Evento Vascular Cerebral: Gabriel Eduardo Gamez Garcia HGR No.1 Medicina Interna
Evento Vascular Cerebral: Gabriel Eduardo Gamez Garcia HGR No.1 Medicina Interna
Evento Vascular Cerebral: Gabriel Eduardo Gamez Garcia HGR No.1 Medicina Interna
• La escala ABCD2 sirve para estratificar el riesgo de un AIT para desarrollar un Infarto
Cerebral (IC).
Estratificació n de gravedad (Escala
ABCD2)
• A, edad (> 60 años = 1 punto).
• B, presión arterial (= 1).
• C, características clínicas (hemiparesia = 2, alteración del habla sin
hemiparesia = 1, otros = 0).
• D, duración del AIT (> 60 min = 2; 10-59 min = 1; < 10 min = 0).
• D, diabetes (2 puntos si está presente).
Respuesta bioquímica
que inicia con pérdida
Potencialmente
de energía neuronal y
reversible,
termina con muerte
dependiendo del
neuronal
tiempo
Exceso de aminoácidos excitatorios
como compensación, así como
producción de radicales libres que
producen alteraciones neuronales.
Subtipos de EVC: Clasificació n TOAST
• 1. Ateroesclerosis de grandes vasos
• 2. Cardioembolismo
• 3. Enfermedad del pequeño vaso cerebral
• 4. Otras causas
• 5. Etiología no determinada
Ateroesclerosis de grandes vasos
• Es el mecanismo más frecuente.
• La ateroesclerosis extracraneal afecta principalmente la bifurcación carotidea, la
porción proximal de la carótida interna y el origen de las arterias vertebrales.
• Debe sospecharse en pacientes con factores de riesgo vascular y puede confirmarse
a través de Doppler carotideo.
• Los siguientes hallazgos apoyan ateroesclerosis: a) estenosis sintomática > 50% en
una de las principales arterias cerebrales, b) IC mayor de 1.5 cm, y c) exclusión de
otras etiologías probables.
Cardioembolismo
• Se debe a la oclusión de una arteria cerebral por un embolo originado a partir del
corazón.
• Se caracteriza por:
• a) signos neurológicos de aparición súbita con déficit máximo al inicio (sin progresión
de síntomas y mejoría espontánea)
• b) IC múltiples en diferentes territorios arteriales
• c) IC superficial, cortical o con transformación hemorrágica (por recanalización)
• d) fuente cardioembólica
• e) ausencia de otras causas posibles de IC.
• Las de etiología desconocida incluyen aquellas que pueden tener más de una
etiología posible.
Signos y síntomas
• Parálisis facial.
• Imposibilidad para mantener los brazos levantados.
• Disartria
• Hemiparesia
SI
EVC Hemorrágico
• Representa 10-15% de toda la EVC, y según su localización puede ser
intraparenquimatosa o intraventricular
• La hemorragia intraparenquimatosa se define como la extravasación de sangre
dentro del parénquima cerebral.
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