Estudios Cardiovasculares

PROCEDIMIENTOS Y
TÉCNICAS DE EVALUACIÓN
CARDIOVASCULAR
DANIEL REQUENA
MEDICINA INTERNA
Temario
Electrocardiograma
Test de Esfuerzo
Holter del ritmo
MAPA
Ecocardiograma
Medicina Nuclear
TAC coronaria
RMN cardiaca
Cateterismo cardiaco
Estudio electrofisiológico
Electrocardiograma
Examen que describe los cambios
electricos durante un ciclo cardiaco.
Representa en un plano los cambios

de voltaje generados por la onda de
despolarización y repolarización.
Inicialmente obtenida en 3
derivadas clasicas en un plano
(triangulo de Einthoven)
Posteriormente surgen las señales

aumentadas y precordiales.
ECG: Utilidad clínica
Permite conocer ritmo cardiaco al momento de obtención del
trazado.
Arritmias
Trastornos de conducción
Isquemia miocárdica
Reconocer signos de crecimiento de cavidades cardiacas
Pericarditis
Trastornos electroliticos
Test de Esfuerzo
Procedimiento diagnostico y pronostico.
Se realiza un test de marcha sobre banda deslizante o

bicicleta ergométrica.
Monitorizado con ecg y presión arterial no invasiva
Trabajo progresivo estratificado segun protocolos

(bruce)
Esfuerzo al que se somete paciente es fisiologico
Se mide consumo de oxigeno a través de unidad

metabolica (MET: cantidad de calor emitido por una
persona en posición sedente por metro cuadrado de
piel).
Test de Esfuerzo
Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en pruebas de esfuerzo | Revista Española de Cardiología
Test de Esfuerzo
INDICACIONES:
• Diagnostico y pronostico de enfermedad

arterial coronaria
• Determinar capacidad funcional
• Evaluar respuesta cronotropica
• Examinar respuesta presora ante ejercicio
• Valvulopatías
• Estudio de disnea
NOMBRE:
Indicación: evaluación capacidad funcional
EDAD: 36 AÑOS
FC Submáxima 85%: 156lpm
FC en reposo: 101lpm FC máxima durante el ejercicio: 163lpm
TA en reposo 110/70mmHg TA máxima durante el ejercicio:
125/80mmHg
Doble producto: 20375 METs: 17,2
CONCLUSIÓN
Se realiza prueba de esfuerzo bajo protocolo de Bruce en tapiz
rodante, detenida en la 5ta etapa por cansancio, alcanzando la FC
submáxima de acuerdo a su edad, normal y negativa para isquemia
miocárdica. Repuesta de la presión arterial adecuada. No se
evidencio arritmia ni trastorno de conducción. Capacidad funcional I
Test de Esfuerzo
CONTRAINDICACIONES
Electrocardiografia
ambulatoria (Holter)
Registro del ECG continuo de un
paciente mientras realiza actividades
normales.
En general durante periodo de 24 a

48 horas.
El Trazado es analizado por software

detectando cambios y luego
interpretado por especialista.
MAPA
Consiste en la monitorización de la presión arterial durante
24horas
Permite establecer el diagnostico de HTA
Hipertensión enmascarada
Hipertensión de Bata blanca
Evaluar tratamiento antihipertensivo
Patrón de tendencia diurno/nocturno.

Ecocardiograma
Estudio ampliamente utilizado: trasntoracico o transesofagico
Emplea ultrasonido mediante un transductor obteniendo

representación tras procesamiento computacional en 1 ,2 y 3
dimensiones.
Mediante doppler analiza flujos y ondas.
Eco de reposo y también de stress (inyección de sustancias

inotropas positivas que simulan prueba de esfuerzo)
Determinación Strain.
Ecocardiograma
Permite conocer:
Anatomia: modo M, 2D y 3D.
Hemodinamia: doppler color, tisular,

continuo y pulsado.
Ecocardiograma
Cardiología nuclear
Estudios en los que se emplean radioisotopos
Permiten estudiar morfología y función contractil
Perfusión ventricular y pulmonar
Reposo y ante estimulo que simula ejercicio (dipiridamol,

dobutamina)
Alto costo y radiación para el paciente

TAC coronaria
Estudio angiográfico obtenido a través
de TAC
Anatomía (estenosis y revascularizados)
Calcio Score
Rápida y bien tolerada
Permite la exclusión de pacientes (VPN)
*Requiere preparación BB, arritmia,

radiacion, contraste, costo.
Resonancia Magnética Nuclear
Cardiaca
RMN sin radiación, simple o contrastado
Anatomía y función contráctil
Hemodinamia
Válvulas
Miocardiopatías
Cardiopatías congénitas
Tumores cardiacos y enfermedad metastásica.

Cateterismo cardiaco
Estudio Hemodinámico
Permite evaluación de
cavidades izquierdas
(cateterismo arterial) y
cavidades derechas (cateter de
arteria pulmonar, Swan Ganz)
Angiografía coronaria
Se introduce un cateter desde

arteria periferica hasta ostium
coronario.
Se inyecta contraste en cada

coronaria.
Procedimiento diagnostico y
terapeutico de la enfermedad
coronaria.
Cateterismo coronario
Cateterismo coronario
Estudio Electrofisiologico
Estudio invasivo
Consiste en introducción de cateter via vena periferica

hasta cavidades cardiacas derechas.
Permite evaluar cada parte del sistema electrico

cardiaco, función espontánea, su respuesta ante
estimulación.
Estudio tambien es terapeutico, permie ablación por

radiofrecuencia de diferentes focos arritmicos.
Estudio Electrofisiologico
Estudio electrofisiológico

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PROCEDIMIENTOS Y

Holter del ritmo

Representa en un plano los cambios

Posteriormente surgen las señales

Se realiza un test de marcha sobre banda deslizante o

Monitorizado con ecg y presión arterial no invasiva

Trabajo progresivo estratificado segun protocolos

Esfuerzo al que se somete paciente es fisiologico

Se mide consumo de oxigeno a través de unidad

• Diagnostico y pronostico de enfermedad

En general durante periodo de 24 a

El Trazado es analizado por software

Permite establecer el diagnostico de HTA

Hipertensión de Bata blanca

Evaluar tratamiento antihipertensivo

Patrón de tendencia diurno/nocturno.

Estudio ampliamente utilizado: trasntoracico o transesofagico

Emplea ultrasonido mediante un transductor obteniendo

Mediante doppler analiza flujos y ondas.

Eco de reposo y también de stress (inyección de sustancias

Anatomia: modo M, 2D y 3D.

Hemodinamia: doppler color, tisular,

Estudios en los que se emplean radioisotopos

Permiten estudiar morfología y función contractil

Perfusión ventricular y pulmonar

Reposo y ante estimulo que simula ejercicio (dipiridamol,

Alto costo y radiación para el paciente

Anatomía (estenosis y revascularizados)

Rápida y bien tolerada

Permite la exclusión de pacientes (VPN)

*Requiere preparación BB, arritmia,

Anatomía y función contráctil

Tumores cardiacos y enfermedad metastásica.

Se introduce un cateter desde

Se inyecta contraste en cada

Consiste en introducción de cateter via vena periferica

Permite evaluar cada parte del sistema electrico

Estudio tambien es terapeutico, permie ablación por

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