“Año del fortalecimiento de la Soberanía

Nacional"

UNIVERSIDAD PERUANA LOS

ANDES

REVISTA DE REVISTAS
carcinoma endometrioide

PATOLOGÍA ESPECIAL:
CARCINOMA
ENDOMETRIOIDE
CATEDRÁTICA:
DRA.ROJAS ORE MAYRA .

● CAIRO CAMARENA CARLOS

● CASIMIRO ÑACCHA WILFREDO
● MORALES MATAMOROS YAMILET

2022 HUANCAYO 2022

- II
 INTRODUCCIÓN

El cáncer de endometrio es la neoplasia maligna

ginecológica más común en los Estados Unidos:
representa el 7 % de todos los cánceres en mujeres. La
mayoría de los casos se diagnostican en estadio
temprano y son susceptibles de tratamiento con cirugía
sola. Sin embargo, las pacientes con características
patológicas que predicen una tasa alta de recaída y las
pacientes con metástasis extrauterinas en el momento
del diagnóstico tienen una tasa alta de recaída incluso
tras recibir terapia adyuvante.
 INCIDENCIA Y MORTALIDAD
Número estimado de casos nuevos y defunciones por cáncer en el cuerpo del útero, que
incluye el endometrio, en los Estados Unidos para 2022:

● Casos nuevos: 65 950.

● Defunciones: 12 550.

En general, el cáncer de endometrio se diagnostica y trata en estadio temprano. La

enfermedad cardiovascular es la causa más común de muerte en pacientes de cáncer de
endometrio debido a los factores de riesgo metabólico relacionados.
CARACTERISTICAS ANATÓMICAS
 FACTORES DE RIESGO
El envejecimiento es el factor de riesgo más importante para la mayoría de
cánceres. Otros factores de riesgo del cáncer de endometrio son los siguientes:

➢ Terapia hormonal.
■ Terapia con estrógenos en la posmenopausia.
➢ Modificadores selectivos de los receptores de estrógeno.
■ Terapia con tamoxifeno.
➢ Obesidad.
➢ Síndrome metabólico.
➢ Diabetes.
➢ Factores reproductivos.
■ Nuliparidad.
■ Menarquia temprana o menopausia tardía.
■ Síndrome de ovario poliquístico.
➢ Antecedentes familiares o predisposición genética.
■ Madre, hermana o hija con cáncer de útero.
■ Ciertos síndromes genéticos, como el síndrome de
Lynch.
➢ Hiperplasia del endometrio.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

El sangrado vaginal irregular es el signo de

presentación más común del cáncer de endometrio.
En general, ocurre al comienzo de la enfermedad y es
la razón por la que a la mayoría de las pacientes se
les diagnostica cáncer de endometrio en estadio I,
que es muy curable.
 EVOLUCIÓN DIAGNÓSTICA

Para diagnosticar un cáncer de cuello uterino,

es posible utilizar los siguientes
procedimientos:

● Ecografía transvaginal.
● Biopsia del endometrio.
● Examen pélvico.
● Dilatación y legrado (DyL).
● Histeroscopia.
 FACTORES PRONÓSTICOS
Estadio y grado del tumor (incluso diseminación ganglionar extrauterina)
 FACTORES PRONÓSTICOS
Estado del receptor hormonal

En la evaluación de pacientes con cáncer en estadio I y estadio II, cuando es posible, se

incluyen los receptores de progesterona y estrógeno analizados mediante métodos
bioquímicos o inmunohistoquímicos.

En un informe se encontró que las concentraciones de progesterona fueron el indicador

pronóstico más importante de la supervivencia a 3 años para la enfermedad en estadios
clínicos I y II. Las pacientes con concentraciones de progesterona de 100 o más altas
tuvieron una tasa de supervivencia sin enfermedad (SSE) a 3 años de 93 % comparada con
36 % en aquellas con una concentración inferior a 100. Después del ajuste por las
concentraciones de los receptores de progesterona, las únicas variables pronósticas
importantes fueron el compromiso del cuello uterino y las características citológicas
peritoneales.
 CLASIFICACIÓN
Los cánceres de endometrio se clasifican en los siguientes tipos:

● Tipo 1: surge de una hiperplasia atípica compleja y se vincula

en su patogenia con estimulación estrogénica sin oposición.

