Anatomía y Fisiología

del paramédico
Enfocada en la atención Prehospitalaria y Urgencias Medicas

Capitulo 2
Células
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Objetivos
 Describir la función del ADN, ARN y ATP.
 Mencionar las moléculas orgánicas que constituyen la membrana
celular y explicar sus funciones.
 Exponer la disposición de las moléculas en la membrana celular.
 Exponer las cinco funciones de las proteínas en la membrana celular.
 Describir el citoplasma.
 Describir cómo la membrana celular regula la composición del
citoplasma.
 Explicar las soluciones isotónica, hipotónica e hipertónica y sus
efectos sobre la célula.
 Describir la función del nucléolo, los cromosomas y los organelos
celulares.
 2

 Definir cada uno de estos mecanismos de transporte celular y dar

ejemplos de la función de cada uno en el cuerpo: difusión, ósmosis,
difusión facilitada, transporte activo, filtración, fagocitosis y
pinocitosis.
 Describir las cuatro categorías principales de tejido y especificar las
características generales de cada uno.
 Catalogar los órganos hechos de tejido nervioso.
 Describir la ubicación de las membranas pleurales, las membranas
pericardiales y el peritoneo mesentérico.
 Referir algunas membranas hechas de tejido conectivo.
 2

Describir los sistemas de órganos del cuerpo.

Describir las cavidades corporales, sus membranas y
ejemplos de órganos dentro de cada cavidad.
Explicar los cuatro cuadrantes del abdomen y nombrar los
órganos en cada uno.
Analizar la relevancia de entender la estructura y la función
del sistema corporal humano en condiciones comúnmente
encontradas en el campo.
 2
2.1.- Células
El cuerpo se compone de unidades
estructurales, desde las células más pequeñas y
sus estructuras internas hasta los tejidos, los
órganos con funciones específicas y los
sistemas de órganos, los cuales trabajan juntos
para conferir al cuerpo funciones esenciales.
Las unidades estructurales del cuerpo trabajan
juntas para proporcionar un ambiente normal en
el que células, tejidos, órganos y sistemas de
órganos puedan vivir y funcionar
apropiadamente
 2
2.1.1. UNIDADES ESTRUCTURALES DEL
CUERPO
Los componentes de la vida son las células.
En los seres humanos, las células individuales se agrupan para
formar sistemas complejos.

Cada célula es una masa minúscula de sustancia incolora, llamada

citoplasma. El citoplasma es una matriz de líquido viscoso, la cual
soporta todas las estructuras celulares internas organelos y
proporciona un medio adecuado para el transporte intracelular de
varias sustancias, tales como nutrimentos, moléculas de señalización,
ATP y proteínas.
 2

Alrededor del citoplasma hay una membrana celular o membrana

plasmática, tiene un grosor de aproximadamente un millonésimo de
milímetro.
Las sustancias que están fuera la célula se denominan
extracelulares; y las que están dentro, intracelulares.

Los átomos que constituyen las moléculas están compuestos de 3:

 Protones: carga positiva (+)

 Electrones: carga negativa (-)
 Neutrones: carga neutra (+-)
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 2

Las proteínas en la membrana celular sirven para varias funciones.

Son esenciales para la estructura y función del cuerpo. Estructuras
tales como varias membranas, tejido conectivo y músculo son
principalmente proteína. Sirven como transportadores de varias
moléculas (como en transporte activo y transporte facilitado),
receptores de señales sitios de unión para fármacos y sustancias
corporales, tales como la adrenalina) y canales de iónes (para
permitir el desplazamiento de moléculas con carga, como el sodio)
entre células.
 Estudio de caso clínico 2
Urgencia médica en un maratón, parte 1
Su unidad está situada en el maratón anual de la ciudad. Aproximadamente 8000
corredores han entrenado y desde hace meses se han preparado para esta
carrera. Le comentas a tu compañero que la temperatura es 6 °C más caliente
que la temperatura normal para esta época del año y que la humedad es intensa.
De pronto, una mujer se acerca tambaleándose a la carpa médica, cerca de la
línea de meta. Durante su evaluación, determinan que la escena es segura, y su
impresión general es que la paciente es una mujer de 35 años, que parece
exhausta mientras se acerca.
Su valoración inicial revela que la única amenaza inmediata es que posiblemente
se desmaye, de modo que rápidamente la colocan en posición de Trendelenburg y
le aplican una mascarilla de oxígeno a 15 L/min. A continuación, tú elaboras la
historia clínica y haces una exploración física general, mientras tu compañero
obtiene los signos vitales.
 2
Los signos vitales son de 24 respiraciones por minuto, superficiales;
pulso, 120 latidos por minuto, débiles e irregulares, con latidos
adicionales registrados ocasionalmente; y tensión arterial, 96/66 mmhg.
La piel de la paciente está pálida, muy húmeda y fría.

