República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Defensa

Viceministerio de Educación para la Defensa
Universidad Militar Bolivariana de Venezuela
Academia Militar de Medicina

Evisceración

Docente: Integrantes:
Alf/V Castro Navas Edrick

La Guaira, 2022
 Eventración aguda: evisceración
Laparotomía
(Del griego laparo, abdomen y tomé, corte)

Incisión o abertura
quirúrgica de la pared
abdominal en cualquier
punto, como primer
tiempo de muchas
operaciones sobre los
órganos abdominales

Rodríguez Fernández. Consideraciones actuales acerca de la evisceración tras laparotomía en adultos. Revista Cubana Sinergia. 2017
 Eventración aguda: evisceración
Evisceración
(del griego ex: fuera, fuera de, y del latín viscera: víscera o entraña)

Salida al exterior de las vísceras abdominales, como

resultado de una dehiscencia total de la herida

Dehiscencia de laparotomía que ocurre en los primeros 30 días del posoperatorio y

eventración crónica a la hernia incisional que se desarrolla luego.

EVISCERACIÓN EVENTRACIÓN Evisceración de la herida

quirúrgica se distingue de la
• Dehiscencia • Hernia ventral evisceración secundaria a
aguda de secundaria a una heridas traumáticas.
laparotomía incisión

Viscuso. Evisceración de la herida quirúrgica. Factores de riesgo, incidencia y mortalidad en 914 cierres de pared abdominal realizados por
residentes de cirugía general. Revista Hispanoamericana de Hernia. 2019
 Eventración aguda: evisceración
Etiopatogenia y factores de riesgo
ENFERMEDADES FÁRMACOS Y CIRUGÍA
EDAD
CRÓNICAS TÓXICOS PREVIA

• >65 años • EPOC – DM - CA • Salbutamol

• Captopril
• Hidroclorotiazida

Dehiscencia parcial
Clasificación
• Eventración aguda cubierta
• Ceden los planos parietales profundos
• Piel indemne

Dehiscencia completa
• Todos los planos de la pared abdominal se han separado, incluso la
piel

Alfredo Moreno Egea. Eventración aguda: evisceración. Eventración en situaciones especiales: hepatopatías avanzadas y trasplante hepático.
Compendio 2018
 Eventración aguda: evisceración
La evisceración se produce en el período posoperatorio inmediato

Cuando la piel también se hace dehiscente, se observan 3 grados de evisceración

Grado 1. Las asas contenidas permanecen en el fondo del

defecto de la pared.

Grado 2. El borde antimesentérico de las asas

se localiza a nivel de la piel

Grado 3. Si el asa sobrepasa la piel y

ya se encuentra en el exterior.

Rodríguez Fernández. Consideraciones actuales acerca de la evisceración tras laparotomía en adultos. Revista Cubana Sinergia. 2017
 Eventración aguda: evisceración
Escala predictiva de Van Ramshorst (2010)

Rodríguez Fernández. Consideraciones actuales acerca de la evisceración tras laparotomía en adultos. Revista Cubana Sinergia. 2017
 Eventración aguda: evisceración
Diagnóstico clínico

EXPLORACIÓN FÍSICA

• 4º - 5º día debe apreciarse reborde o “lomo” subcutáneo

producto de la cicatrización (NO PALPARSE ES UN DATO
PARA SOPECHA)
• puede ocurrir entre el 6º y 10º día post operatorio
• Presencia de secreción serosangunolenta
• Referencia de abultamiento posterior a esfuerzo
• Depresión subcutánea
• Bordes aponeuróticos separados
• Timpanismo a la percusión de la herida

Alfredo Moreno Egea. Eventración aguda: evisceración. Eventración en situaciones especiales: hepatopatías avanzadas y trasplante hepático.
Compendio 2018
 Eventración aguda: evisceración
Tratamiento

Dehiscencia parcial o eventración aguda cubierta Dehiscencia

completa o
evisceración
Estado clínico del paciente
Precisa
Deteriorado Conservado cirugía
urgente
Simple contención
Cirugía precoz Cierre
abdominal
mediante
Corsé de Vendaje Infección de puntos de
Sin infección de herida contención o
Montgomery enérgico herida
placas de
Malla de ventrofilm
Abierta Sutura (suturas
refuerzo
metálicas)

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Compendio 2018
 Eventración aguda: evisceración
Complicaciones

Infección Profiláxis
Íleo mecánico Tener en cuenta todos los factores
predisponentes y desencadenantes, e
Estrangulación intentar corregirlos antes de la
intestinal cirugía
Hemorragia y la
fístula intestinal

USO MALLAS DE REFUERZO PROFILÁCTICAS PARA EVITAR LA DEHISCENCIA

LAPAROTÓMICA

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 Eventración de urgencias
Hernia ventral Diagnóstico frecuente dentro de la valoración
urgente del paciente quirúrgico

DOS ESCENARIOS COMPLETAMENTE DIFERENTES

Reparación urgente de la hernia ventral

La hernia ventral en el contexto de una cirugía

urgente

Alfredo Moreno Egea. Eventración aguda: evisceración. Eventración en situaciones especiales: hepatopatías avanzadas y trasplante hepático.
Compendio 2018
 Eventración de urgencias
Reparación urgente de la hernia ventral

Presentación clínica:
• Incarceración
• Obstrucción
• Estrangulación

Incarceración herniaria:
• Si no hay signos de estrangulación, se puede intentar la solución temporal del problema
mediante maniobras de taxis o reducción manual del cirujano, y evitar la cirugía urgente.
Obstrucción intestinal
• Suele producirse, por incarceración herniaria, pero puede tener lugar como consecuencia de
una brida o adherencia del contenido abdominal al saco herniario.
Estrangulación herniaria
• Se define como aquella situación en la hay compromiso vascular en contenido herniario y,
como consecuencia, un proceso de isquemia.
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Compendio 2018
 Eventración de urgencias
Reparación urgente de la hernia ventral

Los signos y síntomas que sugieren

estrangulación y, como consecuencia,
cirugía urgente son:

• Bulto no reductible
• Saco a tensión
• Eritema
• Dolor abdominal generalizado
• Náuseas y vómitos
• Analítica sanguínea con leucocitosis, elevación de
lactato sérico y proteína C reactiva.

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 Eventración de urgencias
Diagnóstico
La indicación de la opción de un tratamiento mediante
reducción manual o quirúrgica se debe basar en los
hallazgos encontrados en la exploración

ANALÍTICA
LDH PCR

La radiografía simple de abdomen y en bipedestación, si el paciente lo tolera, sirve

para descartar la presencia de una obstrucción intestinal.

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 Eventración de urgencias
Tratamiento: reducción de una hernia ventral

Reducción de la hernia ventral

• Una taxis o reducción manual que evite manipulaciones repetidas y

forzadas, tras una adecuada analgesia del paciente, permite una
cirugía posterior electiva

Tratamiento quirúrgico

• Incidir con precaución la piel

• Disecar el saco hasta su cuello
• Apertura del saco herniario
• Ampliar el orificio del cuello del saco herniario para liberar la
estrangulación

Alfredo Moreno Egea. Eventración aguda: evisceración. Eventración en situaciones especiales: hepatopatías avanzadas y trasplante hepático.
Compendio 2018
 Eventración de urgencias

Gracias

Alfredo Moreno Egea. Eventración aguda: evisceración. Eventración en situaciones especiales: hepatopatías avanzadas y trasplante hepático.
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