● Tipo 2: surge en un endometrio atrófico y no se vincula con

patogenia hormonal.
 CLASIFICACIÓN
La frecuencia de los tipos de células de cáncer de endometrio es la siguiente:

1. Adenocarcinoma endometrioide (75 %); compuesto por elementos malignos de

epitelio glandular; no es infrecuente una mezcla de metaplasia escamosa.
○ Adenocarcinoma ciliado.
○ Adenocarcinoma secretor.
○ Adenocarcinomas papilar y velloglandular con características
histológicas similares a las observadas en el ovario y la trompa de
Falopio. El pronóstico es más precario para estos tumores.
○ Adenocarcinoma con diferenciación escamosa.
■ Adenoacantoma.
■ Células adenoescamosas con elementos epiteliales
glandulares y de células escamosas malignos.
 CLASIFICACIÓN
1. Mixto; definido por la presencia de dos tipos de células carcinomatosas, con un
componente más pequeño de por lo menos 10 % del total (10 %).
2. Seroso papilar uterino (<10 %).
3. Células claras (4 %), similares desde el punto de vista histológico a aquellas
observadas en el ovario y la trompa de Falopio. El pronóstico de los tumores de
células claras es más precario.
4. Carcinosarcoma (3 %), también conocido como tumor mesodérmico mixto
maligno, presenta tanto elementos carcinomatosos como sarcomatosos. En el
pasado, este tumor se categoriza como subtipo de los sarcomas uterinos; sin
embargo, la evidencia reciente indica que se origina como adenocarcinoma
sometido a una diferenciación de sus elementos sarcomatosos.
5. Mucinoso (10 %)
6. Células escamosas (<1 %).
7. Indiferenciado (<1 %).
ESTADIO I
ESTADIO II
ESTADIO III
ESTADIO III
ESTADIO IV
TRATAMIENTO
 DATOS DE FILIACIÓN

EDAD 43 AÑOS.

SEXO FEMENINO.

ESTADO CIVIL NO REFIERE.

FECHA DE NACIMIENTO NO REFIERE.

LUGAR DE NACIMIENTO NO REFIERE.

PROCEDENCIA NO REFIERE.

OCUPACIÓN NO REFIERE.

GRADO DE INSTRUCCIÓN NO REFIERE.

FECHA DE INGRESO NO REFIERE.

 ANTECEDENTES
Hospitalizaciones previas: Cirugías previas:
★ No refiere. ★ Histero foro salpingectomía
bilateral en marzo 2011.

Enfermedades anteriores: Fármacos:

★ Niega HTA. ★ hipoglucemiante oral.
★ Diabetica tipo II ★ Niega alergia a
medicamentos.

Hábitos nocivos: Transfusiones previas:

★ Cigarrillos ★ No refiere.
 LÍNEA DE TIEMPO

Biopsia adenocarcinoma endometrioide vegetante sin

infiltración al miometrio, ocupando el 75 % de la
cavidad uterina. Adenocarcinoma endometrioide bien
diferenciado infiltrante en lesión quística de ovario

TE: 1 semana
TE: 6 meses TE: 1 mes
antes

6 meses de evolución
Refieren al Instituto de Se plantea el diagnóstico de ADC
caracterizada por
Oncología “Dr. Miguel Pérez endometrio estadio IA + ADC
hipermenorrea motivo por el
Careño” donde es ingresada a endometrioide de ovario estadio
cual acude a facultativo quien
la consulta del servicio de IA sincrónico, planteándose llevar
planifica para cirugía y le
ginecología oncológica. a cirugía para completar el
realiza una
protocolo de ovario.
histerosalpingooforectomía
bilateral.
 EXAMEN FÍSICO

Dificultad respiratoria:
Piel, Tibia. Hidratada,
No refiere.
Elástica: No refiere

AP. Cardiovascular: No
refiere. Abdomen: No refiere..

Genitourinario: Genitales
externos de aspecto y
configuración normal, vagina
permeable, cúpula vaginal sin Neurológico: No refiere.
lesiones aparentes, tacto Glasgow: No refiere.
rectal paracolpos libres.
 DISCUSIÓN

● El desarrollo sincrónico de múltiples tumores en el tracto genital femenino es muy

infrecuente, presentándose tan solo en el 1 % al 2 % de los cánceres ginecológicos.

