DRA. JENNA G.

NISTAHUZ CLAVEL
 Sangre
GENERALIDADES
Sangre. Funciones
 Lasangre es un vehículo líquido de comunicación vital,
entre los distintos tejidos del organismo. Entre sus
funciones, destacan:
 Distribución de nutrientes: desde el intestino a los tejidos
 Intercambio de gases: transporte de oxígeno desde los
pulmones hasta los tejidos y de dióxido de carbono desde
los tejidos hasta los pulmones
 Sangre
GENERALIDADES
 Transporte de productos de deshecho,
resultantes del metabolismo celular, desde los
lugares de producción hasta los de eliminación
 Transporte de hormonas desde las glándulas
endocrinas hasta los tejidos diana
 Protección frente a microorganismos invasores
 Protección frente a hemorragias
 Sangre
GENERALIDADES
Sangre. Composición
La sangre consta de una parte líquida, el
plasma sanguíneo, en el que se
encuentran elementos formes (las
células sanguíneas) en suspensión.
 Sangre
GENERALIDADES
La sangre es de color rojo debido a la
presencia de hemoglobina en los hematíes. Su
viscosidad y su densidad están relacionadas
con la cantidad de hematíes y su presión
osmótica, sobre todo con su contenido en
proteínas. Su pH se encuentra entre 7.35-
7.45.
 Sangre
GENERALIDADES
El volumen de sangre circulante o
volemia es la cantidad total de sangre
que tiene un individuo y representa
aproximadamente el 8% del peso
corporal (5.5L en un hombre de 70 Kg y
250 ml en un recién nacido que pese 3.2
Kg).
 Sangre
GENERALIDADES
Del volumen sanguíneo total, alrededor
de 1 litro se encuentra en los pulmones,
3 litros en la circulación venosa
sistémica y el litro restante se reparte
entre el corazón, las arterias sistémicas,
las arteriolas y los capilares.
 Sangre
El plasma sanguíneo es un líquido
amarillento claro constituido por un 95%
de agua y el 5% restante por diversas
sustancias en solución y suspensión. Estas
sustancias incluyen: iones minerales
(sodio, potasio, calcio, cloro), pequeñas
moléculas orgánicas (aminoácidos, ácidos
grasos y glucosa) y proteínas plasmáticas
(albúminas, fibrinógeno).
 Sangre
En condiciones normales, las
proteínas del plasma constituyen el
7-9% del plasma, destacándose
tres grandes grupos de proteínas:
albúminas, globulinas y factores de
la coagulación como el fibrinógeno
y la protrombina.
 Sangre
Las albúminas son las más
pequeñas y abundantes y
representan el 60% de las
proteínas del plasma.
 Sangre
Las globulinas representan el 40% de las
proteínas del plasma. Se dividen en -
globulinas, -globulinas y -globulinas. Las
 y -globulinas se sintetizan en el hígado y
transportan lípidos y vitaminas liposolubles
en la sangre.
 Sangre
Las -globulinas son anticuerpos
producidos por las células
plasmáticas y resultan
fundamentales en la defensa del
organismo frente a las infecciones.
 Sangre
El fibrinógeno es un
importante factor de la
coagulación. Es sintetizado
por el hígado y representa el
2-4% de las proteínas del
plasma.
 Sangre
Distinguimos entre plasma y suero:
 El plasma es la parte líquida de la sangre
sin coagular.
 El suero es el líquido sobrenadante que
queda cuando la sangre total se coagula,
por lo que tiene una composición similar
a la del plasma, aunque sin fibrinógeno
ni otros factores de la coagulación.
 Sangre
Existen 3 tipos de células en la sangre:
 Glóbulos rojos o eritrocitos o hematíes
 Glóbulos blancos o leucocitos: Granulocitos o
leucocitos granulares (neutrófilos, eosinófilos
y basófilos). Agranulocitos o leucocitos
agranulares (linfocitos y monocitos)
 Plaquetas o trombocitos.
