ALERGIAS

 Todas las especialidades confluyen en algún momento con Alergia.

 Cuadros clínicos en ocasiones son difíciles de establecer causa –

efecto.
 RINITIS ALÉRGICA AL DERMATOPHAGOIDES.
 SÍNDROME DE N.A.R.E.S. (RINITIS NO ALÉRGICA EOSINOFÍLICA)
 INTRODUCCIÓN

 Pruebas cutáneas vs serológicas IgE específicas.

PROPÓSITO:

VISIÓN GENERAL DE LAS PRUEBAS DE ALERGIA PARA EL

MÉDICO (ATENCIÓN PRIMARIA, INTERNISTAS,
PEDIATRAS,ETC)
¿QUE DEBO ENTENDER POR ALERGIA?
¿EL LABORATORIO ES UN AUXILIAR REAL?

FENOTIPOS ENDOTIPO
S
Conceptos
:
 Sensibilidad
 Especificidad
 Valor predictivo positivo
 Valor predictivo negativo
 Pacientes enfermos Pacientes enfermos

Prueba 1
Sensibilidad alta
Pacientes sanos Pacientes sanos

Especificidad alta

Prueba 2
Pacientes todos enfermos

Sensibilidad alta

Falsament
e Especificidad baja
asignados

Prueba 3 Sensibilidad baja

Falsament
e
asignados
Especificidad alta

Pacientes enfermos
Pacientes sanos
 PRESENCIA DE ENFERMEDAD
Prueba Enfermo Sano
Positiva A B
Negativa C D
Total enfermos Total
A+C sanos
B+D

SENSIBILIDAD = A / A+C

ESPECIFICIDAD= D / B+D
  Valor predictivo positivo.- Posibilidad de padecer la enfermedad con un resultado
positivo

Si la prueba es positiva  Valor predictivo negativo.- Posibilidad de estar sano con un resultado negativo
¿Realmente esta enfermo?

PRESENCIA DE ENFERMEDAD
Prueba Enfermo Sano
Positiva A B
Negativa C D
Total enfermos Total
A+C sanos
B+D

VPP = A/
A+B Limitante es que dependen de la prevalencia de la enfermedad

VPN = D/ C+D
 Mensajes clave:

 El resultado de las pruebas de alergia se interpretan de acuerdo:

 Cuadro clínico
 Edad
 Alergenos relevantes
 Técnica empleada

 Solo indican sensibilidad

 Los resultados son precisos y coherentes

 Diferentes métodos no pueden ser comparados

 La variabilidad de los resultados está en función del tipo de equipo, calidad de los extractos y
sitio donde se aplican
 Decisión del tratamiento se basa sobre un diagnóstico adecuado e identificar alergenos
responsables.
CONSIDERACIONES GENERALES
EN LAS PRUEBAS DE ALERGIA
 PRUEBAS IN
VIVO

1972
RAST
PRICK TEST (RADIOALERGOABSORBENCIA

INTRADÈRMICA TURBO RAST

Tecnologías Agilent, Santa Clara,
California

RETO IMMULITE
Siemens Diagnóstico Médico, Tarrytown,
Nueva York

DIRECTO IMMUNOCAP
Phadia, Uppsala, Suecia
In vivo vs In vitro (???)

 No existe prueba estándar de oro para el diagnóstico a alergia por aeroalergenos.

 Prueba alergia a alimentos y medicamentos: DOBLE CIEGO PLACEBO

CONTROLADO

consume tiempo y riesgo de reacciones severas y graves.

 Pruebas in vivo son más sensibles.

 Pruebas in vitro son más específicas.

 Pregunta a médicos residentes…… ¿Qué observan?

 Femenina, 35 años

 Antecedente de eventos de urticaria

 24 hrs de evolución

 Dolor y disminución agudeza visual ojo

derecho.

 Presión intraocular 10 mmHg

 Pregunta a médicos residentes…… ¿Qué observan?

Hiperemia
conjuntival

Pupila normal o
discreta miosis

Edema de c
´ornea (no hay
pérdida de
continuidad)
“Efecto Tyndall”
¿Estudios a solicitar para confirmar el diagnóstico?

 Ojo rojo doloroso con pupila normal.

