Capítulo 40

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Principios físicos del intercambio gaseoso;

difusión de oxígeno y dióxido de carbono a través


de la membrana respiratoria

Andrea Lidieth De la Peña Sánchez


Difusión gaseosa y presiones parciales de gases

Ventilación de alvéolos

Difusión del O2 y CO2

Movimiento de moléculas

Gases que disueltos en líquidos y tejidos en


el cuerpo
l o ci d a d
Ve + Mov. Cinético - (0°)
+ Moléculas libres
+ Rápido y aleatorio
Efecto de un gradiente de concentración
Concentración elevada de un gas particular en un
extremo y una concentración baja en el otro extremo,
se produce una difusión neta del gas.

2
Presiones en una mezcla de gases: presiones
parciales de gases individuales
Presión: producida por múltiples impactos de partículas en movimiento
contra una superficie.

Presión parcial:
La presión es directamente
Mezclas de gases: La velocidad de difusión
proporcional a la
Oxígeno, Nitrógeno y de cada uno de los gases es
concentración de las
Dióxido de carbono proporcional a la presión
moléculas del gas
que genera ese gas solo

AIRE
• Nitrógeno: 79% (600 mmHg)
• Oxígeno: 21% (160 mmHg) Presiones parciales
• Presión total a nivel del mar: 760 Po2, Pco2, PN2, PHe, …
mmHg
Presiones de gases disueltos en agua y
tejidos
Las moléculas se mueven de manera aleatoria y tienen una enegía
cinética

Ejercen una presión


Gases disueltos en agua Entra en contacto con Ejerce su propia presión
o en tejidos corporales una superficie parcial
Factores que determinan la presión parcial de un gas
disuelto en un líquido
Oxígeno 0,024

* Concentración Dióxido de carbono 0,57


* Coeficiente de solubilidad del gas
Monóxido de carbono 0,018

* Atraídas: Disolución sin generar un exceso de presión parcial Nitrógeno 0,012

* Repelidas: Presión parcial elevada con menos moléculas disueltas Helio 0,008

Ley de Henry 𝑷𝒓𝒆𝒔𝒊 ó 𝒏 𝒑𝒂𝒓𝒄𝒊𝒂𝒍=


𝑪𝒐𝒏𝒄𝒆𝒏𝒕𝒓𝒂𝒄𝒊 ó 𝒏 𝒅𝒆 𝒈𝒂𝒔 𝒅𝒊𝒔𝒖𝒆𝒍𝒕𝒐
𝑪𝒐𝒆𝒇𝒊𝒄𝒊𝒆𝒏𝒕𝒆 𝒅𝒆 𝒔𝒐𝒍𝒖𝒃𝒊𝒍𝒊𝒅𝒂𝒅 C 02
Atraídos física y químicamente por
moléculas de agua
Difusión de gases entre la fase gaseosa de los
alvéolos y la fase disuelta de la sangre
pulmonar

La PP en la
mezcla de gas ¿En qué
dirección seEstá determinada por la
respiratorio producirá ladiferencia entre las dos
alveolar difusión neta presiones parciales
del gas?

• Rebotan en el líquido
Moléculas ya de la sangre
• Escapan hacia alvéolos
disueltas • Velocidad = Presión
parcial en sangre
Presión de vapor de agua
Aire no humidificado: el Presión de vapor del agua:
agua se evapora al tener presión parcial que ejercen Temperatura normal: 47
contacto en estas las moléculas para escapar mmHg
superficies a través de la superficie

> Temperatura >


0° = 5 mmHg 100°
PH2O Actividad cinética >
= 760 mmHg
Prob. De escape
La diferencia de presión provoca difusión
neta de gases a través de líquidos
La difusión neta es presente cuando en una zona es mayor la
concentración de gas que en otra.

