Hidatidosis Pulmonar

 LA HIDATIDOSIS HUMANA ES UNA
ZOONOSIS
PARASITARIA, CAUSADA POR LA FORMA
QUÍSTICA QUE ADQUIERE EL HOMBRE, ASÍ
COMO TAMBIÉN OTROS HUÉSPEDES
INTERMEDIARIOS, POR LA INGESTIÓN DE
HUEVOS DEL ECHINOCOCCUS
GRANULOSUS. LOS MISMOS SE ADQUIEREN
POR ALIMENTOS CONTAMINADOS A PARTIR
DE LAS HECES DEL PERRO, PRODUCIENDO
UNA PARASITACIÓN HEPÁTICA, PULMONAR
O EN OTROS ÓRGANOS.
 ESTA ENFERMEDAD APARENTEMENTE BENIGNA
DEBE SER CONSIDERADA GRAVE:
› POR LAS COMPLICACIONES EVOLUTIVAS A QUE
ESTÁ EXPUESTO Y QUE PUEDEN SER MORTALES.
› POR LA COMPLEJA TERAPÉUTICA QUE PUEDE
REQUERIR.
› ELEVADA MORBI-MORTALIDAD (10%).
 PUEDEN DESARROLLARSE COMO
› QUISTE HIDATÍDICO ÚNICO EN EL 90%.
› DOS Ó MÚLTIPLES QUISTES (3-4%).
› INFESTACIONES MASIVAS SON RARAS.
 LAS HIDATIDOSIS HUMANA PREVALECE EN EL HÍGADO
(50-60%)
 PULMÓN (20-30%),
 PERITONEO (3-5%).
 BAZO (1,5-3%).
 RIÑÓN (1.5-2%).
 SIST. NERVIOSO (2%).
 HUESOS (2%), CORAZÓN (0,2%).
 PIEL Y MÚSCULOS (4%).
 EN EL HÍGADO PUEDE OCUPAR CUALQUIER LUGAR,
PERO LA UBICACIÓN MÁS FRECUENTE ES EN EL
LÓBULO DERECHO, Y CON MAYOR FRECUENCIA LO
HACE EN LA PARTE POSTEROSUPERIOR DE ESTE
(SEGMENTOS HEPÁTICOS VII Y VIII
 ES UNA ENFERMEDAD ENDÉMICA EN
VARIOS PAÍSES DEL MUNDO.
 AFECTA PRINCIPALMENTE A REGIONES
AGRÍCOLAS Y GANADERAS.
 EN SUDAMÉRICA LAS MAYORES
INCIDENCIAS REPORTADAS
CORRESPONDEN A ARGENTINA, CHILE,
URUGUAY Y BRASIL.
 EN ARGENTINA, DESDE EL NORTE AL SUR
ESPECIALMENTE ZONA CORDILLERANA.
 EN SAN JUAN: IGLESIA – VALLE FÉRTIL -
CALINGASTA
 PARASITO HETEROXENO
 HUESPED DEFINITIVO…….TENIA
 HUESPED INTERMEDIARIO….LARVA-
QUISTE HIDATIDICO
 ADULTO:VERME O GUSANO DE CUERPO
APLANADO DE 3ª5 MM DE LONGITUD
CON UNA CABEZA Y 3 PROGLOTIDES
 EL E. GRANULOSUS ES UN CESTODE. ADULTO MIDE HASTA
5 MM DE LONGITUD, TIENE UN PEQUEÑO ESCÓLEX
PIRIFORME.
 HERMAFRODITA VERDADERO Y EL PENÚLTIMO SEGMENTO
CONTIENE LOS ÓRGANOS REPRODUCTIVOS MASCULINOS Y
FEMENINOS.
EL ÚLTIMO SEGMENTO ES EL ÚTERO QUE, ESTANDO GRÁVIDO,
PUEDE CONTENER HASTA 1.500 HUEVOS ESFÉRICOS O
ELIPSOIDALES.
TIENE UN PEQUEÑO ESCÓLEX PIRIFORME PROVISTO DE
CUATRO VENTOSAS Y 30 A 40 GANCHOS DISPUESTOS EN
DOBLE CORONA PARA SU FIJACIÓN.
PRESENTA UN CUELLO CORTO Y UNA ESTRÓBILA CON SÓLO
TRES PROGLÓTIDAS: INMADURA, MADURA Y GRÁVIDA.
• INGESTION DE LOS HUEVOS POR LOS
HUESPEDES
INTERMEDIARIOS:HERVIBOROS O EL
HOMBRE
• EL CICLO SE COMPLETA CUANDO EL
PERRO INGIERE LAS VISCERAS DE LOS
ANIMALES AFECTADOS GENERANDOSE LA
TENIA A PARTIR A PARTIR DE LAS FORMAS
FERTILES PRESENTES EN LOS QUISTES
• EL HOMBRE SE CONTAGIA POR EL PERRO
• LOS HUEVOS INGERIDOS SUFREN LA
DEGRADACION DE LA CAPA EXT Y LIBERAN EL
EMBRION EXACANTO
• EL EMBRION ATRAVIEZA LA PARED DEL
INTESTINO Y PENTRA EN LOS VASOS DEL SIST
PORTAL LLEGANDO AL HIGADO
• PASA A LOS VASOS SUPRAHEPATICOS ,VENA
CAVA ,CAVIDADES CARDIACAS DER Y
CAPILARES PULMONARES
• EL EMBRION PUEDE CONTINUAR POR LA
CIRCULACION GRAL Y TERMINAR EN
CUALQUIER ORGNANO
• TAMBIEN PUEDE LLEGAR POR VIA LINFATICA ,
AL ATRAVESAR LA PARED INTESTINAL ENTRA
EN UN CDCTO QUILIFERO ,DE AHÍ A LA
CISTERNA MAGNA Y AL CDCTO TORACICO
• PASA A LA CIRCULACION VENOSA SIN PASAR
POR EL HIGADO
• EN EL CAPILAR DONDE SE DETIENE ,EL
EMBRION EXACANTO SE VESICULIZA EN SU
PARTE CTRAL Y FORMA LA CAPA GERMINATIVA
• EN LA PERIFERIA POR SUPERPOSICION DE
MEMB SE FORMA UNA CAPA BLANCA
NACARADA ,LA CAPA CUTICULAR
• SE PROD UNA REACCION GRANULOMATOSA
EN EL ORGANO QUE ASIENTA EL PARASITO Y
CON EL CRECIMIENTO DEL QUISTE SE CREA
TEJ FIBROSO REACCIONAL :ADVENTICIA
• EN EL INT DEL QUISTE HAY LIQUIDO
CRISTALINO CON GRAN ACTIVIDAD AG POR
SU CONTENIDO PROTEICO
• EL LIQUIDO HIDATIDICO PRESENTA LA
ARENILLA HIDATIDICA QUE CONTIENE
VESICULAS PROLIGERAS Y ESCOLEX
• POR TX SE PUEDEN OBSV VESICULA HIJAS
• YA FORMADO EL QUISTE,LA ADVENTICIA
CON EL PASAR DE LOS AÑOS SE VA
ENGROSANDO Y SUFRE NECROSIS DE SU
CAPA INT
• EL PARENQUIMA QUE RODEA AL QUISTE
PUEDE SUFRIR LISIS Y ATROFIACON
COMPROMISO DE CONDUCTOS Y VASOS
• VOMICA HIDATIDICA O HIDATIDURIA
• LOS QUISTES EN CONTACTO O EN EL INT DE
UNA SUPERF SEROSA PUEDEN MIGRAR SIN
EFRACCIONARSE
• QUISTE SUPURADO O CALCIFICADO
 MAYOR INFECC EN LA NIÑEZ Y
ADOLESCENCIA
 EL 20ª30 % ES EN PULMON
 HABITUALMENTE HAY UN SOLO QUISTE
 ASINTOMATICA DURANTE VARIOS AÑOS
 GRALM LOS SINTOMAS APARECEN CDO
SE COMPLICA UN QUISTE
 EMBRION EXACANTO ORIGINADO EN EL
INTESTINO QUE LLEGA AL PULMON
 QUISTE UNICO
 RUPTURA DE UN QUISTE 1 CON