Estudios se solicitan para
 Queratitis vs uveítis anterior. confirmarle al paciente
el diagnóstico
 Deben solicitarse estudios para
descartar: AR, LES,
Espondiloartropatías, Behcet,
Sarcoidosis, Reiter, etc.

 HLA B-27
 ¿Qué es la determinación de IgE

 1972 RAST (Prueba de radioalergoabsorbencia)

 Cuantitativa ( SI - NO )…… desuso.

 Actualmente hay 3 métodos:

 TURBO RAST (Tecnologías Agilen, Santa Clara

California
 IMMULITE (Siemens Diagnóstico Médico,
Tarryntown N.Y.)
 IMMUNOCAP ( Phadia Uppsala, Suecia)
 Pruebas in
vitro

TEST LIBERACIÒN HISTAMINA

DEGRANULACIÒN ÒPTICA BASÒFILOS

IgE específica
MICROARRAY
ISOTÒPICAS

ELISA

FLUORESCEINA

QUIMIOLUMINISCENCIA
 INMUNOENSAY
O
Reacción AG - AC

Y
IgE

Y
Alergeno

Pilar del diagnóstico “in vitro” en el laboratorio de Alergia: detección de IgE específica
 Inmunoensayo marcado
-Antígeno
- Anticuerpo
- Analito

Depende del tipo de marca es la denominación de origen:

 FLUROINMUNOENSAYO

 RADIOINMUNOENSAYO

 ENZIMOINMUNOENSAYO

 QUIMIOINMUNOENSAYO

 IMMUNOCAP

 IMMULITE(ENZIMOQUIMIOINMUNOENSAYO)
Base del IMMUNOCAP

 Unidades de masa arbitraria

 Unidades internacionales de
kilo de anticuerpos
específicos por unidad de
volúmen de la muestra
(kUa/L)

 1 UI = 2.42 mg s-IgE

 Sistema de clases I-VI es

obsoleto.

 No son compatibles las

técnicas entre si.
¿Cuáles ALERGENOS probar?

Der p1
Der p 2

Partículas de excremento 5-10 micras

Potente alergeno

Inducen hipersensibilidad
 DIAGNÓSTICO DE SENSIBILIZACIÓN ALÉRGICA ESPECÍFICA..

Antecedentes Estigmas
Síntomas típicos
Anamnesis Exploración

Pruebas in vivo Pruebas in vitro

Prick test RAST

Intradérmicas TURBO-
Contacto RAST
Provocación IMMUNOLITE

IMMUNOCAP

s- = SENSIBILIZACIÓN
IgE
PRUEBA
CUTÁNEA

 Prick Test IgE sérica total:

 Intradérmica
 Inmunodeficiencias: Hiper IgE
 Prick by Prick
 Ajustar dosis de Omalizumab

 Estimar grado de severidad de la dermatitis

atópica
 Cuantificación de IgE total

 Niveles son ng/ml y se expresan en kU/L

 UI = 2.4 ng

 Estricto control genético

 Varían con la edad

 Influencias ambientales
 Parasitosis
 Exposición alérgica, tabaquismo, virosis, exposición a diesel

 Elevación cuando están por arriba del percentil 95 para la edad

 No significa alergia 20-30% alérgico tiene IgE total normal

 Niveles muy elevados indican polisensibilidad o enfermedad
alérgica severa
 Dermatitis atópica persistente
Otitis media Problemas respiratorios mixtos
Poliposis nasal
Rinitis
Respirador oral
Trastornos
Sibilancias
gastrointestinales

Dermatitis atópica Asma

Eccema

IgE IgE IgE IgE IgE

La marcha alérgica…..
17/10/2013 30
¿Qué tienen en común estos niños?
Estigmas……
 • Boca abierta, cara alargada, mordida abierta y paladar
elevado.
Facies adenoidea

Pigmentación suborbitaria (ojeras)

Labio superior hipertónico ( retraído, corto)

Labio inferior hipotónico (interpuesto

entre los dientes.

