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    1 - Reumatologia, SII, SIApdf - 240228 - 200233

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    Abigail Carbajal
    Este documento presenta las instrucciones para un curso de reumatología de 9 semanas con 4 exámenes. Cubre temas como la definición de reumatología, las patologías que estudia como artritis y enfermedades autoinmunes, y explica los sistemas inmunes innato y adaptativo, incluyendo células, moléculas y la diferencia entre inmunidad natural y artificial.

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    1 - Reumatologia, SII, SIApdf - 240228 - 200233

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    Este documento presenta las instrucciones para un curso de reumatología de 9 semanas con 4 exámenes. Cubre temas como la definición de reumatología, las patologías que estudia como artritis y enfermedades autoinmunes, y explica los sistemas inmunes innato y adaptativo, incluyendo células, moléculas y la diferencia entre inmunidad natural y artificial.

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    REUMATOLOGÍA

    Dr. HECTOR H. PEÑA L.


    MÉDICO REUMATÓLOGO
    CMP 79000
    INSTRUCCIONES DEL CURSO
    • 9 semanas de clases en total, cada clase tendrá una duración de 4
    horas, con periodos de descanso de 15 min aproximadamente entre
    un tema y otro
    • 4 exámenes en total por cada 2 sesiones de clase
    • Si esta permitido participar en clases, no duden en preguntar.
    • Si tienen una llamada o necesidad de ir a los servicios higiénicos,
    podrán salir de forma discreta, sin interrumpir las clases
    Clase 1
    • Que es reumatología
    • Sistema inmune innato vs sistema inmune adaptativo
    • Inmunidad natural vs inmunidad artificial.
    QUE ES LA REUMATOLOGÍA
    • Pubmed: es una subespecialidad de la medicina interna concerniente al estudio
    de los procesos inflamatorios, degenerativos y metabólicos de estructuras del
    tejido conectivo pertenecientes a diversas enfermedades musculoesqueléticas,
    como las artritis.

    • Rheos: fluidos
    • Logos: tratado
    • “estudio de los fluidos”
    • La palabra proviene de la griega "rheos" que significa fluir y se apropio a estos
    padecimientos debido a que los antiguos pensaban que el reumatismo se
    producía por el paso de (flujo) de los humores que ocasionaban las enfermedades
    a una articulación u otro tejido.
    Patologías de la reumatología
    • Reumatismos de partes blandas:
    • Ejemplo: dedo en gatillo, tendinitis bíceps, tendinitis pata de ganso. Etc.

    • Enfermedades articulares
    • Ejemplo: Gonartrosis, coxartrosis, OA.

    • Enfermedades metabólicas:
    • osteoporosis, gota.

    • Enfermedades autoinmunes sistémicas:


    • AR, LES, vasculitis. Etc.
    Sistema inmune
    Sistema inmune

    Innato Adaptativo

    Barreras físicas Celulas: Moleculas Celulas Anticuerpos CMH

    NK, PMN, TLR,


    piel, GI, mucosa
    Eosinofilos, complemento, LB, LT. IgG, A, M, D, E
    resp.
    mastocitos, CPA citocinas
    linfocitos

    LB LT

    cel
    IgM subtipo LT CD4 LT CD8
    plasmática

    IgG, A, D, LB
    Th1 Th2 Th17 Th reg citotóxico
    E memoria
    Sistema inmune adaptativo: anticuerpos
    • Estructura:
    • Cadena pesada: gamma, alfa,
    mu, delta, épsilon. Dan el
    nombre a cada anticuerpo.
    • Cadena ligera: kappa, lamda
    • Presenta dos porciones:
    • Fab: permite unión a Ag.
    • Fc: se une a receptores celulares,
    al complemento.
    • Mas prevalente en el suero, mayor tiempo de vida media, atraviesa
    IgG placenta (permite protección al recién nacido)

    • Principal Ac secretado en saliva, leche materna, lagrimas,


    IgA

    • Predominante en la respuesta inmune, es pentamérico, no atraviesa


    IgM placenta

    • Superficie LB
    IgD

    • Protección contra parásitos, desencadenadores mastocitos y basófilos,


    IgE liberación de histamina.
    Sistema inmune innato
    • Barreras físicas: piel, tej. Respiratorio, tej. Digestivo.
    • Células
    • TLR, Sistema del complemento, citocinas
    Barreras físicas SII
    Piel: respiratorio Gastrointestinal

    Queratinocitos: Alto: epitelio


    Cel. Langerhans Estómago: PH
    secretan IL8, mucociliar, cel.
    (CPA) acido
    TNF caliciformes

    Bajo: neumocitos II: liq.


    Intestino: TH reg: TGF-B:
    Surfactante, lecitinas
    tolerancia frente a bact.
    (fagocitosis,
    comensales
    complemento), TH17, IL17
    fagocitos Mastocitos Eosinófilo NK

    Elimina cel.
    Estimulado por Estimulado por
    Neutrófilos Monocitos Macrófagos Infectada por
    TH2, IL3, IL4 IL3, IL5,
    virus o tumoral

    Cel. Maduras,
    Defensa Cel. Inmaduras
    migran a tejidos, Sintetiza IgE.
    temprana en sangre
    especializados

    Cel. Kuffer: Macrófagos


    Cel. Gigantes Cel. Glia Osteoclasto
    hígado, bazo alveolares
    Funciones de los fagocitos
    • Fagocitosis
    • Intracelular: estrés oxidativo, enz. Proteolíticas (lisosomas)
    • Señales de inflamación: prostaglandinas y leucotrienos, liberación de
    Interleucinas proinflamatorias: IL1, IL6, TNFa
    • Formación de NET: es la formación de redes derivados de cromatina
    (mezcla de moléculas de ADN e Histonas) capturando a antígeno o
    complejo inmune. Es un riesgo estratégico debido a que sucede en el
    espacio extracelular, dado que la liberación de moléculas de ADN
    también se comportan como antígenos, con posterior formación de
    autoAc contra estos (ejemplo LES)
    INMUNIDAD NATURAL VS ARTIFICIAL
    Natural Artificial

    Activa Pasiva Activa Pasiva


    La inmunidad
    Acción directa con el Ejemplo: suero
    transmite de individuo Vacunas
    antígeno antirrábico
    a otro individuo

    Ej. IgG materno pasa


    Ej. Infección viral. placenta.
    IgA pasa por leche materna

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