Pregunta 1
Con base en la evaluación de la escena y de los hallazgos iniciales,
¿cuáles son las posibles causas del mal principal de la paciente?

Pregunta 2
¿En qué sistemas de órganos encuentran anormalidades en su
valoración inicial?
 2

2.1.2. PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA

CELULAR
La permeabilidad selectiva permite mantener una diferencia normal
de concentraciones entre el ambiente intracelular y el ambiente
extracelular.
La separación de las áreas ayuda a mantener la homeostasis

Varias moléculas y electrólitos pasan libremente al interior y al exterior

de la célula. Los electrólitos son sustancias químicas que se
disuelven en la sangre y están hechos de sal u otras sustancias
ácidas, las cuales se convierten en conductores iónicos.
2
 2

El término osmolaridad sérica se refiere al número de partículas

osmóticamente activas en un litro de suero, Elevaciones anormales
de azúcar (glucosa) en la sangre y de concentraciones e sodio
pueden causar un aumento en la osmolaridad del suero. Cuando
esto sucede, se impide el movimiento de la sangre y disminuye la
oxigenación de los tejidos. Una condición denominada coma
hiperosmolar hiperglucémico no cetónico (CHHMC)
2
 2

2.1.2.1. Difusión

Componentes celulares, como iones y moléculas están en el agua,

lo cual crea una solución.
El agua es el solvente o sustancia más común, en la cual otras
sustancias o solutos se disuelven.
Difusión es el desplazamiento de solutos, partículas como las
sales que se disuelven en un solvente, desde un área de alta
concentración a un área de baja concentración, para distribuir
equitativamente las partículas en el espacio disponible.
 2

El grado de difusión a través de una membrana depende de su

permeabilidad a esa sustancia y del gradiente de concentración.
Las moléculas pequeñas se difunden más fácilmente que las
grandes.
Muchos de los nutrimentos de la célula, como el oxígeno, entran en
la célula por difusión.
 2
2.1.2.2. Ósmosis
Ósmosis es el paso de un solvente, como el agua, desde un área
de baja concentración de soluto a un área de alta concentración, a
través de una membrana selectivamente permeable. La membrana
es permeable al solvente, pero no al soluto.

La presión osmótica es una medida de la tendencia del agua a

moverse por ósmosis a través de una membrana.
 2
2.1.2.3. Difusión facilitada
La difusión facilitada es el proceso por el cual una molécula
acarreadora transporta sustancias al interior o al exterior de una
célula, desde áreas de más alta concentración hacia áreas de más
baja concentración

El transporte de glucosa al interior y al exterior de la

mayoría de las células ocurre por difusión facilitada. Así,
cuando entra en la célula, la glucosa rápidamente es
convertida en otras moléculas ATP, si la capacidad de la
célula para convertir glucosa es obstaculizada, tal
como en una conmoción severa, habrá bajas
concentraciones de glucosa, o hipoglucemia, dentro de
la célula.
2
 2
2.1.2.4. Transporte activo
El transporte activo es el desplazamiento de una sustancia en
contra de una concentración o un gradiente, tal como el de la
membrana celular.
El transporte activo requiere energía y algún tipo de mecanismo
acarreador, y es un desplazamiento opuesto al desplazamiento
normal de difusión.
 2
2.1.2.5. Filtración

La filtración es un proceso de desplazamiento de agua hacia fuera

del plasma, hacia el espacio intersticial, a través de la membrana
capilar. El paso del agua es causado por la tensión arterial o
presión hidrostática en las paredes de los vasos, que empuja el
agua hacia fuera del capilar. Una presión opositora llamada fuerza
oncótica jala al agua de regreso al capilar desde el espacio
intersticial en un esfuerzo para crear un equilibrio.
 2
2.1.2.6. Endocitosis y exocitosis
La endocitosis es la absorción de material a través de la membrana
celular, por una gota rodeada de membrana, o vesícula que se forma
en el citoplasma de la célula.

