C.

D Jessica Paola Ruiz Mercado

Advanced Education in Orthodontics

Análisis Facial
en Ortodoncia
•El análisis facial es el examen
complementario indispensable para el
diagnóstico y planeamiento ortodóntico,
resaltando que la mejora de la morfología
facial debe ser el objetivo del tratamiento de
las maloclusiones.
Historia
• A comienzos del siglo XX, Edward Angle afirmaba que
la armonía y el balance del rostro humano, así como la
forma y la belleza de la boca, dependían de una buena
relación de las piezas dentarias.

• Case (1911} utilizo mascaras faciales de sus pacientes

para orientar la dentición y corregir las irregularidades
de los dientes .

• Luego Simón (1926) desarrolló el diagnóstico en tres

planos faciales con base en las líneas faciales.
• En 1931 con el advenimiento de la
telerradiografía la ortodoncia tuvo una gran
evolución como ciencia.

• Pero posteriormente Worms (1980), Wylie (

1987) , Jacobson (1990) relataron
infelizmente que planificar el tratamiento
ortodóntico confiando sólo en el análisis
cefalométrico algunas veces termina en
problemas estéticos.
• Actualmente nos encontramos en una
búsqueda constante de la necesidad estética
por parte del paciente, y el análisis facial
permite la participación directa del mismo".

• Además este puede ser usado como nave de

diagnóstico en Ortodoncia, ya que une la
evaluación de los dientes, esqueleto y tejido
tegumentario, en una vista lateral y frontal,
respetando los compromisos éticos,
científicos y étnicos de la sociedad.
Evaluació n lateral

•SECUENCIA DEL ANÁLISIS

Evaluació n frontal
EVALUACIÓN
FRONTAL
 • Proporción facial

• Aquí nosotros vamos a evaluar la

proporción y simetría entre los
tercios faciales a través de 4 líneas
de referencias horizontales paralelas
al plano infraorbitario por lo tanto
paralelo al suelo.

Trazamos una Línea horizontal que pasa

por 1a raíz del cabello (punto Trichion) ,
una que pase por la línea supraciliar
{punto Glabela), otra que pase por la línea
subnasal (punto subnasal} , y la ultima
mentoniana que pase por el punto
mentoniano, dividiendo así la cara en 3
tercios : superior, medio e inferior como
del lado izquierdo. La intersección de
ambas nos va a dar un ángulo, este debe
tener un valor promedio de 45º con una
desviación
 • Simetría facial

• Evaluamos la simetría de los lados derecho e

izquierdo de la cara.

• Para esto dividimos la cara en dos mitades

tramando una línea que pase por el puente
nasal, punta de nariz, filtrum y mentón. Nunca
ambas mitades van a ser idénticas, pero las
asimetrías deben ser muy ligeras.
EVALUACI
ÓN
LATERAL
 • Ángulo de convexidad facial

•Para encontrar este ángulo

debemos trazar una línea que pase
por los puntos glabelar, subnasal y
pogonion blando.

•Este debe medir

aproximadamente entre 165° y
175°. Si tenemos un valor mayor
estaremos ante una probable
relación de clase III y si el ángulo
es menor estaríamos ante una
relación clase II.
 • Ángulo de la apertura facial

• Para medir este ángulo trazamos una línea que va

desde el punto mas lateral de la órbita (punto cantal
externo) hasta las comisuras labiales (punto Chelion)
tanto del lado derecho como lado izquierdo. Estas
nos deben de dar un ángulo de 45 grados, con una
desviación de +/- 5.
• Linea B (Ritketts)

• Esta línea va desde la punta de la nariz hasta la

punta del mentón, nosotros debemos encontrar
que el labio inferior debe estar a 2 mm por
detrás de la línea mientras que el labio superior
debe estar a 4 mm también por detrás.
• Ángulo N a s o l a b i a l

• Este ángulo lo vamos ubicar primero

tramando una línea que pase por la
base de la nariz al punto subnasal y otra
línea del punto subnasal al labio
superior. La intersección de estas nos va
a dar un ángulo, que debe medir 90º
aprox. en el hombre y 100º o 105º en
las mujeres.
•Linea Epker

•Lo que debemos hacer es trazar la horizontal

verdadera y luego trazamos una perpendicular a
este plano, pero que pase por el punto subnasal.

•Esta vendría a ser la línea Epker, la cual nos va a

servir para evaluar la posición sagital de los labios
y del mentón siendo los valores de +2 a +4 mm
para el labio superior, 0 a +2 mm para el inferior y
para el mentón blando.
PROPORCIÓN ÁUREA 
Destacados ortodoncistas han enfocado
el tema de la estética desde diferentes •La sonrisa es una de las áreas
perspectivas atendiendo a las faciales más evaluadas cuando se
características de cada época. interactúa con otra persona.
•El término procede de aesthetikos que
significa lo que se percibe mediante
sensaciones. Por lo tanto, la estética es
la encargada de estudiar las normas y
métodos de la belleza, entendiendo por
belleza la idea sobre la perfección de lo
observado.
•Es frecuente la presencia de relaciones ordenadas y
proporcionales en los sistemas biológicos, que se
expresan en estados de salud, armonía y estética.

