Hiperplasia Prostática Benigna y Cancer de Próstata

Republica Bolivariana de Venezuela.
Universidad de Carabobo.
Facultad de Ciencias de la Salud.
Escuela de Medicina Dr. Witremundo Torrealba.
Hospital José María Benítez.
Clínica Quirúrgica II
Hiperplasia Prostática Benigna

y
Cancer de Próstata
Dr. Ulises Pinto Br. Gabriel Da Silva

Br. Cristina De Sousa
La Victoria, Noviembre 2019

AGENDA
2 EXPOSITIVA
Hiperplasia Prostática Benigna Cáncer de Próstata
 Definición
Definición
 Anatomía de la Próstata
Epidemiologia
 Epidemiologia
Factores de riesgo
 Fisiopatología
Fisiopatología
 Presentación Clínica
Presentación clínica
 Diagnostico
Diagnostico
 Tratamiento
Tratamiento
3 DEFINICIÓN
Histológicamente define el proceso crecimiento
benigno, tanto estromal como epitelial, de la glándula
prostática y que clínicamente se manifiesta con
Síntomas del Tracto Urinario Inferior (STUI)
-Polaquiuria
-Urgencia Miccional
-Nocturia
-Disminución de la Fuerza y Calibre del
chorro de orina
-Vaciado Vesical Incompleto
ANATOMÍA DE LA
4 PRÓSTATA
• Glándula tubular
• Única
• Situada en la base de la
vejiga, rodeando a la
uretra en su porción
prostática
ANATOMÍA DE LA
5 PRÓSTATA
División Anatómica
• Base
• Zona glandular
periuretral
• Vértice
ANATOMÍA DE LA
6 PRÓSTATA
Relaciones Intrínsecas de
la Próstata
• Uretra Prostática
• Conductos eyaculadores
• Utrículo Prostático
7 EPIDEMIOLOGÍA
Se manifiesta en la 6ta década de vida
Síntomas a menor edad
90% de los hombres mayores de 85 años sufren STUI

8 FISIOPATOLOGÍA
Se ven implicados los siguientes

factores:
1. La edad avanzada
2. El aumento de los estrógenos y de
algunos metabolitos de la
testosterona
3. El aumento de la actividad de la 5-
αreductasa, que es la encargada del
paso de testosterona a
dihidrotestosterona (DHT)
9 CLÍNICA
STUI Llenado STUI Vaciado
• Nocturia • Retardo o refuerzo
• Urgencia Miccional miccional
• Incontinencia de • Chorro bífido
urgencia o de • Micción en 2 tiempos.
rebosamiento • Goteo Postmiccional
• Tenesmo vesical
• Hematuria
• Disminución de la fuerza
o calibre del chorro
10 DIAGNÓSTICO
1. Anamnesis
2. Examen Físico
3. Laboratorios
IPSS (Puntuación
11 DIAGNÓSTICO Internacional de Síntomas
Prostáticos)
- Leve: 0- 7 puntos
- Moderado: 8-19 puntos
- Severo: 20-35 puntos
12 DIAGNÓSTICO
Examen Físico Laboratorios
Palpación Abdominal Antígeno Prostático Específico
Tacto Rectal Sedimento Urinario y Urocultivo
Volumen prostático (mm3) PSA (ng/mL)

<20 1.2±1.3
21-30 1.1±1
31-50 2.2±3.1
51-80 3.3±4.8
>80 4±5.3
TRATAMIENTO
13 MÉDICO
TRATAMIENTO
14 QUIRÚRGICO
A. Retención aguda de orina (RAO) refractaria al tratamiento médico.
B. Macrohematuria persistente y/o recurrente.
C. Litiasis vesical.
D. Infección de orina (ITU) recurrente.
E. Insuficiencia renal asociada o como consecuencia.
F. Divertículos vesicales de gran tamaño.
G. Mala respuesta al tratamiento médico.
CANCER DE
15 PROSTATA
 Adenocarcinoma que surge de las estructuras
glandulares del parénquima prostático.
Adenocarcinoma Adenocarcinoma CA. de Cel,

acinar ductal Transicionales
CA. De Cel CA. De Cel

Escamosas pequeñas
EPIDEMIOLOGI
413.000,00 85.000,00
16 A
 El cáncer de próstata es el primer cáncer en las Américas
en cuanto a casos nuevos
 El segundo en cuanto a muertes por cáncer en hombres.
 La incidencia más alta del cáncer de próstata se reporta

en Australia/Nueva Zelanda, Norteamérica y Europa del
Norte y Occidental
17 FACTORES DE RIESGO
✘ Edad.
✘ Raza/ Grupo étnico.
✘ Geografía.
✘ Antecedentes familiares.
✘ Cambios genéticos.
✘ Alimentación.
✘ Obesidad.
✘ Inflamación de la próstata.
✘ ITS.
✘ Vasectomía.
18 MANIFESTACIONES CLINICAS
 Problemas al orinar.
 Hematuria en la orina o el semen.
 Disfunción eréctil.
 Dolor en las caderas, la espalda (columna vertebral), el
tórax (costillas).
 Debilidad o adormecimiento de las piernas o los pies.
 Pérdida de peso sin razón aparente.
 Fatiga.
 Cambio en los hábitos intestinales
19 DIAGNOSTICO
Antecedentes médicos y examen físico.
Prueba de PSA en sangre.
Ecografía transrectal.
Biopsia de la próstata
Escala de Gleason
20
T: TUMOR N: NODULO M: METASTASIS
21
22 TRATAMIENTO
Terapia
 Hormonal
Andrógenos
Radioterapia (Hormona Luteinizante –
Hormona Liberadora de
Cirugía Gonadotropinas)
 Antiandrógenos.
 Abiraterona
Seguimiento Prostatectomía radical
activo
Observació
n
Referencias Bibliográficas
23
 OPS. Cáncer de Próstata.
 American Cáncer Society. Cáncer de Próstata.
 Urología / Cristian Grillo . - 1a ed. - Mar del Plata :

Universidad FASTA, 2015.

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Dr. Ulises Pinto Br. Gabriel Da Silva

La Victoria, Noviembre 2019

Se manifiesta en la 6ta década de vida

Síntomas a menor edad

90% de los hombres mayores de 85 años sufren STUI

Se ven implicados los siguientes

Palpación Abdominal Antígeno Prostático Específico

Tacto Rectal Sedimento Urinario y Urocultivo

Volumen prostático (mm3) PSA (ng/mL)

Adenocarcinoma Adenocarcinoma CA. de Cel,

CA. De Cel CA. De Cel

 El segundo en cuanto a muertes por cáncer en hombres.

 La incidencia más alta del cáncer de próstata se reporta

Antecedentes médicos y examen físico.

Prueba de PSA en sangre.

 OPS. Cáncer de Próstata.

 American Cáncer Society. Cáncer de Próstata.

 Urología / Cristian Grillo . - 1a ed. - Mar del Plata :

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