La difusión neta del gas desde la zona con presión elevada


hacia al contraria

Es proporcional a la diferencia de presiones parciales de gas


entre las dos zonas

Diferencia de presión para producir la difusión


Cuantificación de la velocidad neta de difusión
en líquidos
Factores que afectan la
velocidad de difusión del gas
en un líquido Coeficiente de difusión del gas:
1. Solubilidad
2. Peso molecular
1. Solubilidad del gas en un líquido
2. Área transversal del líquido
Las velocidades relativas a las que difundirán
3. Distancia a través de la cual debe
diferentes gases a los mismos niveles de presión
difundir el gas parcial son proporcionales a sus coeficientes de
4. Peso molecular del gas difusión
D ∞: velocidad de difusión
5. Temperatura del líquido λP: diferencia de presión
parcial O2 → 1 CO2 → 20,3 CO →0,81
A: área transversal del N → 0,53 He → 0,95
∆𝑷 𝒙 𝑨𝒙 𝑺 trayecto
𝑫  ∝ S: solubilidad del gas

𝒅 𝒙 √ 𝑷𝑴 d: distancia de difusión
PM: peso molecular del gas
Difusión de gases a través de tejidos
1era limitación:
Muy solubles en las Velocidad a la que
Muy solubles en
membranas los gases se
lípidos
celulares difunden en el agua
tisular

La difusión de gases
Difusión de los
a través de los
gases en el agua

9
tejidos =
Las composiciones del aire alveolar y el aire
atmosférico son diferentes
1. El aire alveolar es sustituido por aire atmosférico en cada respiración
2. El O2 se reabsorbe hacia la sangre pulmonar desde el aire pulmonar
3. El CO2 difunde la sangre pulmonar hacia los alvéolos
4. El aire atmosférico seco es humidificado al entrar en las vías aéreas (antes de llegar a los alvéolos)

Aire atmosférico Aire humidificado Aire alveolar Aire espirado

N2 597 (78,62%) 563,4 (74,09%) 569 (74,9%) 566 (74,5%)

O2 159 (20,84%) 149,3 (19,67%) 104 (13,6%) 120 (15,7%)

CO2 0,3 (0,04%) 0,3 (0.04%) 40 (5,3%) 27 (3,6%)

H2O 3,7 (0,5%) 47 (6,2%) 47 (6,2%) 47 (6,2%)

Total 760 (100%) 760 (100%) 760 (100%) 760 (100%)


El aire se humidifica en las vías aéreas
Aire atmosférico: nitrógeno y oxígeno, Aire Aire Aire Aire
atmosféric humidifica alveolar espirado
poco C02 y vapor de agua. o do

597 563,4 569 566


N2 (78,62%) (74,09%) (74,9%) (74,5%)
Presión total de alvéolos no puede aumentar por 159 149,3 104 120
O2
encima de la atm (760mmHg) (20,84%) (19,67%) (13,6%) (15,7%)

Diluye todos los gases CO2 0,3 0,3 40 (5,3%) 27 (3,6%)


(0,04%) (0.04%)
Oxígeno al nivel del mar
Presión parcial del Nitrógeno H2O 3,7 (0,5%) 47 (6,2%) 47 (6,2%) 47 (6,2%)

Total 760 760 760 760


(100%) (100%) (100%) (100%)

37°C → 47 mmHg

O2: 159 mmHg → 149 mmHg


N2: 597 mmHg → 563 mmHg
El aire alveolar se renueva lentamente por el aire
atmosférico
Capacidad residual funcional de los pulmones (2.300ml)
Sólo 350ml de aire nuevo entra a los alvéolos en cada
inspiración y espiración
Sólo se sustituye en cada respiración 1/7 del total
Velocidad en la que se elimina el exceso de gas de los alvéolos
Normal: se elimina la mitad del gas en 17s
Velocidad de vetilación alveolar a la mitad de los normal, ½ en
34s
El doble de lo normal se elimina ½ en 8s

• Importancia: prevención de cambios súbitos de las


concentraciones de gases en la sangre
Concentración y presión parcial de oxígeno en los
alvéolos

Controlada por:
1. Velocidad de absorción de O2 en la sangre
2. Velocidad de entrada de O2 nuevo a los
pulmones por el proceso ventilatorio

• Frecuencia ventilatoria normal: 4,2 l/min


• Consumo de oxígeno: 250 ml/min
• Po2 alveolar normal: 149 mmHg
Concentración y presión parcial de CO2 en los alvéolos
• CO2 se forma,
– Transporta por sangre a alvéolos
– Elimina por la ventilación
• Curva normal de excreción de CO2 de 200
ml/min
• Velocidad normal de ventilación alveolar:
4,2 l/min
• Pco2 alveolar (A): 40 mmHg