Boca abierta y babeo

Lengua baja proyectada hacia adelante

Otros datos clínicos a considerar…

Nariz estrecha verticalizada

Mordida cruzada posterior, abierta anterior

Paladar ojival

Gingivitis y aumento de caries

Hipertrofia de mucosas
Biometría hem ática

Datos Cuenta diferencial

generales

> 6,000 neutrofilia

>10,000 linfocitosis < 1500 neutropenia
< 2000 linfopenia > 300 eosinofilia sanguínea

Valores relativos

Valores absolutos

8,000 mmc
 Recuento l eucocitario en la infancia.
Gpo. Etario Leucocitos % neutrofilos % Linfocitos

recien nacido 18,000 60 30

1 año 12,000 30 60

2 - 5 años 10,000 40 50

≥ 6 años 8,000 50 40

70

60

Comportamiento a través del tiempo 50

40
% neutrofilos
30 % Linfocitos

20

10

0
recien nacido 1 año 2 - 5 años ≥ 6 años
Otros estudios auxiliares….

< 4% es positivo en infantes.

N.A.R.E.S. (Rinitis no alérgica eosinofílica
B.E.A.R.S. (Rinitis no alérgica con eosinofilia nasal y sanguínea)

Reactante de fase aguda

Inmunodeficiencia humoral más frecuente : IgA ( 1/700

nacimientos)

Elevación > 2 desviaciones estándar IgE sugiere atopia

> 5 UI/ml en dos determinaciones : Deficiencia IgE

1ª vez dic 2009 6 años de edad

Enfria. Santa Lucía envia para estudio de eccema

Hermano con dermatitis atópica leve
Madre finada en Feb 2010 por falla hepatica fulminante (?¿) se asocio al
consumo de herbalife.

Cuadros recurrentes desde los 2 años de rinitis (congestión nasal,

estornudos, rinorrea) y tos persistente nocturna.

Roncopatía (ardor faríngeo matutino, sudoración nocturna, babeo,

somnolencia diurna, ronquido) Múltiples fármacos antihistamínicos y
antibióticos.

O: Peso 17,200 grs Talla: 105cm

Mucosa nasal pálida, cornetes con hipertrofia
++ de aspecto violáceo y abundante moco
hialino. Sibilancias con maniobras de
espiración forzada. Multiples zonas eccema
Auxiliares diagnósticos

Proyección de cavum Laboratorio

Polisensibilizado
Espirometría…..
Eosinofilia 1000 mmc

IgE 7424 UI/ml

 IgE 7424 UI/ML ( < 100 UI/ml)
Alergeno Clase total: Fuera de rango Unidades de
referencia
D. Farinae 6 >100 kU/L

D. Pteronissinus 6 >100 kU/L

Blomia tropicalis 5 98.1 kU/L

Taraxacum oficinale 2 3.2 kU/L

Camaron 3 16.2 kU/L

Immunocap® específico

Rango de referencia normal: < 35 kU/L Biometria: eosinofilia 1000 cel/mmc

Clase 1: 0.35 – 0.70
Clase 2: 0.71 – 3.50
Clase 3: 3.51 - 17.5
Clase 4: 17.6 – 50
Clase 5: 51 – 100
Clase 6: > 100
Diagnóstico presuntivo

 Asma alérgica  Tríada clásica conocido como

COMPLEJO STOKES
 Asma y dermatitis atópica asociada
 Asma y rinitis
 Wiskott-Aldrich ( Eccema, infecciones
 Complejo de Stokes recurrentes, plaquetopenia)
 Síndrome de Wiskott -Aldrich
Es alérgico o atópico

 El paciente es alérgico

 El paciente es atópico

 El paciente es alérgico y atópico

 El paciente no tiene alergia ni atopia

 Enfermedad mediada por anticuerpos IgE. Definiciones

Tendencia a una respuesta exagerada por anticuerpos IgE

definida clínica por la presencia de una o más pruebas
Atopia cutáneas positivas (o concentraciones plasmáticas de IgE
específicamente a un alergeno) o a los alergenos inhalados
habitualmente, es decir, una predisposición a
desarrollar
alergia.

Expresión clínica de la enfermedad atópica, incluidas

Alergi el
asma, rinitis, eccema, alergias alimentarias y reacción
a m
a edicamentos.
 Dentro de las medidas de tratamiento.

