Trabajo de Parto-Diapositivas

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del poder popular para la educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental «Rómulo Gallegos»
Programa de Medicina «José Francisco Torrealba»
Clínica Ginecología-Obstetricia I
Trabajo de parto.
Qué es el trabajo de parto.
Es el proceso mediante el cual el

útero expulsa o trata de expulsar el feto y
la placenta, cuando el producto de la
gestación es mayor de 20 semanas y su
peso superior a 500 g.
Períodos.
• Primer período. Va desde el comienzo de las contracciones uterinas hasta
la dilatación completa. Dura como promedio 6 horas en la multípara y 8
horas en la primípara.
• Segundo período. Se extiende desde la dilatación completa hasta la

expulsión del feto. Dura como promedio de 15 a 30 minutos en la multípara
y de 30 a 45 minutos en la primípara.
• Tercer período. Va desde el nacimiento del feto hasta la expulsión completa

de la placenta y sus membranas. Dura como promedio de 5 a 10 minutos.
PARTO.
Es el acto por el cual el producto de la

concepción es separado del organismo materno.
El parto puede ser:
• Pre-término cuando la expulsión del producto

se realiza entre la semana 20 y la 36, contadas
a partir de la fecha de última regla.
• A término cuando sucede entre la semana 37

y la 42.
• Pos-término, cuando ocurre después de la

semana 42.
ADMISIÓN.
Durante el examen de admisión, se debe evaluar:
 Si el embarazo fue o no controlado.
 Valorar los signos vitales.
 Se administrar un enema.
 El tacto de ingreso se debe hacer con guantes estériles.
 Posteriormente se hace el examen digital.
 Se mide el grado de dilatación.
 Modificaciones cervicales inducidas por las contracciones.
 Las membranas.
Planos de Hodge.
• Primer plano. está a nivel del estrecho superior y el
punto más saliente del ovoide fetal escasamente llega al
plano de las espinas ciáticas.
• Segundo plano. está a nivel de la línea que une la

segunda y tercera vértebra sacra, con el borde inferior del
pubis y la parte más saliente del ovoide se encuentra un
poco por debajo del plano de las espinas ciáticas.
• Tercer plano. está a nivel de las espinas ciáticas.
• Cuarto plano. está por debajo de las espinas ciáticas.

RUPTURA DE LAS MEMBRANAS.
Del total de embarazadas que llegan al hospital en trabajo de parto
espontáneo, entre 25% y 50% vienen con ruptura de membranas, por lo que en
el resto debe tomarse la decisión acerca de realizarla artificialmente, por un
procedimiento llamado amniotomía, o esperar su ruptura espontánea.
PERÍODOS DEL PARTO.
Primero.
Fase latente: Se inicia con
contracciones, que a pesar de
ser infrecuentes e irregulares,
originan borramiento y
dilatación del cuello.
Fase activa: Se ha subdividido en

una fase de aceleración, una de
máxima pendiente y otra de
desaceleración.
Segundo.
El comienzo de esta fase usualmente se anuncia con la ruptura espontánea de
las membranas.
 Pasos a seguir en el parto
convencional en decúbito
dorsal: La paciente se pasa a la
sala de parto donde se
administra la anestesia. Se
coloca en una mesa especial en
posición de litotomía y se
procede a la preparación
quirúrgica de la zona.
El parto espontáneo se atiende de la Una vez que sale la cabeza, ésta rota
siguiente manera: espontáneamente. Se procede a la
Cuando la cabeza esté coronando, limpieza de la cara y, si se dispone de
se practica la episiotomía y se equipo de aspiración, se deben aspirar
protege el periné durante la las gleras en ese momento.
expulsión mediante la maniobra de
Ritgen.
El feto se deja en esa posición unos 30

segundos y no hay necesidad de la
extracción urgente.
La extracción del feto se completa
colocando ambas manos alrededor
del cuello con los dedos índice y
medio en forma de tijera
ejerciendo tracción hacia abajo y
afuera para la extracción del
hombro anterior, seguido de
tracción hacia arriba y afuera para
el hombro posterior y el resto del
cuerpo.
Tercero.
Unos 5 a 10 minutos luego del nacimiento se produce la
expulsión de la placenta llamada también
“alumbramiento”, el cual puede seguir dos mecanismos
diferentes.
Mecanismo de Schultze. La placenta se despega en su parte

central y aparece en la vulva con la cara fetal mirando al
médico con sangrado abundante luego de su salida. Ocurre
en el 75% de los casos.
Mecanismo de Duncan. En éste el desprendimiento es

lateral, de tal manera que hay sangrado antes de la salida de
la placenta y aparece en la vulva con la cara materna
mirando al médico. Ocurre en el 25% de los casos.

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Es el proceso mediante el cual el

• Segundo período. Se extiende desde la dilatación completa hasta la

• Tercer período. Va desde el nacimiento del feto hasta la expulsión completa

Es el acto por el cual el producto de la

• Pre-término cuando la expulsión del producto

• A término cuando sucede entre la semana 37

• Pos-término, cuando ocurre después de la

• Segundo plano. está a nivel de la línea que une la

• Tercer plano. está a nivel de las espinas ciáticas.

• Cuarto plano. está por debajo de las espinas ciáticas.

Fase activa: Se ha subdividido en

El feto se deja en esa posición unos 30

Mecanismo de Schultze. La placenta se despega en su parte

Mecanismo de Duncan. En éste el desprendimiento es

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