Hematopoyesis
La hematopoyesis es el proceso de formación,
maduración y paso a la circulación sistémica de las
células de la sangre. En realidad, proceden de un
precursor común o célula madre que se origina en
el tejido hematopoyético de la médula ósea y que
es pluripotencial porque puede diferenciarse en
cualquier tipo de célula sanguínea.
Hematopoyesis
Las células madres hematopoyéticas pluripotenciales
(CMHP) pueden sufrir dos procesos:
Autoproliferación, por el que se multiplican y
convierten en células iguales que las originales, por la
acción de proteínas inductoras del crecimiento.
Diferenciación en células madres comprometidas para
el desarrollo de una línea celular concreta, son las
células precursoras o blastos.
Hematopoyesis
Las células madres comprometidas
mieloides dan lugar a: las unidades de
células progenitoras formadoras de
colonias eritrocíticas (UFC-E), de donde
derivan los eritrocitos; las unidades de
células progenitoras formadoras de
colonias granulocitos-monocitos (UFC-
GM), de donde derivan los granulocitos y
monocitos.
Hematopoyesis
Las células madres
comprometidas linfoides dan
lugar directamente a las
células precursoras o
linfoblastos: los linfoblastos
B y los linfoblastos T.
Glóbulos Rojos o Eritrocitos o
Hematíes
Los glóbulos rojos o eritrocitos o
hematíes son el tipo de célula más
numerosa de la sangre ya que
constituyen el 99% de los elementos
formes de la sangre. En realidad, no son
verdaderas células porque no tienen
núcleo ni otros organelos y su tiempo
de vida es limitado (unos 120 días).
Glóbulos Rojos o Eritrocitos o
Hematíes
Su principal función es la de
transportar la hemoglobina y en
consecuencia, llevar oxígeno
(O2) desde los pulmones a los
tejidos y dióxido de carbono
(CO2) desde los tejidos a los
pulmones.
Glóbulos Rojos o Eritrocitos o
Hematíes
El hematocrito representa la
proporción del volumen sanguíneo
total que ocupan los hematíes. En
condiciones normales es del 38%
(5) en la mujer y del 42% 7) en el
hombre.
Glóbulos Rojos o Eritrocitos o
Hematíes
El volumen corpuscular medio (VCM), es
el volumen medio de cada eritrocito. Es
el resultado de dividir el hematocrito por
el número de hematíes. Su valor normal
esta entre 82-92 fl (fentolitros). Si es
mayor se dice que hay una macrocitosis
y si es menor, una microcitosis.
Glóbulos Rojos o Eritrocitos o
Hematíes
La hemoglobina corpuscular media
(HCM) es el contenido medio de Hb
en cada eritrocito. Es el resultado
de dividir la cantidad de
hemoglobina total por el número de
hematíes. Su valor normal es de
unos 28 pg (picogramos).
Glóbulos Rojos o Eritrocitos o
Hematíes
La concentración corpuscular media de
hemoglobina (CCMH) proporciona un
índice del contenido medio de Hb en la
masa de eritrocitos circulantes. Es el
resultado de dividir la cantidad de
hemoglobina total por el hematocrito.
Su valor es de unos 33 g/dl.
Glóbulos Rojos o Eritrocitos o
Hematíes
La velocidad de sedimentación globular
(VSG) es la velocidad con que los
hematíes sedimentan en un tubo de
sangre descoagulada. En condiciones
normales es de 2-10mm en la primera
hora. Aumenta en casos de infecciones o
inflamaciones. En el embarazo puede
estar alta de forma fisiológica.
 Eritropoyesis
La eritropoyesis es el proceso de
formación y maduración de los
eritrocitos y dura, aproximadamente,
una semana. A partir de las unidades de
células progenitoras formadoras de
colonias eritrocíticas (UFC-E) se forma la
primera célula precursora de la serie
roja, los eritrocitos.
 Eritropoyesis
Hay dos factores reguladores de la producción de
hematíes, que son la eritropoyetina y la
oxigenación tisular para mantener regulada,
dentro de límites muy estrechos, la masa total de
eritrocitos en el sistema circulatorio. Siempre hay
un número adecuado de eritrocitos disponibles
para proporcionar el suficiente oxígeno (O2) a
los tejidos, sin que sea excesivo para dificultar la
circulación de la sangre.