Cuando la endocitosis incluye partículas sólidas, el proceso se

denomina fagocitosis, lo que significa "acción de comer de las
células". La fagocitosis ocurre por lo general cuando un leucocito al
defender contra infecciones, consume bacterias y partículas ajenas.
La endocitosis de líquidos o "acción de beber de las células", se
denomina pinocitosis.
 2

Exocitosis es la libración de secreciones desde las células. Estas

secreciones se acumulan dentro de vesículas, las cuales después
se mueven hacia la membrana celular.

Ejemplos de exocitosis incluyen la secreción de enzimas digestivas

por el páncreas, la secreción de moco por las glándulas salivales la
secreción de leche por las glándulas mamarias.
 2
2.1.3. ORGANELOS
 2

Los organelos son estructuras dentro de las células, las cuales

realizan funciones necesarias para que el cuerpo humano funcione.
Alojado dentro del citoplasma de la célula, consta de un cuerpo
central llamado núcleo, el cual también está rodeado por una
membrana, la envoltura nuclear.
El núcleo es el centro de control de la célula y contiene el material
genético, acido desoxirribonucleico (ADN), y forma estructuras
conocidas como cromosomas. Las células humanas contienen 23
pares de cromosomas.
 2

Los ribosomas son complejos moleculares que contienen ARN y

proteína. Interactúan con ARN desde otras partes de las células
para unir aminoácidos y sintetizar proteínas.

El complejo de Golgi es un conjunto de membranas dentro del

citoplasma, que están relacionadas con la formación de varios
carbohidratos (azúcares) y de complejas moléculas de proteína.

Los lisosomas son vesículas membranosas que contienen

diversas enzimas. Estas enzimas funcionan como un sistema
digestivo intracelular. Los leucocitos contienen grandes
cantidades de enzimas lisosomales que digieren bacterias, las
cuales han sido introducidas en la célula por fagocitosis.
 2

Las mitocondrias son pequeños organelos en forma de rodillo, que

funcionan corno centro metabólico de la célula. Por el proceso de
metabolismo oxidativo, en el cual el oxígeno es usado
químicamente para producir energía por degradación de moléculas,
la mitocondria produce adenosín trifosfato (ATP), que es la principal
fuente de energía para todas las reacciones químicas del cuerpo. El
ATP es la principal molécula usada por las células para almacenar y
transferir energía
2
 2
Las soluciones se clasifican por la tendencia de las células a contraerse o
expandirse cuando son puestas en ellas, si la solución tiene una presión
osmótica igual a aquélla de las células y del fluido corporal, se dice que es
isotónica. Por ejemplo, las soluciones intravenosas (IV) hechas con solución
salina normal al 0.9 % son isotónicas, así como la solución lactada de Ringer.
Si la célula se contrae al ser colocada en una solución, la solución se considera
hipertónica. Cuando la concentración de un soluto particular es mayor en un
lado de la membrana que en el otro, jala agua a la solución hasta que la razón
soluto a solución es igual en ambos lados Ejemplos de soluciones intravenosas
hipertónicas incluyen solución salina hipertónica al 3 %.
Si la célula se expande al ser colocada en una solución, la solución es
hipotónica un ejemplo de una solución hipotónica intravenosa es dextrosa en
agua al 5 %
 2
El alimento que entra en el cuerpo, es degradado en el tracto
gastrointestinal (CI) en azúcares (principalmente glucosa),
aminoácidos y ácidos grasos. Estas sustancias después se
transforman en moléculas más grandes (por ejemplo, glucosa en
glucógeno, aminoácidos en proteínas y ácidos grasos en
triglicéridos) o se almacenan hasta que son necesarias o se
metabolizan para sintetizar ATP.
 2

Hipoglucemia es un bajo nivel de azúcar en la sangre, que resulta

en síntomas como respiración rápida, piel pálida, húmeda y mareos,
entre otros.

Si el paciente se inyecta insulina, pero se le olvida comer, el nivel de

azúcar en su sangre puede caer a niveles hipoglucémicos. Niveles
bajos de azúcar en la sangre interfieren con la función del sistema
nervioso central.
 2
La hipoglucemia por lo general se desarrolla rápidamente, en un lapso de
minutos.
Los signos y síntomas varían, dependiendo del grado de disminución de azúcar
en la sangre.
En las primeras etapas, los signos y síntomas incluyen temblores, debilidad,
diaforesis (sudación), taquicardia (frecuencia cardiaca alta) y taquipnea
(frecuencia respiratoria alta).
EI progreso de tal condición altera el nivel de conciencia del paciente, quien
arrastra el habla y parece estar ebrio.