•Una de las relaciones de equilibrio estético más

conocida es la proporción áurea, divina, o
sencillamente “Phi” en honor al famoso escultor
griego Phidias. 
•Su representación lineal se realiza de forma tal que si
dividimos un segmento en dos porciones que guarden
esta proporción, la porción mayor sería la unidad 1
con respecto al segmento total que equivaldría a
1,618.

•De igual manera esta porción mayor es 1,618 con

respecto a la menor. Se plantea que si los
componentes de la cara de un paciente, son llevados
a este valor, el resultado será una cara bella y
eficiente biológicamente. 
• 
•Carrea a inicios del siglo XX es quien introduce el
empleo de la proporción áurea en ortodoncia,
sugiriendo varias mediciones cefalométricas y
dentarias que contienen la relación de phi. Propone
el empleo del compás áureo como instrumento en
clínica.
•El uso de la proporción áurea lo
sugiere hacia 1911 para determinar
la altura del plano de oclusión
usando como referencia la distancia 
real entre la punta de la nariz al
mentón, el plano oclusal debe cortar
dicho segmento de forma tal que el
segmento mayor (mandibular) sea
1,618 con respecto al menor
(maxilar). 
•Además es el primero en señalar que para la
evaluación estética de la cara humana se debe dar una
relación universal, independientemente de las
diferencias de raza, edad y sexo.
Relaciones
dentales de
Rickets
aplicadas a
la sonrisa
•Propone un grupo de mediciones faciales, dentales y
cefalométricas que guardaban relación con phi.

•Es a partir de este momento  que con el empleo de la

proporción áurea se abre el camino para hacer más
objetivo el diagnóstico estético de los pacientes
ortodónticos, basándose en que existe cierta cualidad
en la proporción que estimula al observador,
denominando este fenómeno como

• “SIMETRIA DINAMICA”
Relaciones dentales
sugeridas por
Ricketts

• El ancho mesiodistal de los

incisivos superiores es dorado a la
anchura de los incisivos inferiores.
 Progresivamente
tienen relación aurea
el ancho de los cuatro
incisivos superiores
con los centrales
superiores.
•Los cuatro incisivos superiores
serian la unidad con respecto al
ancho entre las caras vestibulares de
los primeros premolares superiores.
La anchura intercanina
superior es aurea con
respecto al ancho total
de los 4 incisivos
inferiores.
•Así como estos son la unidad con respecto a la
distancia entre los primeros molares superiores que
es dos veces la medida de phi.
•El ancho entre las cúspides mesiales de los primeros
molares inferiores es áureo con respecto a la anchura
entre la parte distal de los caninos inferiores.
•También determinó en sonrisas
estéticas, que trazando líneas
verticales del margen lateral de la
nariz durante la sonrisa, se encontró
la anchura nasal  igual que la
anchura  intercanina superior, casi
de forma consistente
•De modo que si la anchura
intercanina es 1,618 veces la
anchura de los cuatro incisivos
inferiores en el arco, entonces igual
relación tiene el ancho nasal en la
sonrisa (VII). De igual manera sugirió
que la anchura nasal es la
unidad (VIII) con respecto al ancho
bucal (Ø), Ø2 a los ojos (IX) y  de  Ø3
a la cabeza (X).
•Coincidencia entre el ancho de la nariz y la anchura intercanina, al
tener esta una relación aurea con respecto a los cuatro incisivos
inferiores, igual relación tendrá el ancho nasal.

•Esta relación es el vinculo entre las medidas dentales y faciales.

Las relaciones VIII, IX y X presentan sucesivamente la proporción
aurea usando como base el nacho nasal y la anchura intercanina .
•Se muestran las relaciones
dentales propuestas por Levin (XI)
ancho mesiodistal del incisivo
central superior es phi con dorado
en relación con el lateral y este a
su vez con el ancho visible del
canino superior; y la propuesta por
Vadachkoriia (XII), describe que la
altura de la corona clínica del
incisivo lateral es aurea con
respecto a su anchura.
•Relaciones dentales planteadas por
Marcuschamer en las que compara las
relaciones entre los die tes de la arcada superior
e inferior como criterio para diagnosticar
discrepancias entre ellas.
•CONCLUSIONES

•Actualmente se han sugerido unas trece relaciones

lineales en la sonrisa que guardan proporción áurea.
Por su facilidad de empleo y posibilidad de
individualización del tratamiento, se está definiendo a
esta proporción como una variable confiable en la
evaluación diagnóstica de pacientes ortodóncicos.
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Bibliografía