 Eritropoyetina
 Es el principal factor estimulador de la
producción de hematíes. Es una hormona
circulante que se produce en los riñones en
su mayor parte (80-90%) y el resto, en el
hígado, lo que explica que, cuando enferman
los 2 riñones se produzca una anemia muy
importante ya que la eritropoyetina formada
en el hígado solo es suficiente para producir
la 1/3 parte de los hematíes necesarios.
Oxigenación tisular
Es el otro gran factor regulador de la
producción de hematíes, cualquier
situación que provoque una
disminución en el O2 transportado a
los tejidos aumenta la formación de
eritrocitos, a través de la estimulación
de la producción de eritropoyetina.
Oxigenación tisular
Sucede, por ejemplo, en el caso de una
anemia aguda producida por una
hemorragia (gran disminución del
número de eritrocitos) o en la exposición
crónica a grandes alturas (en que hay
una disminución de la concentración de
oxígeno en el aire atmosférica).
Oxigenación tisular
Existen dos vitaminas necesarias para la
maduración de los hematíes desde la
fase de pro eritroblastos. Son la
vitamina B12 o cianocobalamina y el
ácido fólico, que son necesarias para la
formación del DNA, si faltan se produce
una anemia de hematíes grandes o
megaloblastos.
Metabolismo del hierro
El hierro es un componente esencial de
la hemoglobina (Hb) porque es
necesario para que ésta sea sintetizada.
El organismo de un varón adulto
contiene, en total, 4.5gr de hierro, de los
cuales alrededor de un 75% se
encuentra dentro de la Hb, en los
hematíes.
Metabolismo del hierro
Aproximadamente, otro 5% esta
dentro de la mioglobina (proteína
muscular) y diferentes enzimas y el
resto se almacena en forma de
ferritina, principalmente en el
hígado pero también en el bazo y la
médula ósea.
 Leucocitos o glóbulos
blancos
Los leucocitos son células sanguíneas
verdaderas, puesto que tienen núcleo, al
contrario de lo que sucede con los
hematíes o las plaquetas. Son las
unidades móviles del sistema de
protección (o sistema inmune) del
cuerpo humano, tienen mayor tamaño
que los hematíes.
 Leucocitos o glóbulos
blancos
Se encuentran en un número menor
(unos 7000/mm3, o 7 mil millones por
litro de sangre). Una gran parte de ellos
madura en la médula ósea (granulocitos,
monocitos y linfocitos B) y el resto en el
timo (linfocitos T). Existen 2 grandes
tipos de leucocitos según contengan o no
gránulos en el citoplasma:
 Leucocitos o glóbulos
blancos
Granulocitos o polimorfonucleares
que tienen núcleos multilobulados y
gránulos en el citoplasma. Según la
naturaleza de los gránulos que
poseen en el citoplasma son
neutrófilos (violetas), eosinófilos
(rojos) y basófilos (azules intensos).
 Leucocitos o glóbulos
blancos
Agranulocitos o mononucleares,
que no tienen gránulos en el
citoplasma. Son los monocitos,
con núcleos en forma de riñón y
los linfocitos, con núcleos
grandes y poco citoplasma.
 Leucocitos o glóbulos
blancos
 El ser humano adulto tiene unos 7000
glóbulos blancos/mm3 de sangre. Si tiene
un número mayor a 10000/mm3 se dice
que hay una leucocitosis y si su número es
inferior a 4000/mm3 se dice que tiene una
leucopenia. La proporción de los diversos
tipos de leucocitos (fórmula leucocitaria)
en estos 7000 glóbulos blancos/mm3 es:
 Leucocitos o glóbulos
blancos
Neutrófilos 62 %
Eosinófilos 2.3 %
Basófilos 0.4 %
Monocitos 5.3 %
Linfocitos 30 %
 Granulocitos
Los granulocitos que se forman en
la médula ósea quedan
almacenados en la misma hasta
que se necesitan en alguna parte
del organismo y entonces pasan a
la circulación sanguínea en donde
su vida media es de unas horas.