No reconocer la hipoglucemia como la causa de un nivel alterado de conciencia

puede causar un daño permanente significativo al cerebro. LI azúcar en sangre
es la única fuente de nutrición para el cerebro.
 2
El sodio y el potasio son dos de los más importantes electrólitos en la sangre.
Las causas más comunes de anormalidades de electrólitos están en el equilibrio
de fluidos corporales, como las causadas por deshidratación, hidratación
excesiva o fármacos.

Hiponatremia es el nivel anormalmente bajo de

Cualquiera de estos estados genera
sodio en la sangre
niveles de conciencia alterados,
hipernatremia, un nivel anormalmente alto de convulsiones y, regularmente, coma.
sodio.

La hiperpotasemia es una elevación anormal de

los niveles de potasio en sangre. Arritmias cardiacas.
la hipopotasemia es una disminución anormal de
los niveles de potasio en sangre,
 Estudio de caso clínico 2
Urgencia médica en un maratón, parte 2

Después de conocer los antecedentes de la paciente, te das

cuenta de que ella no se hidrató lo suficiente antes de la carrera ni
en cada parada para beber agua. Ella afirma que no bebió mucho
porque sentía molestia estomacal. La historia médica de la
paciente no indica alergias significativas, salvo que toma anti-
histamínicos contra alergias estacionales.
 2

Pregunta 3
¿Cuál es su fisiopatología de deshidratación?

Pregunta 4
¿Qué anormalidades de electrólitos deben considerarse en ella?

Pregunta 5
¿hacia dónde deben enfocar su siguiente evaluación?
 2
2.1.5. DIVISIÓN CELULAR
La división celular consiste en dos procesos separados, pero
relacionados entre sí.
La mitosis es la división de una célula en dos células hijas iguales,
genéticamente idénticas Durante la mitosis,
la división del núcleo y del citoplasma ocurre en cuatro etapas. Así,
las células hijas tienen el mismo número de cromosomas que la
célula madre.

Las cuatro etapas de la mitosis son la profase, metafase, anafase

y telofase.
 2

En la primera fase, los cromosomas se condensan y la membrana

nuclear se desintegra.

En la segunda fase, las fibras del huso se unen a centrómeros y los

cromosomas se alinean a lo largo de la placa metafásica.

En la tercera fase, las cromátides hermanas, cada una denominada

ahora cromosoma, se separan y se trasladan a polos opuestos.

En la cuarta fase, los cromosomas llegan a cada polo y se forma

una nueva membrana nuclear.
2
 2

La meiosis es un tipo especializado de división celular, que ocurre

sólo en la producción de espermatozoides y óvulos maduros.

Normalmente, las células humanas contienen 46 cromosomas, el

espermatozoide y el óvulo sólo contienen la mitad de este.
 2

2.2. TEJIDOS
Los grupos de células que trabajan juntas se denominan tejidos.

Hay cuatro tipos de tejidos: epitelial, conectivo, muscular y

nervioso.

La mayoría de los tejidos epiteliales tienen una membrana basal,

una capa no celular que asegura los tejidos de revestimiento.
 2
El tejido conectivo une los otros tipos de tejido. La matriz
extracelular es una sustancia inerte compuesta de fibras de proteína,
proteína no fibrosa o fluido, que separa las células de tejido
conectivo entre sí. El hueso y el cartílago son subtipos de tejido
conectivo.
El tejido adiposo es un tipo especial de tejido conectivo, el cual
contiene grandes cantidades de lípidos.

El tejido muscular está ubicado dentro de la masa del cuerpo, e

invariablemente rodeado por tejido conectivo.
 2

esquelético

cardiaco liso
 2
El tejido nervioso incluye el encéfalo, la médula espinal y los
nervios periféricos.
Los nervios periféricos incluyen todos los nervios que se extienden
desde el encéfalo y la médula espinal, saliendo por espacios entre
las vértebras hacia varias partes del cuerpo.