 Recomienda no ingerir camarones ya que es

una causa frecuente de eccema, rinitis y
asma.
 LA TROPOMIOSINA, PROTEINA
CONSIDERADA COMO ALERGENO
MAYOR QUE SE ENCUENTRA EN
 Es un hallazgo incidental que no tiene LAS ESTRUCTURAS VIVIENTES
relevancia clínica por lo que hace énfasis en ( ACAROS, CUCARACHAS,
medidas tendientes a evitar el polvo CAMARONES Y CUCARACHAS.

 Inicia tratamiento con inmunosupresores

 Ninguna de las anteriores.

 Eficiencia comparativa Enfoques . Laboratorio en Alergia . Dr Carlos D.Crisci 2011

Características Prick test Immulite Immunocap Liberación

mediadore
s

Sensibilidad ALTA ALTA MUY ALTA BAJA

Especificidad VARIABLE ALTA ALTA BAJA

Costo $ $$ $$$ $$$

Influido por SI NO NO SI
medicamentos

Influido por síntomas SI NO NO NO

Correlación con pruebas BUENA BUENA BUENA POBRE

de provocación
 IgG4 específica para alergenos

 Alergenos alimentarios
 15% respuesta total por IgG a los 6
meses
 50 % respuesta total por IgG a los 5
años
 Indican exposición
 SIN UTILIDAD DIAGNÓSTICA
 Mensajes clave………..

• Información sobre sensibilización no

siempre equivale a alergia clínica (es
decir sensibilidad)
• Interpretación de la historia clínica es
importante.
• La historia clínica debe guiarnos a que
alérgenos seleccionar para las pruebas.
¿ALGUIEN
DORMIDO?
PREGUNTAS AL
PÚBLICO!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
¿QUE ES EL GLUTEN?

 Proteína  Glicoproteína de los cereales

 Carbohidrato  Se haya combinada con almidón
 Lípido  80% proteína del Trigo
(gliadina/glutenina)
 Glicoproteína
 Lipoproteína
 Glicolípido
Quien tiene mayor posibilidad de alergia a alimentos

 < 3 años  10% menores de 3 años

 3 a 5 años  La más frecuente es la proteína de leche
de vaca.
 Adolescentes
 1% se presenta en adultos
 Adultos
 No existen datos fidedignos en nuestro
 Ancianos país ( México)
LACTANTE POLISENSIBILIZADO

NOMBRE C.M.M

EDAD 1 AÑO 4/12

A.H.F. MADRE CON SOSPECHA R.A.

A.P.N.P. ORIGINARIA D.F.; PRODUCTO 3/er EMBARAZO

A.P.P. R.A.M (FIEBRE-RASH): INFLUENZA,TRIPLE

VIRAL Y SABIN

Dx. DERMATITIS ATOPICA

SCORE AD 88

TX. PREDNISOLONA 1mg/Kg/DIA

 ALERGENO CONCENTRACIÒN (Ku/L) CLASE

HUEVO 7.77 3
LECHE 1.82 2
TRIGO 1.23 2
MALTA 0.92 2
PLÀTANO 0.54 1
TRIGO 0.57 1
CENTENO 0.66 1

D. 62.2 5
PTERONYSSIN
US
D.FARINAE 29.4 4
C.HERBARUM 1.44 2

IgE (UI/ml Lugar colectó Recibió Reporto

724 SEROLOGIA 3/abril/13 5/abril/13 7/abril/13

908 UEM 3/abril/13 3/abril/13 6/mayo/13

¿Considera dentro de la serología la posibilidad de reacciones
cruzadas?

 Huevo con leche

 50% de los alérgicos al glúten tiene reacción
cruzada con proteínas de leche de vaca
(caseína)
 Leche con gluten

 Plátano con huevo

 Leche con plátano

 Todas

 No existe reacción cruzada

18 alimentos que reaccionan de forma cruzada con el
gluten
La leche de vaca Centeno Quinoa
alfa y beta-caseína Cebada Levadura
Casomorfina El trigo de Polonia Tapioca
Leche Butyrophilin Alforfón Avena
Queso Americano Sorgo Café
Chocolate Mijo Maíz
Sésamo Escanda Arroz
Cáñamo Amaranto Papa
 ALERGIA PROTEÍNAS DE LECHE DE
VACA