1. La Pco2 alveolar aumenta en proporción


directa a la velocidad de excreción de CO2
Aire del espacio muerto + aire alveolar = Aire espirado
1.Cantidad de aire espirado que es aire
del espacio muerto
2.Cantidad de aire espirado que es aire
alveolar
Aire Aire
atmosféri humidific Aire Aire
alveolar espirado
co ado

597 563,4 569 566


N2 (78,62%) (74,09%) (74,9%) (74,5%)

O2 159 149,3 104 120


(20,84%) (19,67%) (13,6%) (15,7%) Aire del espacio muerto: aire
CO2 0,3 0,3 40 (5,3%) 27 (3,6%) humidificado típico
(0,04%) (0.04%)
Finalmente solo se espira aire alveolar
H2O 3,7 (0,5%) 47 (6,2%) 47 (6,2%) 47 (6,2%)

Total 760 760 760 760


(100%) (100%) (100%) (100%)
Difusión de gases a través de la membrana respiratoria

Unidad respiratoria (lobulillo respiratorio)


Está formada por bronquíolo respiratorio, los conductos alveolares,
los atrios y los alvéolos
300 millones, cada uno mide apox. 0,2 mm
Paredes delgadas, capilares interconectados
Extensa red capilar
El intercambio gaseoso se produce en las membranas de todas las
porciones terminales de los pulmones.
Membrana respiratoria o pulmonar
Membrana respiratoria
• Capas
1. Capa de líquido (surfactante) rdltsa
2. Epitelio alveolar
3. Membrana basal epitelial
4. Espacio intersticial
5. Membrana basal capilar
6. Membrana del endotelio capilar
• 0,6 mm
• Área total: 70 m²
• Sangre en los capilares de los pulmones:
60 a 140 ml
• Diámetro medio de capilares: 5um
• La membrana del eritrocito toca la
pared capilar
Factores que influyen en la velocidad de difusión
gaseosa a través de la membrana respiratoria
• La velocidad de difusión a través de la membrana es proporcional al grosor
de la misma
El grosor de la membrana • Líquido del edema en el espacio intersticial de la membrana
• Enfermedades pulmonares - Fibrosis

El área superficial de la • Resección de todo un pulmón


membrana • Efisema, confluyen muchos alvéolos, desaparecen paredes alvéolos, 5 v

El coeficiente de difusión • Depende de la solubilidad del gas en la membrana


del gas en la sustancia de • Inversamente la raíz cuadrada del peso molecular del gas. CO2 mas rápido
que O2
la membrana

La diferencia de presión • Es la diferencia entre presión parcial del gas en los alvéolos y presión
parcial del gas en la sangre capilar pulmonar
parcial del gas entre los • Tendencia neta en la que se mueven las moléculas del gas a través de la
dos lados de la membrana membrana
Capacidad de difusión de la membrana respiratoria
• Capacidad de difusión del oxígeno
21 ml/min/mmHg
Diferencia media de presión de O2 en una
resp. Tranquila 11mmHg (21x11) 230ml de
O2 x minuto
• Aumento del triple de la capacidad de
difusión del oxígeno durante el ejercicio
– 65 ml/min/mmHg
– Factores
1. Apertura de capilares pulmonares ya
cerrados
2. Cociente de ventilación-perfusión
• Capacidad de difusión del dióxido de
carbono
– 400 a 450 ml/min/mmHg (reposo)
– 1,200 a 1,300 ml/min/mmHg (esfuerzo)
Medición de la capacidad de difusión: el método de
monóxido de carbono
Efecto del cociente de ventilación – perfusión sobre la
concentración de gas alveolar
Diagrama Po2-Pco2, VA/Q
Cortocircuito fisiológico (cuando VA/Q es menor de lo
normal)
Espacio muerto fisiológico

Vmfis: espacio muerto


fisiológico
VC: volumen de corriente
Paco2: presión parcial de
CO2 en la sangre arterial
Peco2: presión parcial
media de CO2 en todo el
aire espirado

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