Las neuronas son las principales

células conductoras del tejido nervioso.
 Estudio de caso clínico 2
Urgencia médica en un maratón, parte 3
EI examen físico revela que las ABC (Airway, Breathing, Circulation: vías
aéreas, respiración y circulación) de la paciente siguen estables, sus
pulmones se oyen limpios, y su ritmo cardiaco ha bajado a 110 latidos por
minuto, aunque sigue siendo ligeramente irregular y mantiene un ritmo de
taquicardia con contracciones auriculares prematuras. La tensión arterial de
la paciente es 100/66 mm hg, su nivel de glucosa en la sangre es de 90
mg/dl, lo cual está en el intervalo normal. su color de piel, temperatura y
condición (CTC) es pálida, pero sigue seca después de haber sido limpiada
con una toalla.
La paciente asegura que sus mareos han disminuido al estar recostada,
pero ha empezado a temblar y a sentir calambres musculares en sus
piernas.
 2

Pregunta 6
Para ayudar a reponer algunos de los fluidos perdidos, ¿qué tipo de
solución se deben administrar a la paciente?

Pregunta 7
¿Cuáles dos electrólitos que se hallaron en la sangre es más
probable que estén fuera de los niveles normales a causa de la
aparente deshidratación de la paciente?
 2

2.3. ÓRGANOS
Varios tejidos trabajan juntos en órganos para realizar tareas.

Estos tejidos juntos sirven por ejemplo para bombear sangre a través
de las arterias y venas del sistema circulatorio.

La piel, o tegumento, contiene los cuatro tipos de tejido y es el órgano

más extenso del cuerpo. Conserva el calor, previene la pérdida de
fluidos (deshidratación) y protege la superficie del cuerpo contra
invasión por bacterias causantes de infecciones.
 2
2.3.1. SISTEMAS DE ÓRGANOS
Un sistema de órganos es un grupo de órganos con el mismo fin.
Todos pertenecen al sistema y pueden estar juntos o separados
entre sí.
sistemas de órganos del cuerpo humano son:
 Tegumentario  Circulatorio
 Sensorial especial  Musculoesquelético (músculos y
 Linfático esqueleto)
 Endocrino
 Inmunológico
 Reproductor
 Urinario
 Gastrointestinal
 Nervioso
 2

Los sistemas de órganos en conjunto forman un organismo,

cualquier ser vivo considerado como un individuo entero.
El organismo humano es muy complejo, pues lo conforman órganos
y sistemas de órganos que dependen unos de otros.
 2

El sistema óseo está constituido por 206 huesos y conforma la

estructura de soporte para el cuerpo. El hueso es una forma
especializada de tejido conectivo.
Las articulaciones son el punto donde dos o más huesos se juntan y
permiten el movimiento. El movimiento en las articulaciones es
ayudado por el cartílago, el cual es tejido conectivo brillante que está
bañado y lubricado por líquido sinovial, que proporciona una
superficie resbalosa sobre la cual los huesos pueden moverse
libremente.
Los ligamentos son bandas blancas rígidas de tejido, las cuales
unen las articulaciones, el tejido conectivo y el cartílago
 2
Los músculos están conectados a los huesos por los tendones,
cuerdas o bandas duras especializadas de tejido conectivo denso
blanco, los cuales continúan con el periostio del hueso, la
membrana que cubre todos los huesos excepto las superficies
articulares. Además de aportarle fuerza a los movimientos, los
músculos mantienen los huesos apropiadamente alineados y
"sostienen" integralmente al cuerpo.
 2
2.4. REGIONES CORPORALES
El cuerpo está dividido en varias regiones.
La región apendicular incluye los miembros y sus cinturas
asociadas, las estructuras óseas que unen los miembros al cuerpo.

El miembro superior está formado por el brazo, el antebrazo, la

muñeca y la mano, y se une al cuerpo en la cintura escapular.

El doblez o curva del codo es la fosa antecubital.

 2

El miembro inferior está formado por muslo pierna, tobillo y pie, y se

une al cuerpo en la cadera cintura pélvica.

El espacio posterior de la rodilla se conoce como fosa poplítea.

