Sicomotor

DESARROLLO PSICOMOTOR
DESARROLLO
PSICOMOTOR
• Progresiva y ordenada adquisición de habilidades
que permiten relacionarse y adaptarse al ambiente,
es estable dentro de rangos de variabilidad y es
resultado del desarrollo del cerebro, especialmente
en los primeros 2 años de vida, por lo que
anormalidades del DSM hacen pensar en
alteraciones del desarrollo del cerebro. Es
determinado geneticamente e influido por el
ambiente.
IMPORTANCIA DEL
CONTROL
• Pesquisa temprana importante porque permite una intervención precoz
(rehabilitación y estimulación) y permite detectar causas tratables de RDSM
• En la mayoría de los niños con retardo global del desarrollo, es posible

determinar una etiología específica.
• Causas de retardo motor: Proceso determinado biologicamente, poco influido

por el ambiente; deficit intelectual, paralisis cerebral, enfermedades
neuromusculares, trastornos del equilibrio (ataxias)
• Causas de retraso del lenguaje: deficit intelectual (lo mas común), perdida
auditiva (lo mas urgente, repetir examen auditivo si hay retraso), TEA, trastorno
específico del lenguaje (disfasias), enfermedades metabólicas, trastornos
motores severos y ambiente deprivado extremo.)
REFLEJOS
ARCAICOS
• Reflejos arcaicos : Patrones de respuesta refleja, que
se logran a cierta edad y desaparacen eventualmente,
tienen relación directa con el desarrollo y la
adaptacion del niño a los cambios, si ciertos reflejos
no desaparecen es imposible lograr algunos hitos del
desarrollo, por lo que es anormal la ausencia del
reflejo, manifestación deficiente o exacerbada,
respuesta asimétrica o presencia continua del reflejo
aes severos y ambiente deprivado extremo.)
TONO MUSCULAR
• Evaluación de tono muscular: en RNPT el tono es
menor, a menor edad gestacional, teniendo una
hipotonía global que va aumentando de tono hasta
llegar a las 40 semanas, donde el tono es maximo,
progresando desde el predominio flexor, a un
equilibrio balanceado en tono flexor-extensor de
de las extremidades, acompañado de mayor
extensibilidad de las articulaciones, primero las
superiores, luego las inferiores)
MOTOR FINO
• Basado en la adquisición progresiva de
habilidades con la mano, por lo que debe
liberarse de la acción sinergica tónico-flexora
del RN, liberación del reflejo tónico nucal (6-7
meses) y coordinación con el sentido de la
vista (3 meses)
RECIÉN NACIDO
• Todos los reflejos arcaicos presentes
• En prono con postura asimétrica, no apoya codos, manos cerradas y

movimientos gruesos
• Responde a estímulos auditivos con respuesta preferencial a la voz de la

madre, ve contrastes (blanco, negro y colores primarios), reflejo fotomotor
completo desde las 30 semanas de gestación, puede fijar la mirada prefiriendo
formas redondeadas,
CONTROL DEL MES
• Todos los reflejos arcaicos presentes
• 1 mes: sigue con la mirada hasta 90°
• 1-3 meses: vocaliza cuando se le habla,

protoconversacion
CONTROL DE LOS 3
MESES
• Marcha automática: desaparece a los 3 meses,
• Presión palmar: desaparece a los 2-3 meses en relación a la liberacion del pulgar para inicio de
manipulación
• Succión: desaparece a los 3 meses por estabilización de mecanismo de deglución mas maduros.
• En prono hay simetría postural con cabeza en línea media que puede sostener, apoya en codos sin
extension , con manos abiertas , coordinación mano-mano-boca, EEII en flexión
• 1 mes y medio: sonrisa social, imita gestos y puede vocalizar
• 3 meses: fijación completa, sigue objeto en 180, mirada conjugada, descubre sus manos y aparecen
arrullos (sin consonantes)
• 1-3 meses: vocaliza cuando se le habla, protoconversacion
• 2 meses: sonrisa social establecida

CONTROL DE LOS 6
MESES
• Moro: Desaparece a los 4-6 meses con el control cefálico y parcial del tronco.
• Respuesta tónico nucal: Aparece a las 35 semanas de gestación, bien establecido al mes, hasta los 6-7 meses,
permitiendo la union de manos en línea media, con paso de objetos de una mano a otra y manipulación bianual
• Paracaídas lateral: aparece a los 6 meses hasta el resto de la vida, relacionado con adquisición de postura sedante
• En prono hay apoyo con manos abiertas y codos extendidos, gira de prono a supino a los 4-5 meses y de supino a
prono a los 6 , explora objetos con las manos (de una mano a la otra) y logra sedestacion con apoyo
• 4-6 meses: coge objetos con toda la mano
• 4-6 meses: ríe a carcajadas, de arrullo a balbuceo (agrega consonantes), reconoce a padres
• 4 meses: ríe a carcajadas
• 4-5 meses: localiza dirección del sonido

