1 - Reumatologia, SII, SIA

REUMATOLOGÍA
Dr. HECTOR H. PEÑA L.

MÉDICO REUMATÓLOGO
CMP 79000
INSTRUCCIONES DEL CURSO
• 9 semanas de clases en total, cada clase tendrá una duración de 4
horas, con periodos de descanso de 15 min aproximadamente entre
un tema y otro
• 4 exámenes en total por cada 2 sesiones de clase
• Si esta permitido participar en clases, no duden en preguntar.
• Si tienen una llamada o necesidad de ir a los servicios higiénicos,
podrán salir de forma discreta, sin interrumpir las clases
Clase 1
• Que es reumatología
• Sistema inmune innato vs sistema inmune adaptativo
• Inmunidad natural vs inmunidad artificial.
QUE ES LA REUMATOLOGÍA
• Pubmed: es una subespecialidad de la medicina interna concerniente al estudio de los
procesos inflamatorios, degenerativos y metabólicos de estructuras del tejido conectivo
pertenecientes a diversas enfermedades musculoesqueléticas, como las artritis.
• Rheos: fluidos
• Logos: tratado
• “estudio de los fluidos”
• La palabra proviene de la griega "rheos" que significa fluir y se apropio a estos
padecimientos debido a que los antiguos pensaban que el reumatismo se producía por
el paso de (flujo) de los humores que ocasionaban las enfermedades a una articulación
u otro tejido.
Patologías de la reumatología
• Reumatismos de partes blandas:
• Ejemplo: dedo en gatillo, tendinitis bíceps, tendinitis pata de ganso. Etc.
• Enfermedades articulares
• Ejemplo: Gonartrosis, coxartrosis, OA.
• Enfermedades metabólicas:
• osteoporosis, gota.
• Enfermedades autoinmunes sistémicas:

• AR, LES, vasculitis. Etc.
Sistema inmune
Sistema inmune
Innato Adaptativo
Complejo mayor de
Barreras físicas Celulas: Moleculas Celulas Anticuerpos
histocompatibilidad
NK, PMN, Eosinofilos,

mastocitos, CPA
TLR, complemento,
piel, GI, mucosa resp. (células LB, LT. IgG, A, M, D, E
citocinas
presentadoras de
antigeno)
linfocitos
LB LT
IgM: este es el
que sube
Cel. plasmática subtipo LT CD4 LT CD8
primero en una
inf. aguda
IgG, A, D, E LB memoria Th1 Th2 Th17 Th reg citotóxico

Sistema inmune adaptativo: anticuerpos
• Estructura:
• Cadena pesada: gamma, alfa,
mu, delta, épsilon. Dan el
nombre a cada anticuerpo.
• Cadena ligera: kappa, lamda
• Presenta dos porciones:
• Fab: permite unión a Ag.
• Fc: se une a receptores celulares,
al complemento.
• Mas prevalente en el suero, mayor tiempo de vida media, atraviesa
IgG placenta (permite protección al recién nacido)
• Principal Ac secretado en saliva, leche materna, lagrimas,

IgA
• Predominante en la respuesta inmune, es pentamérico, no atraviesa

IgM placenta
• Superficie LB
IgD
• Protección contra parásitos, desencadenadores mastocitos y basófilos,

IgE liberación de histamina.
Sistema inmune innato
• Barreras físicas: piel, tej. Respiratorio, tej. Digestivo.
• Células
• TLR, Sistema del complemento, citocinas
Barreras físicas SII
Piel: respiratorio Gastrointestinal
Queratinocitos: Alto: epitelio

Cel. Langerhans Estómago: PH
secretan IL8, mucociliar, cel.
(CPA) acido
TNF caliciformes
Bajo: neumocitos II: liq.

Intestino: TH reg: TGF-B:
Surfactante, lecitinas
tolerancia frente a bact.
(fagocitosis,
comensales
complemento), TH17, IL17
fagocitos Mastocitos Eosinófilo NK
Elimina cel.
Estimulado por Estimulado por
Neutrófilos Monocitos Macrófagos Infectada por virus
TH2, IL3, IL4 IL3, IL5,
o tumoral
Defensa temprana,
Cel. Maduras, Sintetiza IgE,
primeros en Cel. Inmaduras en
migran a tejidos, involucrado en
acercarce a un sangre
especializados alergias.
foco inf.
Cel. Kuffer: hígado, Macrófagos

Cel. Gigantes Cel. Glia Osteoclasto
bazo alveolares
Funciones de los fagocitos
• Fagocitosis
• Intracelular: estrés oxidativo, enz. Proteolíticas (lisosomas)
• Señales de inflamación: prostaglandinas y leucotrienos, liberación de
Interleucinas proinflamatorias: IL1, IL6, TNFa
• Formación de NET (neutrofil endotelial tramps): es la formación de
redes derivados de cromatina (mezcla de moléculas de ADN e Histonas)
capturando a antígeno o complejo inmune. Es un riesgo estratégico
debido a que sucede en el espacio extracelular, dado que la liberación
de moléculas de ADN también se comportan como antígenos, con
posterior formación de autoAc contra estos (ejemplo LES)
INMUNIDAD NATURAL VS ARTIFICIAL
Natural Artificial
Activa Pasiva Activa Pasiva

La inmunidad
Acción directa con el transmite de Ejemplo: suero
Vacunas
antígeno individuo a otro antirrábico
individuo
Ej. IgG materno pasa

Ej. Infección viral. placenta.
IgA pasa por leche materna

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REUMATOLOGÍA

Dr. HECTOR H. PEÑA L.

• Enfermedades autoinmunes sistémicas:

NK, PMN, Eosinofilos,

IgG, A, D, E LB memoria Th1 Th2 Th17 Th reg citotóxico

• Principal Ac secretado en saliva, leche materna, lagrimas,

• Predominante en la respuesta inmune, es pentamérico, no atraviesa

• Protección contra parásitos, desencadenadores mastocitos y basófilos,

Queratinocitos: Alto: epitelio

Bajo: neumocitos II: liq.

Cel. Kuffer: hígado, Macrófagos

Activa Pasiva Activa Pasiva

Ej. IgG materno pasa

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