Articulación Temporomandibular.: Ponente: Dr. Ernesto Alejandro Rivas Hernández. Asesor: Dr. Alcides Gómez

Articulación
temporomandibular.
Ponente: Dr. Ernesto Alejandro Rivas Hernández.
Asesor: Dr. Alcides Gómez.

Anatomía.
Anatomía.
Anatomía.
Anatomía.
• El compartimento inferior permite

la bisagra.
• El compartimento superior
permite movimientos de
deslizamiento (o traslación).
Anatomía.
Anatomía.
• Músculos Supramandibulares:
1. Músculo Temporal. Función elevación de la mandíbula para la

oclusión.
2. Músculo masetero. Es el más fuerte de los músculos de la
masticación.
3. Músculo pterigoideo medial.
4. Músculo pterigoideo lateral. Protusión y apertura de la mandíbula.
Anatomía.
Anatomía.
• Músculos inframandibulares: este grupo muscular se puede dividir en
suprahiodeo e infrahiodeo.
1. Suprahioideo: Digástrico, genihioideo, milohioideo y estilohioideo.
2. Infrahioideo: Esternohioideo, omohioideo, esternotiroideo y

tirohioideo.
Movimientos de la
mandíbula.
Patología de articulación temporomandibular.
• Al menos el 5% de la población en general lleva a tener síntomas
dolorosos de la articulación temporomandibular.
• Se han propuesto muchos factores etiológicos para explicar la

aparición de trastornos de la articulación temporomandibular
incluidos traumatismos, laxitud articular, bruxismo, y cambios en el
sistema de lubricación articular.
Patología de articulación temporomandibular.
• La patologías de la articulación temporomandibular se clasifican
como:
1. Patologías articulares.
2. Patologías no articulares.
Patologías no articulares.
• Aproximadamente la mitad o más de todos los disfunciones
temporomandibulares son formas de mialgia masticatorias.
• Dentro de las afectaciones de este tipo se encuentran enfermedades

musculares, disfunciones miofasciales, espasmos musculares y
miositis.
• Fibromialgia.
Patologías no articulares.
• Distrofia miotónica.
• Miositis osificante.
Patologías articulares.
• Desgarros articulares, artropatías inflamatorias y no inflamatorias, alteraciones
del crecimiento y alteraciones del tejido conectivo.
• Osteoartrosis.
• Artritis reumatoide.
• Artritis reumatoide juvenil.
• Espondilitis anquilosante.
• Artritis psoriásica.
• Artritis secundaria a procesos infecciosos.
• Gota.
Tumores de la articulación
temporomandibular.
• Tumores benignos: Osteoma e hipertrofia de los cóndilos
mandibulares.
• Tumores sinoviales: condromatosis sinovial.
• Quiste sinovial.
• Tumores malignos.
Trauma del cóndilo mandibular.
Métodos diagnósticos.
• Rx.
• TAC
Tratamientos
•Manejo quirúrgico vs manejo

médico.
Tratamiento médico.
• Tratamiento analgésico.
• Terapia: Pasiva, activa e isométrica.
• Terapia Térmica.
• Ultrasonido.
• Estimulación eléctrica.
• Infiltraciones.
• Terapia con aparatos oclusales.
Tratamiento no quirúrgico.
Metas del tratamiento no quirúrgico:
• Mejoría de la función de la masticación.

• Reducción del dolor.
• Educación del paciente.
Fijación Intermaxilar.
Criterios para intervención quirúrgica.
• 1. Dolor moderado a severo
a. Dolor localizado en la ATM
b. dolor preauricular
C. Dolor referido (por ejemplo, otalgia)
2. Disfunción incapacitante y caracterizada por cualquiera de la siguiente:

• a. Rango de movimiento restringido
• b. Rango de movimiento excesivo
• C. Ruidos articulares
• d. Función masticatoria anormal
3. Evidencia por imágenes de alteración del disco
4. Evidencia artroscópica de alteración del disco

Consideraciones anatómicas pre operatorias.
Tratamiento quirúrgico endoscópico.
Abordaje Pre auricular de articulación
temporomandibular.
temporomandibular.
temporomandibular.
temporomandibular.
temporomandibular.
temporomandibular.
temporomandibular.
Alternativa de abordaje de articulación
temporomandibular.
Alternativas quirúrgicas.
• Reposicionamiento del disco.
• Reposicionamiento del disco mas discoplastía.

• Reposicionamiento del disco y artroplastia.
• Disectomía.
• Remplazo de disco articular.
Condilectomía y osteogénesis por
distracción.
Fracturas condilo mandibular.
Bibliografía.
• Principles of Internal Fixation of the Craniomaxillofacial Skeleton
Trauma and Orthognathic Surgery. Michael Ehrenfeld | Paul N
Manson | Joachim Prein.
• Essentials of CRANIOMAXILLOFACIAL TRAUMA. Jeffrey R. Marcus,
Detlev Erdmann. (2012).
• Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery -Third Edition.
Editors Michael Miloro, DMD, MD, FACS, G. E. Ghali, DDS, MD, FACS,
Peter E. Larsen, DDS, Peter D. Waite, MPH, DDS, MD, FACS.

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Asesor: Dr. Alcides Gómez.

• El compartimento inferior permite

1. Músculo Temporal. Función elevación de la mandíbula para la

1. Suprahioideo: Digástrico, genihioideo, milohioideo y estilohioideo.

2. Infrahioideo: Esternohioideo, omohioideo, esternotiroideo y

• Se han propuesto muchos factores etiológicos para explicar la

• Dentro de las afectaciones de este tipo se encuentran enfermedades

• Tumores sinoviales: condromatosis sinovial.

•Manejo quirúrgico vs manejo

• Mejoría de la función de la masticación.

2. Disfunción incapacitante y caracterizada por cualquiera de la siguiente:

3. Evidencia por imágenes de alteración del disco

4. Evidencia artroscópica de alteración del disco

• Reposicionamiento del disco mas discoplastía.

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