● De estos, el 50 % al 70 % lo constituyen el grupo de neoplasias primarias sincrónicas de

endometrio y ovario.

● La edad promedio reportada en algunas series, varía entre los 41 a 52 años, con una alta
incidencia en pacientes menores de 50 años, cerca de una década más jóvenes para
desarrollar tumores primarios aislados de endometrio u ovario

● La clasificación de estos tumores como metástasis de endometrio o de ovario o neoplasias

primarias, tiene importantes consecuencias en el pronóstico y en la conducta terapéutica
que seguir.
REVISTA DE REVISTAS
 MATERIALES Y
INTRODUCCIÓN OBJETIVOS
METODOS
El cáncer de ovario es el Pacientes e información clínica: Con aprobación
ética (No. 2020PHB212–01) otorgada para colección
segundo ginecológico más de muestras de cáncer de ovario con información
frecuente malignidad, con más
Este estudio tuvo como clínica anotada, todas las pacientes con COE primario

del 90% de los cánceres objetivo identificar las que fueron tratados en el Hospital Popular de la
Universidad de Pekín desde
derivados de células características clínicas de Los datos de las historias clínicas electrónicas se
revisaron retrospectivamente.
epiteliales pacientes chinas con carcinoma
endometrioide de ovario (EC) y Criterios para definir los factores: Las lesiones
endometriales incluyeron cáncer endometrial y
La histología más común del carcinoma de células claras displasia endometrial Si hubiera cáncer de endometrio
carcinoma epitelial de ovario por patología uterina, se utilizaron los criterios de
(CCC) y evaluar el impacto de Scully para distinguir entre enfermedad primaria dual y
(EOC) es papilar seroso
carcinoma, que representa el la endometriosis concurrente en metastásica.

70% de todos los COE en el este grupo. Análisis estadístico

Se utilizaron estadísticas de resumen para describir los
norte América, seguido por el datos. Se utilizaron medianas (rango) o medias
endometrioide y el de células (desviación estándar) para variables continuas.
Después de obtener una distribución normal
claras tipos histológicos, que confirmado con la prueba de Shapiro-Wilks, se utilizó
representan el 20-25% y el 5- la prueba U de Mann Whitney para comparar los
valores de las medianas, y Se utilizó la prueba t de
10% de COE, Student para comparar los valores medios. Las
respectivamente, de COE s[2– variables categóricas se presentan como frecuencias
5].
 RESULTADOS

Diagrama de flujo de los

pacientes incluidos.

1. CCC, carcinoma de
células claras

2. CE, carcinoma
endometrioide

3. COE, cáncer de ovario

epitelial
 RESULTADOS

Tendencia
temporal y
temporal de la
histología del
cancer de ovario
con la edad.

Curva de Kaplan-Meier para SG y SLP

en pacientes con cáncer puro
 DISCUSIÓN CONCLUSIONES

Dos tipos histológicos, CCC y EC, son tipos histológicos CCC y EC, que son comunes en pacientes
comunes de cáncer de ovario en pacientes que tienen con cáncer de ovario que se han asociado
endometriosis asociada. Sin embargo, ambos tipos de
con endometriosis, tienen características
tumores tienen características clinicopatológicas y
clinicopatológicas distintas. Se debe prestar
fenotipos moleculares distintos. La alta incidencia de
enfermedad endometrial combinada en el grupo EC atención a las pacientes con cáncer de
distingue EC de CCC. Los estudios han demostrado que ovario con antecedentes de endometriosis y
los subtipos de EC tienen una probabilidad mucho mayor aquellas con endometriosis concurrente en
de cáncer de endometrio concurrente que otros subtipos las secciones patológicas.
histológicos de cáncer de ovario epitelial en el mismo
período [ 21 ].]. Nuestros datos también indicaron que el
12,3 % (9/73) de las pacientes con EC tenían hiperplasia
endometrial atípica coexistente y que el 20,5 % (15/73)
de las pacientes con EC tenían cáncer de endometrio
sincrónico, lo que debe tenerse muy en cuenta, en
particular para las pacientes con el deseo de someterse
a una cirugía conservadora de la fertilidad. Puede ser
necesaria una evaluación exhaustiva del endometrio.