DATOS
GENERALES
 INCIDENCIA 0.5-7.0%

 MAYOR FRECUENCIA EN RECIÉN NACIDOS

 PRIMEROS SÍNTOMAS APARECEN ENTRE 1ª. SEMANA Y LOS

6 MESES.

 SENSIBILIZACIÓN
 IN ÚTERO
 LACTANCIA MATERNA (DIETA
MATERNA)
 LACTANCIA ARTIFICIAL
 Tipo I Dependiente IgE:
Anafilaxia y degranulación de
basóflos

Tipo II
TIPO IV
REACCIÓN CITOTÓXICA
Atrofia de vellosidades

TIPOIII

SÍNDROME DE HEINER
Anemia por déficit hierro
No crecimiento
Broncoespasmo
Sangrado de tubo digestivo
Hemorragia pulmonar
Hemosiderosis
Precipitinas a Leche
 SÍNTOMAS

 GASTROINTESTINALES

 E.R.G.E
CUTÁNEAS
DIARREA CRÓNICA
VÓMITO
 DIARREA CON MOCO Y
HEMATEMESIS SANGRE
RESPIRATORIAS COLITIS ALÉRGICA
SANGRADO OCULTO
SANGRADO TUBO DIGESTIVO
 NEUROLÓGICAS DISFAGIA
ENTEROPATÍA PERDEDORA
DOLOR ABDOMINAL DE
PROTEÍNAS
 SISTÉMICAS SIALORREA

RUMIACIÓN (MERICISMO)

DETENCIÓN DE PESO
 SÍNTOMAS

 GASTROINTESTINALES Tos crónica

Neumopatías

 CUTÁNEAS
oIRRITABAIsLmIDaAD

oLLANTOCiNanOoCsTsi URNO
 RESPIRATORIAS

oPSEUDAOpCnOeaNsVUL
 NEUROLÓGICAS
SIONES

Laringoespasmo

 SISTÉMICAS Muerte súbita

 DIAGNÓSTICO

 INMUNOLÓGICAS:
 PRIST
 RAST
 MAST
 IMMUNOLITE
 IMMUNOCAP
 PRUEBAS
CUTANEAS

 SUPRESIÓN Y RETO
 PRUEBA CUTÁNEA IgE específica
IgE Total

REACCIÓN INMEDIATA (45 MINUTOS) ERUPCIONES CUTÁNEAS AGUDAS, +++ +++ +++
VÓMITO, LARINGOESPASMO, DISNEA, TOS, RINITIS

REACCIÓN MEDIATA (45 MINUTOS A 20 HORAS) VOMITO NORMAL

REACCIÓN TARDÍA (> 20 HORAS) DIARREA, ECCEMA, SÍNTOMAS + / - NORMAL / +++ - / +++
RESPIRATORIOS
 Proteínas leche vaca

 Betalactoglobulina.

 Alfalactoglobulina.

 Caseina-

 Seroalbùmina-

 Gamaglobulinas.
 COMPOSICION
PROTEICA HUMANA VACA
PROTEÌNAS TOTALES 0.89 3.30
CASEÌNA 0.25 2.60
PROTEÌNAS DEL SUERO 0.70 0.67
ALFALACTOALBUMINA 0.26 0.12
BETALACTOGLOBULINA --- 0.30
LACTOFERRINA 0.17 INDICIOS
INMUNOGLOBULINAS 0.105 0.066
PESO MOLECULAR DE LECHE
HUMANA PROTEÌNAS DALTON
CASEINA 19,000 - 24,000
BETALACTOGLOBULINA 36,000
ALFALACTOALBUMINA 14,500
LACTOFERRINA 75,000 - 78,000
ALBUMINA SERICA 69,000
IgM 900,000 - 950,500
IgA 420,000
¿COMO INTERPRETO LAS
REACCIONES CRUZADAS?
 Especie: Cynodon dactylon Nombre común
Familia: Graminae
Subfamilia: Panicoidea Grama, gramilla, bermuda, pata de
gallina, pata de perdiz, zacate bermuda,
Tribu: e etc
Chlorideae