DISEMINACION DE VESICULAS Y ESCOLEX
 SI ES 1 PULMONAR SE DISEMINA A LOS
BRONQUIOS O PLEURA
 MULTIPLE Y BILAT
 LOCALIZACION EN EL PULMON DE LA
FORMA LARVAL DEL PARASITO
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
 92% PULMON
 8 % MEDIASTINO O PLEURA
 ES UNA ZOONOSIS:ENF ANIMAL QUE
COMPROMETE AL HOMBRE
 PREDOMINA EN ZONAS DE CRIA DE
GANADO
• CLINICA
• 1* ASINTOMATICA
• LUEGO COMPRESION DE ESTRUCTURAS
BRONCOVASCULARES:TOS,
EXPECTORACION MUCOSA Y DOLOR
TORACICO
• COMPLICACIONES:HEMOPTISIS ,
BRONCORREA PURULENTA,VOMIVA
HIDATIDICA, HIDRONEUMOTORAX O SEPSIS
GRAVE
• TAMBIEN BILIOPTISIS
• DIAGNOSTICO
• RX: SIGNO DE LA MUESCA: SU BORDE SE ADAPTA A
LA PRESION DE ESTRUCTURAS VECINAS
SIGNO DEL MENISCO:AIRE EN EL ESPACIO
PERICUTICULAR
SIGNO DEL DOBLE ARCO:FISURA DE LA
CUTICULAR ,PERDIDA DE LIQUIDO Y ENTRADA DE
AIRE EN LA HIDATIDE
SIGNO DEL CAMALOTE:EVACUACION PARCIAL DE LA
HIDATIDE,CON MEMBRANAS SOBRENADANTES
SIGNO DE LA MEMB INCARCERADA:EVACUACION
COMPLETA DEL QUISTE Y COLAPSO DE LA
ADVENTICIA
1. IMAGEN QUISTICA UNILOCULAR CON
ARENILLA
2. QUISTE CON MEMBRANA FLOTANTE
( CAMALOTE)
3. QUISTE CON MÚLTIPLES IMÁGENES
REDONDEADAS (HIJAS)
4. ASPECTO HETEROGÉNEO, CON
CONTENIDO HIPO, HIPER O MEZCLA,
QUISTES COMPLICADOS O INFECTADOS.
5. QUISTES CALCIFICADOS
• TC
• ECO
• BRONCOFIBROSCOPIA
• LABORATORIO:
ANTICUERPO-ANTIGENO 5 DD5
POR INMUNOELECTROFORESIS
1. INMUNOELECTROFORESIS: SE BASA EN UNA BANDA DE
PRECIPITACIÓN EN LA ZONA DE LAS ALBÚMINAS CONOCIDO
COMO ARCO 5, DESCRITO POR CAPRÓN. SU PRESENCIA CONFIRMA
LA ENFERMEDAD, PERO SU AUSENCIA NO LA DESCARTA. SU
SENSIBILIDAD ES DE 94%
2. PRUEBA DE AGLUTINACIÓN: ES ÚTIL PARA DIAGNÓSTICOS