 2
La región axial consiste en cabeza, cuello y tronco, o sea, el
cuerpo, excluyendo las cinturas y los miembros.
El cuero cabelludo es la capa de piel de la cabeza, excluyendo la
cara y las orejas. Consta de cinco capas; desde la superficie
externa hacia la interna Son: piel, tejido subcutáneo, músculo,
tejido conectivo laxo y el periostio

El cuero cabelludo es sumamente vascular y tiende a sangrar

en abundancia en caso de cortadura.
2
 2
El esqueleto de la cabeza aloja al encéfalo y está constituido por dos
partes principales: el cráneo y los huesos faciales. Los huesos del
cráneo están conectados con articulaciones especiales conocidas
como suturas. Los tejidos fibrosos llamados fontanelas, los cuales
son blandos y se expanden en el nacimiento, unen las suturas.
En condiciones normales, el encéfalo puede sentirse a través de la
fontanela. Cuando un niño cumple dos años, las suturas deben
haberse endurecido y las fontanelas se han cerrado.
El tronco se divide en tórax, abdomen y pelvis
2
 Estudio de caso clínico 2
Urgencia médica en un maratón, parte 4

El manejo de esta paciente incluirá la administración de oxígeno,

monitorear su ritmo cardiaco, administrar fluido IV, colocarla en
posición apropiada y trasladarla al hospital.
 2
2.5. CAVIDADES CORPORALES
Las áreas huecas dentro del cuerpo contienen tanto órganos como
sistemas de órganos, y se conocen como cavidades corporales.
El cráneo y la columna vertebral contienen el encéfalo y la médula
espinal
La cavidad craneal tiene una cubierta en forma de domo, una base
ósea, un interior hueco, y contiene el encéfalo.
La cavidad espinal está conectada con la cavidad craneal y
desciende por las vértebras de la columna vertebral, también llamada
espina dorsal.
2
 2

El diafragma muscular divide el

celoma, una cavidad corporal llena
de fluido que contiene órganos y
tejido conectivo, en las cavidades
torácica y abdominal

Las cavidades del tronco están

recubiertas por membranas
serosas, una forma especializada de
tejido conectivo.
 2

La porción parietal de la membrana serosa recubre la pared de la

cavidad.

La porción visceral cubre los órganos internos.

Las membranas serosas secretan un fluido que llena el espacio entre

las membranas viscerales y parietales.

La cantidad de fluido lubricante presente depende de la cavidad

específica.
 2

La cavidad torácica está limitada por la caja torácica, la base del

cuello y el diafragma. Contiene los principales órganos de los
sistemas cardiovascular y respiratorio, incluyendo corazón y
pulmones. Los pulmones están cubiertos por un conjunto de
membranas serosas llamadas pleura.
Entre las capas de pleura visceral y parietal hay un espacio conocido
como cavidad pleural.

La acumulación anormal de fluido en la cavidad

pleural se denomina efusión pleural. Las cuatro
causas principales de efusión pleural son
insuficiencia cardiaca, infección, cáncer y
traumatismo.
2
 2

El mediastino es un extenso espacio

entre los pulmones. Aloja al corazón, los
principales vasos sanguíneos, parte del
esófago, la tráquea y los bronquios.
 2

El corazón está rodeado por un conjunto de

membranas serosas conocidas como pericardio. El
espacio potencial entre las membranas es el saco
pericárdico. Al igual que la cavidad pleural, el saco
pericárdico rara vez contiene algo aparte de una
pequeña cantidad defluido lubricante.
La región que rodea al corazón se conoce como
cavidad pericárdica.
 2

Extendiéndose desde el diafragma hasta la parte superior de los

huesos pélvicos, está la cavidad abdominal.

La pared abdominal está cubierta por una membrana serosa

conocida como peritoneo.

El abdomen se divide en cuatro cuadrantes mediante dos líneas

imaginarias perpendiculares que se cruzan en el ombligo.
2
 2

Resumen
Las unidades estructurales del cuerpo son las células.
Cada célula es una pequeña masa de una sustancia incolora llamada protoplasma
o citoplasma.
La membrana celular consiste en sustancias grasas estructuradas en una doble
capa llamada bicapa lipídica, la cual
separa el material intracelular del material extracelular.
La permeabilidad de la membrana celular incluye selectividad al permitir que
algunas sustancias, pero no todas,
pasen a través de ella.
Los métodos por los cuales el material puede pasar a través de la célula incluyen
difusión simple, ósmosis, difusión
facilitada, transporte activo, endocitosis y exocitosis.
La estructura de la célula incluye estructuras internas llamadas organelos, los
cuales están contenidos en el citoplasma.
 2