Graminae

Panicoideae
Pooideae

Sporoboleae
Paniceae
Chlorideae Andropogoneae Maydeae

cruzada
Nivel de reactividad
Otros géneros de la tribu: Spartina 2
Buchloë
Genero importante de tribus relacionadas: 3
Digitaria Sorghum
Papanicum Sporobolus
Paspalum Tripsacum
Saccharum Zea

Lars Yman. Botanical Relations and Immunological Cross-Reaction in Pollen Allergy 2nd. Edition. Revised and Modificada: Dr. Tomás Velarde Domínguez
enlarged Agosto 2012
 cgao
15 años
Evolución 4 años
radica d.f.
rinitis (congestión nasal, rinorrea, prurito
nasal estornudos en salva)
hace 2 semanas tos
nocturna

EXPLORACIÓN : MUCOSA NASAL PÁLIDA, HIPERTROFIA DE CORNETES

GRADO IV/ I V, CONTACTANTES Y PRESENCIA DE “PUENTES” DE
MOCO HIALINO, CARDIOPULMONAR NORMAL

CRIBADO
ALERGOLÓGICO:
 IgE TOTAL EN SUERO
 Immulite ® específico (Siemens)
 Espirometría simple
Pregunta:

 1. ¿Tiene el paciente un estudio objetivo  Sin historia de tos crónica, nocturna o

para sustentar asma? fenómenos silbantes
 Curva con ascenso rápido , formación
meseta, cubre los puntos de referencia
 A) SI
 FEV-1 normal
 B) NO
 FEF 25%-75% normal
 IgE 137 UI/ML ( < 100 UI/ml)
Alergeno Clase total: Fuera de rango Unidades de
referencia
Manzana 1 0.35 kU/L

D. Pteronissinus 3 12.9 kU/L

D. Farinae 3 5.73 kU/L

Arce 1 0.46 kU/L

Cedro 1 0.50 kU/L

Abedul 2 1.46 kU/L

Olivo 1 0.36 kU/L

Lanaria 1 0.41 kU/L

Cardo 2 1.74 kU/L

Amaranto 3 6.26 kU/L

Acedera 1 0.49 kU/L

Rango de referencia normal: < 35 kU/L

Immulite ® específico (Siemens)
Clase 1: 0.35 – 0.70
Clase 2: 0.71 – 3.50
Clase 3: 3.51 - 17.5
Clase 4: 17.6 – 50
Clase 5: 51 – 100
Clase 6: > 100
 Abedul

Arce

Cedro

Cardo Amaranto

Acedera o lengua de vaca

¿Cuál es el alergeno relevante clinicamente?

 A) Dermatophagoides  70% rinitis se asocia a

pteronissinus dermatophagoides.

 B) Dermatophagoides farinae  Manzana tiene reacción cruzada con

abedul
 C) Manzana
 Difícil localizar abedul en México
 D) Arce
 Olivo, Arce, Cedro, Abedul son
 E) Cedro árboles
 F) Abedul  Lanaria, Cardo, Amaranto, Acedera son
plantas
 G) Olivo
 H) Lanaria
 I) Cardo
 J) Amaranto
 K) Acedera
 IgE 137 UI/ML ( < 100 UI/ml)
Alergeno Clase total: Fuera de rango Unidades de
referencia
Ma Xnzana 1 0.35 kU/L

D. Pteronissinus 3 12.9 kU/L

D. Farinae 3 5.73 kU/L

A
Xrce
1 0.46 kU/L

1 0.50 kU/L
Ab edul
X 2 1.46 kU/L

Olivo 1 0.36 kU/L

La naria
X 1 0.41 kU/L
Ca rdo
X 2 1.74 kU/L

X
Ama ranto
3 6.26 kU/L

X
Ace dera
1 0.49 kU/L

Rango de referencia normal: < 35 kU/L

Immulite ® específico (Siemens)
Clase 1: 0.35 – 0.70
Clase 2: 0.71 – 3.50
Clase 3: 3.51 - 17.5
Clase 4: 17.6 – 50
Clase 5: 51 – 100
Clase 6: > 100
QUE ES LA REACTIVIDAD CRUZADA Y LA ALERGENICIDAD

