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    La Vida No Es Lo Que Uno Vive, Sino Como Lo Recuerda''

    Cargado por

    Elena Feria Flores
    Este documento resume el caso de un paciente diagnosticado con demencia por cuerpos de Lewy que recibió tratamiento psicológico. El paciente presentaba síntomas cognitivos, conductuales y de ansiedad. Recibió estimulación cognitiva y terapia cognitivo-conductual para la ansiedad y baja autoestima, lo que mejoró sus síntomas ansiosos pero no su rendimiento cognitivo, que se mantuvo estable. El tratamiento psicológico integral ayudó a estabilizar la condición del paciente.

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    La Vida No Es Lo Que Uno Vive, Sino Como Lo Recuerda''

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    Elena Feria Flores
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    Este documento resume el caso de un paciente diagnosticado con demencia por cuerpos de Lewy que recibió tratamiento psicológico. El paciente presentaba síntomas cognitivos, conductuales y de ansiedad. Recibió estimulación cognitiva y terapia cognitivo-conductual para la ansiedad y baja autoestima, lo que mejoró sus síntomas ansiosos pero no su rendimiento cognitivo, que se mantuvo estable. El tratamiento psicológico integral ayudó a estabilizar la condición del paciente.

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    Este documento resume el caso de un paciente diagnosticado con demencia por cuerpos de Lewy que recibió tratamiento psicológico. El paciente presentaba síntomas cognitivos, conductuales y de ansiedad. Recibió estimulación cognitiva y terapia cognitivo-conductual para la ansiedad y baja autoestima, lo que mejoró sus síntomas ansiosos pero no su rendimiento cognitivo, que se mantuvo estable. El tratamiento psicológico integral ayudó a estabilizar la condición del paciente.

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    La Vida No Es Lo Que Uno Vive, Sino Como Lo Recuerda''

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    Elena Feria Flores
    Este documento resume el caso de un paciente diagnosticado con demencia por cuerpos de Lewy que recibió tratamiento psicológico. El paciente presentaba síntomas cognitivos, conductuales y de ansiedad. Recibió estimulación cognitiva y terapia cognitivo-conductual para la ansiedad y baja autoestima, lo que mejoró sus síntomas ansiosos pero no su rendimiento cognitivo, que se mantuvo estable. El tratamiento psicológico integral ayudó a estabilizar la condición del paciente.

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    ‘‘La vida no es lo que

    uno vive, sino como lo


    recuerda’’
    Elena Feria Flores
    Máster en Psicología General Sanitaria
    Promoción Octubre 2021-Marzo 2023
    Introducción
    Comprende también
    enfermedad de Parkinson.
    Segunda demencia más
    prevalente.

    Amplia gama de síntomas:


    Demencia por  Cognitivos,
    cuerpos de Lewy neuropsiquiátricos, del sueño,
    motores y autonómicos.

    Variabilidad de un paciente a
    otro.
     Fluctuaciones frecuentes.
    Intervenciones no
    farmacológicas:
    Introducción Tratamiento de primera línea
    para sintomatología
    psicológica/conductual.
    Estimulación cognitiva.

    Incluye otras áreas:


    afectividad, social, familiar.
    Objetivo: aumentar la reserva
    cognitiva.
    Introducción

    • Hasta un 20% de • Síntomas • Consecuencias

    Ansiedad

    Sobrecarga del cuidador


    Depresión

    los casos frecuentes en negativas para el


    diagnosticados. demencia cuidador.
    • Infradiagnosticada. • Afecta al cuidado
    que recibe la
    persona
    dependiente.
    Identificación
    del paciente
    Paciente de 65 años.
     Profesor de secundaria.
     Aficiones: Bricolaje, mecánica,
    ciclismo…
    Relaciones entre miembros:
    Genograma.
    Motivo de consulta
    Disminución en diferentes áreas cognitivas.
    Olvidos cotidianos.
    Alucinaciones.
    Conductas de riesgo.
    Piernas adormecidas.
    Problemas para regular el tiempo.
    Verbalizaciones negativas.
    Historia del problema

    Diagnóstico Demencia por


    Diagnóstico de Parkinson en Se divorcia y se va a vivir cuerpos de Lewy e ingresa al
    2014. solo un año. centro.

    2017 2018

    2014 2017 2020

    Se dio de baja por desgarro Vuelve a casa y sufre


    en retina en 2017. empeoramiento en general.
    Evaluación
    Instrumentos Puntuación Descripción
    Mini Mental State Examination (MMSE) 28/30 Puntuaciones no compatibles con deterioro cognitivo.

