anfetaminas ⚠Ansiedad

✔Inh recaptación de dopamina y Cáps. lib. ext. ⚠Agitación
y norepinefrina 18,20,30,36 mg ⚠Estados confusionales
✔aumento liberación de “CONCERTA” ⚠insomnio
monoaminas ⚠+12
🌟actividades mentales y
motoras

Muerte súbita; evaluar: ⚠RCV

⚠H.tiroidismo
⚠Bipolares ANT. psicóticos

ISAZA MEJIA, C. A. R. L. O. S. A. L. B. E. R. T. O. (2020). fundamentos de farmacologia en terapeutica (7.a ed.). -, -: CELSUS

 Indicaciones
1 2 3

TDAH
NARCOLEPSIA off label Fatiga PX
con Ca

Niños >6años
adultos Episodios
depresivos en px
ancianos con
enfermedades
terminales o
cuidados paliativos
ÚNICAMENTE
LIBERACIÓN
EXTENDIDA
Episodios
depresivos en px
Metilfenidato de liberación inmediata para el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adultos.
(2021). Recuperado de ancianos
https://www.cochrane.org/es/CD013011/BEHAV_metilfenidato-de-liberacion-inmediata-para-el-trastorno-de-d
eficit-de-atencion-e-hiperactividad-tdah

Depresion en el anciano. (2014). Recuperado de https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=85395

 Citicolina

Mecanismo de acción

Síntesis de
fosfatidilcolina, uno de
los principales
Provee de colina para Actúa como donador
fosfolípidos de
la síntesis de de metilo durante
membrana y con un
acetilcolina procesos de oxidación
papel importante en la
formación de
lipoproteínas

Franklin E Echezuría M. Citicolina, ¿deberíamos seguir indicándola en ECV isquémica? Med Crit 2018;32(4):232-236
 Citicolina

Indicaciones: → Neuroprotector

→ Trastorno neurológicos y cognitivos

asociados a los ACV y TCE

→ No ha mostrado beneficio frente a

placebo en pacientes con ictus (Estudio
ICTUS, Lancet 2012) o un traumatismo
cerebral (Estudio COBRIT, JAMA 2012)

Franklin E Echezuría M. Citicolina, ¿deberíamos seguir indicándola en ECV isquémica? Med Crit 2018;32(4):232-236
 Efecto positivo sobre
la conducta a corto y
mediano plazo

Poca o ninguna diferencia entre citicolina y placebo

Mortalidad por Función

Dependencia AVD neurológica
cualquier causa
 PERO?

Performance enhancement at the cost of potential brain plasticity: neural ramifications of nootropic drugs in the healthy developing brain.
Published online 2014 May 13. doi: 10.3389/fnsys.2014.00038
PLASTICIDAD NEURONAL

ADOLESCENTES
 GINKGO BILOBA

M.A: No es específico, similar al de los

flavonoides, antioxidante, inhibidor de la Xantina-
oxidasa, entre otros.

Presentación
Tabletas comprimidas
40 mg, 70 mg
Capsulas: 120 mg

Agencia española de medicamentos y servicios sanitarios. 2016

 GINSENG
MECANISMO DE
ACCIÓN
Planta cuya raíz se
utiliza popularmente
para tratar diversos NO ESPECÍFICO
trastornos de salud
Estimula el SNC
Aumenta la síntesis de la acetilcolina, así como
el metabolismo de las proteínas en el cerebro;
disminuye el nivel de la serotonina y de los
radicales libres.

Acción sobre los receptores B-adrenérgicos.

Media receptores opiáceos.
Regulador de receptores GABA
Activaciones de receptores dopaminérgicos
Sandoval S, Diaz N, Gomez U. Efecto neuroprotector de fitoquímicos en cultivo de neuronas dopaminérgicas. Sociedad
Española de Neurología. 2019;34(2):114–124.
 ● Estados agotamiento físico, agotamiento
mental y astenia.
● cansancio y agotamiento físico y mental,
INDICACIONES pérdida de concentración (OMS)
● Uso como agente hipoglucemiante.
● Otros: enfermedades hepáticas, fiebre,
reumatismo, vómitos durante el embarazo,
hipotermia, alteraciones nerviosas, anorexia,
depresión, neuralgias

Arritmias cardíacas, hipertensión, ansiedad,

CONTRA- nerviosismo insuficiencia renal y/o hepática,
INDICACIONES Embarazo y lactancia, ni a menores de 18 años de
edad.

Batule Domínguez Miriam. Potenciadores cognitivos: ¿Realidad o ficción?. Medicentro Electrónica [Internet]. 2018 Jun
[citado 2021 Feb 18] ; 22( 2 ): 108-115. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30432018000200002&lng=es.
OTROS