Propiedad de un subgrupo de anticuerpos frente a epìtopos

determinados

Reacción por similitud molecular

Casi siempre 2 alergenos y 1 anticuerpo

Reacciones de probabilidad

Difíciles de demostrar

Explican síntomas sin exposición previa

Presencia de síntomas a fuentes poco

probables
DATABAS
E
 ALLERGOME
DATABASE
www.allergome.org

 PROTEINS FAMILIES (pfam)DATABASE OF

ALIGNMENTS AND HIDDEN MARKOV
MODELS www.sanger.ac.uk
 INTEGRATED TAXONOMIC
INFORMATION SYSTEM www.allergen.o
rg; www.itis.gov
 UNIVERSAL PROTEIN RESOURCE
(Uniprot) DATABASE OF EUROPEAN
BIONFORMATICS INSTITUTE:
www.ebi.ac.uk
 Filogenética. Ciencia que estudia la  Taxonomía Ciencia y arte de clasificar a
relación evolutiva de las diversas los seres vivos en taxones (relación de
especies. parentesco y similitud)

TAXONOMÍA = REACTIVIDAD
CRUZADA

ESPECI
E
GÉNERO
FAMILIA
¿Cuál es la utilidad clínica?

 Racionalizar los alergenos en la

inmunoterapia
 Caracterizar proteínas de polenes
 Mejorar extractos de vacunas
 Mejorar concepto panalergenos y su
impacto en el tratamiento clínico
Panalergenos ≠ Taxonomia

 Panalergeno.- proteína sumamente

conservada entre especies diferentes
 Profilinas
 Polcacinas
 Proteína de transferencia lipídica (PTL,PRP-
14): alimentos vegetales (alergia a rosáceas)
y pólenes
 Proteínas de defensa (PRP-10): Bet v1 (Alergia
oral a vegetales en pacientes alérgicos al
polen de abedul)
¿DIAGNOSTICO?
 Alergeno Clase Fuera de rango Unidades de referencia

Clara huevo 2 1.03 kU/L

Alergeno Clase Fuera de Unidades de referencia

Leche 1 0.63 kU/L
rango

Trigo 1 0.45 kU/L D.Pteronyssinyus 5 75.4 kU/L

D. Farinae 4 25.5 kU/L

Maíz 2 0.95 kU/L

Caspa de perro 3 4.12 kU/L

Cacahuate 1 0.51 kU/L

Pasto Bermuda 2 0.75 kU/L

Camarón 2 3.10 kU/L

Pasto timoteo 1 0.49 kU/L

Tomate 1 0.39 kU/L

Arce 2 1 kU/L

Papa 1 0.44 kU/L

Aliso 1 0.68 kU/L

Nuez 1 0.48 kU/L

Cedro 2 1.74 kU/L

Zanahoria 1 0.63 kU/L

Roble blanco 2 0.78 kU/L

Apio 1 0.35 kU/L

Olmo 2 1.06 kU/L

Fresa 1 0.43 kU/L

Immunocap ® específico
IgE total: 5929 UI/ML
Olivo 1 ( < 1000.53 kU/L
UI/ ml)
 • 4 AÑOS 1 MES
• 3 AÑOS CON RINITIS/ASMA/ECCEMA
• TALLA BAJA (100 cm) PC<5

• 6 meses con ciclosporina (5 mg/Kg/d)

se suspende por reducciòn
dep.creatinina
• Prednisona 1mg/kg/d
20 • Zafirlukast 20mg/dia
• Difenhidramina 5 ml cada 6 hrs
• Loratadadina 10 mg/día

• SCORE AD: 89

• TRACK: 20

• Bh 2300 eos/mmc

• IgE: 6956 UI/ml

·¿¿¿???=$%·
PACIENTE SENSIBILIZADO A MÚLTIPLES ALERGENOS, EL MÉDICO TIENE
LA OBLIGACIÓN DE CONOCER LAS POSIBLES REACCIONES
CRUZADAS…….  Dr. Tomás Velarde D
 Historia clínica
Pruebas Immunocap basadas en
la edad…………………….
Piel
Gastrico e
Dermatitis Respiratorio
Intestinal
atópica

IgE Alimentos
 Leche
 Huevo
 Res
 Oláceas


Pescado
Soya < 3 años

IgE Inhalables
 DPT > 3 años
 DPF
 Perro
 Gato
 Pastos
 Arboles
 Malezas
?