SEROLÓGICOS, ES MUY SENCILLA DE REALIZAR Y ESTÁ AL
ALCANCE DE CUALQUIER OPERADOR. SU SENSIBILIDAD ES DE
64%.
3. HEMAGLUTINACIÓN INDIRECTA CUANTITATIVA: ES ÚTIL PARA

COMPLEMENTAR LAS PRUEBAS ANTERIORES POR SU GRADO DE
ESPECIFICIDAD. SE CONSIDERA POSITIVA A TÍTULOS DE 1/320 O
MÁS. LA SENSIBILIDAD ES DEL 94%.
4. LA DOBLE DIFUSIÓN ARCO 5 (DD5): SE LA PUEDE REALIZAR EN

LABORATORIOS DE BAJOS RECURSOS. TIENE UNA SENSIBILIDAD
SEMEJANTE A LA INMUNOELECTROFORESIS
5. ELISA: PARA DETECCIÓN DE PORTADORES
ASINTOMÁTICOS. ÚTIL EN PACIENTES OPERADOS Y/O EN
TRATAMIENTO CON ALBENDAZOL, LA PRIMER
DETERMINACIÓN DEBE REALIZARSE ANTES DE LA
CIRUGÍA O DE INICIARSE EL TRATAMIENTO (4). ES
SENSIBLE EN UN 50- 56% PARA LOS QUISTES PULMONARES.
6. INTRADERMOREACCIÓN DE CASONI: EXISTEN OPINIONES
DIVERGENTES SOBRE SU VALOR.
7. ANTICUERPOS MONOCLONALES
8. HEMOGRAMA: PERMITE OBSERVAR CIERTO GRADO DE
EOSINOFILIA
9. EXÁMENES PARASITOLÓGICOS DE LÍQUIDOS ORGÁNICOS:
EN CASOS DE QUISTES COMUNICADOS CON EL EXTERIOR
(3). EL EXAMEN MICROSCÓPICO DE MATERIAL OBTENIDO
POR ELIMINACIÓN ESPONTÁNEA O A TRAVÉS DE FÍSTULAS,
RUPTURAS A BRONQUIOS, ETC., DEMUESTRA LOS
EMBRIONES CARACTERÍSTICOS
10 LOS QUISTES SENESCENTES, CALCIFICADOS, O MUERTOS SI
LA TAC DEMUESTRA UN QUISTE, EL DIAGNÓSTICO DEBE
SER HECHO SIN IMPORTAR LA CONFIRMACIÓN POR
SEROLOGÍA.
MÉDICO: QUISTES PEQUEÑOS QUE NO
SUPEREN EL CM DE DIÁMETRO,
LOCALIZADOS PERIFÉRICAMENTE O EN
AQUELLOS CASOS DE SIEMBRA
HIDATÍDICA MÚLTIPLE QUE HACE
IMPOSIBLE SU EXTIRPACIÓN
QUIRÚRGICA.
ALBENDAZOLES: 10 A 20 MG/KG/DÍA EN DOS
TOMAS CON COMIDAS. NO MENOS DE 3
MESES.
 CIRUGIA
 QUISTE HIALINO PERIFERICO DE
ADVENTICIA MINIMA:QX DE ALLENDE –
LANGER
 QUISTE MEDIANO COMPLICADO Y
PERIF:QX DE VELARDE PEREZ FONTANA
 QUISTE MEDIANO O CENTRAL,
VOLUMINOSO Y COMPLICADO :QX
COMBINADA DE BREA

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