 Monocitos
 Los monocitos son células inmaduras con muy
poca capacidad para luchar contra agentes
infecciosos en la sangre, por la que circulan poco
tiempo (unos 2 días) antes de pasar a través de
las paredes capilares e introducirse en los tejidos
en donde aumentan de diámetro hasta 5 veces,
desarrollan gran número de lisosomas y
mitocondrias en el citoplasma y pasan a ser
macrófagos tisulares con capacidad fagocitaria o
de ingerir partículas extrañas sólidas.
 Neutrófilos
Los neutrófilos representan un 60%
del total de leucocitos circulantes,
siendo los más numerosos, deben
su nombre a que su citoplasma no
se tiñe con colorantes acidófilos
como la eosina ni con colorantes
basófilos como el azul de metileno.
 Propiedades de los Neutrófilos y
Macrófagos
 Diapédesis: o capacidad  Movimiento ameboide: gracias
de los neutrófilos y a su capacidad de formar
monocitos circulantes seudópodos, tanto los
de atravesar la pared neutrófilos como los monocitos
capilar por un y macrófagos pueden
desplazarse por los tejidos. La
movimiento ameboidal
velocidad de desplazamiento
y pasar a los tejidos, puede variar en función del
después de adherirse a tejido o de agentes externos
la pared del vaso. (temperatura, corticoides,
antiinflamatorios).
 Propiedades de los Neutrófilos y
Macrófagos
 Quimiotaxis: o atracción Fagocitosis: o
de los neutrófilos y
macrófagos hacia los capacidad de los
lugares de inflamación en neutrófilos y
los tejidos por
determinadas sustancias macrófagos de
químicas producidas por ingerir partículas
las propias bacterias, o
por el tejido inflamado o extrañas sólidas.
derivadas del sistema del
complemento.
 Eosinófilos
Los eosinófilos representan el 2%
del total de leucocitos circulantes.
Como su nombre indica, sus
gránulos citoplasmáticos adquieren
un intenso color entre anaranjado-
rojizo y rojo durante la tinción con
eosina.
 Eosinófilos
Una vez producidos en la médula ósea,
los eosinófilos quedan almacenados
durante varios días antes de ser
liberados a la circulación en donde
permanecen 3-8 horas antes de emigrar
a los lugares donde son necesarios,
preferentemente la piel y los sistemas
respiratorio y digestivo.
 Basófilos
Los basófilos tienen unos gránulos en el
citoplasma fuertemente teñidos de azul
en presencia de colorantes básicos como
el azul de metileno. Solo representan el
0.5% de los leucocitos circulantes y se
considera que son precursores de los
mastocitos, una vez emigran desde la
sangre a los tejidos.
 Basófilos
Tanto los basófilos como los
mastocitos tienen receptores de
membrana específicos para la
inmunoglobulina E (IgE) que es
producida por células plasmáticas
como respuesta a alergenos.
 Linfocitos
Los linfocitos son las células sanguíneas encargadas de
la inmunidad adquirida o específica, representan
alrededor del 30% de la población total de leucocitos en
la circulación, están dotados de las capacidades de
diapédesis (atravesar la pared capilar por un movimiento
ameboidal y pasar a los tejidos) y de quimiotaxis (los
linfocitos son atraídos hacia los lugares de inflamación
en los tejidos) pero no tienen capacidad fagocitaria y
circulan de modo continuo desde los órganos linfáticos
hacia el torrente circulatorio a través de la linfa.
 Linfocitos
Hay dos tipos de linfocitos: linfocitos
T y linfocitos B. Morfológicamente no
es posible diferenciarlos entre sí y
hay que realizar estudios
inmunológicos con marcadores de
membrana, el 80% de los linfocitos
circulantes son linfocitos T.
 Linfocitos B
Los linfocitos B maduran y
se hacen
inmunocompetentes en la
médula ósea, tienen una
vida muy breve (unas pocas
horas).
 Linfocitos T
Los linfocitos T maduran y
se hacen
inmunocompetentes en el
timo, mientras que los
linfocitos T pueden vivir 200
días o más.