El núcleo de la célula es el centro de control de la célula y contiene

el ADN.
Los microtúbulos son estructuras filamentosas huecas que
constituyen varios componentes que confieren capacidad
de movimiento a la célula, como cilios y flagelos.
La mitosis es la división celular normal de una célula en dos células
hijas genéticamente idénticas.
La meiosis es la división celular especializada que produce
espermatozoides y óvulos.
Los tejidos se clasifican en: epitelial,
 2

Los tejidos se clasifican en: epitelial, conectivo, muscular y

nervioso. Cada uno tiene una función específica.
Los diferentes tipos de tejidos que trabajan juntos para realizar una
función particular constituyen un órgano.
Un sistema de órganos es un grupo de órganos con un propósito
común.
Las cavidades corporales son áreas huecas del cuerpo, que
contienen órganos y sistemas de órganos.
 Respuestas al estudio de caso 2
Pregunta 1
Con base en la evaluación de la escena y de los hallazgos iniciales,
¿cuáles son las posibles causas del mal Principal de la paciente?

Respuesta
La evaluación de la escena revela un maratón que se está
realizando a altas temperaturas para la temporada y un alto nivel de
humedad, y sus hallazgos iniciales de valoración indican una mujer
de 35 años, perdiendo el equilibrio, mareada, pálida, con calambres
y signos vitales de conmoción. La causa más probable de la
principal queja de la paciente es conmoción, por la pérdida
excesiva de fluidos las causas inmediatas adicionales por considerar
incluyen problemas cardiacos, hipoglucemia y exposición al calor.
 2

Pregunta 2
¿En qué sistemas de órganos encuentran anormalidades en su
valoración inicial?

Respuesta
Los sistemas circulatorio, muscular y tegumentario muestran signos
anormales en la valoración inicial.
 2

Pregunta 3
¿Cuál es la fisiopatología de deshidratación en esta paciente?
Respuesta
EI impacto por ingerir inadecuadamente fluidos y de las altas
temperaturas, es la pérdida de grandes cantidades de sal y agua por
sudación. La ingestión escasa de fluidos y electrólitos y el sudor
excesivo pueden causar conmoción hipovolémica por deshidratación.
EI agua sale del compartimiento para fluido extracelular, pero algo de
agua intracelular pasa al compartimiento extracelular por ósmosis,
manteniendo la osmolaridad del fluido extracelular y la del fluido
intracelular iguales entre sí. EI resultado es deshidratación.
 2
Pregunta 4
¿Qué anormalidades de electrólitos deben considerarse en esta
paciente?

Respuesta
La pérdida excesiva de sal se denomina hiponatremia, y puede
producir síntomas serios como debilidad muscular, mareos, dolor de
cabeza, hipotensión, taquicardia y conmoción, La pérdida severa de
sodio puede causar confusión mental, estupor y coma. además,
deben considerarse las anormalidades en potasio y glucosa.
 2
Pregunta 5
¿hacia dónde deben enfocar su siguiente valoración?
Respuesta
Las causas más comunes de anormalidades de electrólitos son
irregularidades en el equilibrio de fluidos corporales (por ejemplo,
deshidratación o hidratación excesiva) y el consumo de fármacos. La
falta de reconocimiento y de tratamiento oportuno de cualquiera de
estas anormalidades puede dañar a la paciente.
Evalúen continuamente el estado mental de la paciente, las vías
aéreas, la respiración y la circulación, y obtengan un
electrocardiograma, una lectura de glucosa en sangre y los signos
vitales. Estén alertas en caso de presentarse un estado mental
alterado, desórdenes rítmicos, náuseas y vómito.
 2

Pregunta 6
Para ayudar a reponer algunos de los fluidos perdidos, ¿qué tipo de
solución deben dar a la paciente?

Respuesta
Una solución isotónica (como salina normal al 0.9 %) es apropiada
para el cuidado prehospitalario de esta paciente. Una solución
isotónica tiene la misma osmolaridad que las células y los fluidos
corporales, de modo que ninguna de las células se contraerá ni se
expandirá.
 2
Pregunta 7
¿Cuáles dos electrólitos que se encontraron en la sangre es más
probable que estén fuera de los niveles normales a causa de la
aparente deshidratación?

Respuesta
Una causa de anormalidad en electrólitos respecto del equilibrio de
fluidos corporales es la deshidratación de la paciente. Es importante
considerar el sodio y el potasio en anormalidades como
deshidratación e hidratación excesiva,
2