    Escala de deterioro Goblal (GDS) 3/7 GDS 3: Deterioro cognitivo leve

    Test de 7 minutos 39/89 Centil 24. Cerca de punto de corte 20.

    CAMCOG-R 79/105 Punto de corte 69 para demencia. Puntuación baja.

    Inventario Neuropsiquiatrico (NPI) 7/144 Síntomas en relación con sus antecedentes personales.

    Test de Yesavage 4/15 No indicativa de presentar un cuadro depresivo, peor está


    cerca del punto de corte.

    Test de Hamilton 19/30 Ansiedad moderada.

    Índice de Barthel 70/100 Dependiente para act. vida diaria.

    Escala de Lawton y Brody 3/8 Funcionalidad en tareas: ej uso del móvil, hacer la
    compra…

    Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit 55 Sobrecarga intensa.


    Formulación del caso

    Conductas problema
    Fisiológico: Cognitivo: Conductual:
     Palpitaciones.  Distorsiones:  Apatía.
     Sudoración excesiva. Anticipación de consecuencias  Evitación de tareas de
     Respiración acelerada. negativas. rendimiento cognitivo.
     Tensión muscular.  Irritabilidad.
    Cansancio.  No disfruta de actividades
    Temblores. placenteras.
    Formulación del caso
    • Modelo explicativo y origen del problema:

    Bajo apoyo
    Perfeccionismo social percibido

    Diagnóstico de la Sintomatología ansiosa y


    enfermedad bajo EA.
    Variables moduladoras
    Formulació Biológicas: Parkinson, hipofonía,
    desprendimiento de retina…
    n del caso Psicológicas/conductuales:
    Bradipsiquia, fragmentación del sueño,
    • Modelo explicativo y origen del
    perfeccionismo, habilidades (dibujo,
    problema: mecánica etc…)
    Ambientales: Entorno social, relación
    con familiares distante, estigma
    enfermedad.
    Factores de protección: Sentido del
    humor, escolaridad, adaptación en el
    centro, intereses, buenas HHSS…
    Formulación del caso
    • Mantenimiento del problema:

    Antecedentes • Ejecución de una tarea (ED) ( EN condicionado al malestar).

    • Nivel fisiológico: Sudoración, temblores, etc…


    Conductas • Nivel cognitivo: Verbalizaciones negativas.
    problema • Nivel conductual: Apatía, cansancio etc…

    • Evitación de la tarea para aliviar malestar (Rf-) Alivio


    del malestar a corto plazo.
    Consecuentes • Largo plazo: peor funcionamiento global y agravación
    de síntomas ansiosos y depresivos.
    Estimulación cognitiva

    • Tratamiento de Lunes a Viernes.


    • Todas las áreas cognitivas.
    • Talleres de estimulación cognitiva.

    Resumen Terapia cognitivo conductual para la ansiedad

    del • 9 sesiones en horario de tarde.


    • Martes y Jueves, duración 1 hora.

    tratamient • Bloque de sesiones: Psicoeducación de la ansiedad, exposición a


    tareas de rendimiento cognitivo, parada de pensamiento.

    o Terapia cognitivo conductual para el bajo EA

    • 9 sesiones en horario de tarde.


    • Lunes y miércoles, duración 1 hora.
    • Bloque de sesiones: Reestructuración cognitiva, técnica de
    distanciamiento del problema, activación conductual.
    Resultado del
    tratamiento

    • Estabilidad de
    puntuaciones en general.
    • Significativo: Puntuación
    MMSE y escala de
    ansiedad de Hamilton.
    Resultado del
    tratamiento

    • Func. Cog.: Estabilidad (entre


    40 y 80) con numerosas
    subidad y bajadas.
    • EA: Mejora en general,
    (entre 10 y 60), pico más
    bajo Reestructuración
    cognitiva.
    • Ansiedad: Mejoría general
    (entre 10 y 75), descenso en
    la técnica de exposición.
    Conclusiones
    Rendimiento cognitivo: se mantiene estable (Ligera mejoría en algunas pruebas).
     Mas que mejoría, no se produce deterioro.

    Estado de ánimo bajo: estable tras el tratamiento.

    Reducción significativa de síntomas ansiosos.


    Conclusiones
    Limitaciones
    • Generalización de resultados
    • Poca especificidad.
    • Deseabilidad social.
    • Algunos datos cualitativos.
    • Falta de estudios de demencia por cuerpos de Lewy.

    Implicaciones
    • Abordar enfermedad de forma integral.
    • Incentivar investigación en eficacia de este tipo de terapias.
    • Investigación en demencias (origen y desarrollo).
    • Visibilizar población mayor.
    • Importancia diagnóstico precoz.
    ¡Gracias por su atención!

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