CONTROL AL AÑO
• Presión plantar: desaparece a los 9-10 meses en relación al logro de postura bípeda y posterior marcha
• Paracaídas Horizontal: aparece a los 9-10 meses hasta el resto de la vida, relación con adquisición de postura bipedesta y marchas
• 9 meses: sedestacion independiente, gateo (diferenciación de ejes cintura escapular y pélvica), comienza a los 8 meses con mucho bamboleo de pelvis y al rededor de los 9-10
meses gateo coordinado y pararse apoyándose en objetos, se puede pasar a bipedestación sin pasar por gateo,
• 11-12 meses: de gateo a posición transitoria de rodillas y vertical, entre los 11-13 aparece la marcha lateral (primero manos y luego EEII) y marcha libre ( 5 pasos continuos sin caída)
al rededor de los 13 meses, no mas de 15s
• 6-9 meses: coge con el pulgar y los 2 dedos próximos, logrando pinza inferior (3 días) posteriormente
• 9-13 meses: logra pinza fina o superior, lo que permite tomar objetos pequeños
• 8 meses: desconoce extraños
• 10 meses: disílabos
• 12 meses: primeras palabras, Estudiar niño que al año: no reconoce su nombre, no indican, no dicen palabras
• 7-8 meses: pide brazos
• 8-10 meses: sentido de permanencia, dice chao con la mano, aplaude
• 12 meses: reconoce su nombre, indica con el dedo, identifica el no, atención conjunta
CONTROL AL AÑO Y
MEDIO
• 18 meses los pasos se hacen mas largos,
menos anchos, puede caminar de costado y
puede pasar a sentarse sin problemas
• 12-15 meses: garabatea sobre papel
• 18-24 meses: conoce mas de una parte del

cuerpo y mas de dos animales
CONTROL A LOS
DOS AÑOS
• 2 años puede hacer talon-punta inicial, girar la cabeza al
caminar, puede correr y sube y baja escaleras sin alternar
• 24 meses: frase de 2 palabras, un extraño entiende la mitad
• Estudiar niño que a los 2 años no hacen frases de 2 palabras
• 18-24 meses: conoce mas de una parte del cuerpo y mas de

dos animales
CONTROL TRES
AÑOS
• Sube escaleras alternando los pies
• 3 años: dibuja círculos y monigotes (circulo y una raya)
• 36 meses: frase de 3 palabras y explosion del lenguaje,

un extraño entiende 75%
• 30-36 meses: conocen tres colores y tres datos

biográficos
CONTROL CUATRO
AÑOS
• b4 años: dibuja cuadrado y cruz
• 48 meses: buena gramática, alredor de 1500

palabras, extraño debería entender todo,
puede exhibir algún proceso fonológico de
simplificación y adecuado contacto social con
pares
CONTROL CINCO
AÑOS
• a5 años: dibuja triángulos y monigote con ojo,
nariz, boca
HITOS CLAVES DEL
DOM
• Caminar a los 14 meses, entre 14-18 m riesgo de retraso motor, >18m retraso motor
(bandera roja)
• Sonrisa social a las 6 sem
• Manipulación de objetos a los 5 meses
• Sentido de permanencia y causalidad: 10 meses
• 1 año: al menos 2 palabras, no emite palabras es bandera roja
• 2 años y medio: 3 palabras en una frase, señala partes del cuerpo, nombra un dibujo, no
hace frases de 2 palabras es bandera roja
• Medicion de CC, microcefalia es de alto riesgo de deficit intelectual (> 3DS 95% con DI),
por lo que todo niño con microcefalia debe ser evaluado y estudiado buscando causas y
siendo referido a programas de estimulación de DSM (intervención precoz)

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DESARROLLO PSICOMOTOR

• En la mayoría de los niños con retardo global del desarrollo, es posible

• Causas de retardo motor: Proceso determinado biologicamente, poco influido

• En prono con postura asimétrica, no apoya codos, manos cerradas y

• Responde a estímulos auditivos con respuesta preferencial a la voz de la

• 1 mes: sigue con la mirada hasta 90°

• 1-3 meses: vocaliza cuando se le habla,

• 1 mes y medio: sonrisa social, imita gestos y puede vocalizar

• 1-3 meses: vocaliza cuando se le habla, protoconversacion

• 2 meses: sonrisa social establecida

• 4-6 meses: coge objetos con toda la mano

• 4 meses: ríe a carcajadas

• 4-5 meses: localiza dirección del sonido

• 8 meses: desconoce extraños

• 7-8 meses: pide brazos

• 8-10 meses: sentido de permanencia, dice chao con la mano, aplaude

• 12-15 meses: garabatea sobre papel

• 18-24 meses: conoce mas de una parte del

• 24 meses: frase de 2 palabras, un extraño entiende la mitad

• Estudiar niño que a los 2 años no hacen frases de 2 palabras

• 18-24 meses: conoce mas de una parte del cuerpo y mas de

• 3 años: dibuja círculos y monigotes (circulo y una raya)

• 36 meses: frase de 3 palabras y explosion del lenguaje,

• 30-36 meses: conocen tres colores y tres datos

• 48 meses: buena gramática, alredor de 1500

• Sonrisa social a las 6 sem

• Manipulación de objetos a los 5 meses

• Sentido de permanencia y causalidad: 10 meses

• 1 año: al menos 2 palabras, no emite palabras es bandera roja

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