U.D.

2: LA PIEL
 ÍNDICE
1. Anatomía de la piel y anejos cutáneos
2. Fisiología de la piel
3. Patologías más frecuentes

2
1. ANATOMÍA DE LA PIEL Y ANEJOS CUTÁNEOS

La piel es la cubierta exterior del organismo. Es un órgano

indispensable para la vida animal. Constituye una barrera de
separación entre el medio interno y el externo, y su espesor varía entre
0,5 y 2 mm, aproximadamente.

CARACTERÍSTICAS GENERALES
-Consta de 3 CAPAS : EPIDERMIS, DERMIS E HIPODERMIS
-La epidermis está constituida por Melanocitos, queratinocitos, células de
Langerhans y células de Merkel
-La capa más externa de la epidermis o capa córnea se forma por la apoptosis
de los queratinocitos
-La dermis es donde se alberga los plexos vasculonerviosos y sirve de sostén
a la epidermis y a sus anejos. Formada por fibras de colágeno y elásticas y
por células como los mastocitos y fagocitos. Tiene 2 áreas bien diferenciadas:
superior o dermis papilar e inferior o dermis reticular
-La hipodermis es la encargada de almacenar lípidos que aportan energía al
organismo y aislante térmico
-Las funciones de la piel son: protección, termorregulación, sensorial,
secretora y excretora, inmunológica y producción de Vit D
-En la cara se denomina CUTIS
- La piel es el órgano más extenso del organismo.
-Su superficie es aproximadamente 2m2 y supone el 16% del peso corporal (en
un adulto pesa entre 3 y 5 kg)
-Posee más de 100 bacterias. Cada minuto se pierden más de 30.000 células
-No es uniforme en toda su superficie, existiendo variaciones topográficas
debidas a sus diferentes funciones, así en palmas y plantas tiene una
importante misión de protección y en consecuencia muestra una epidermis
muy gruesa con una gran capa córnea, mientras que en los labios menores de
genitales femeninos la piel es muy fina y prácticamente carece de hipodermis
1.1. Estructura de la piel. https://youtu.be/EDETXeBSew4
Epidermis
Es la capa más superficial de la piel y en contacto con el exterior. No contiene vasos
sanguíneos ni nervios. Se renueva cada 28 días.
En su superficie desembocan los conductos de las glándulas sudoríparas (sudor) y
sebáceas (grasa) así como los anejos queratinizados (pelo y uñas).
Es un epitelio poliestratificado
Sus células principales, más del 95% son los QUERATINOCITOS los cuales por
sucesiva multiplicación y diferenciación van ascendiendo desde la capa basal o
germinativa hasta la superficie cutánea, constituyéndose durante este tránsito, las
otras 4 capas:: espinosa, granulosa, lúcida y córnea
Los queratinocitos que se encuentran en la capa basal forman una hilera con un
gran núcleo, se multiplican por mitosis siguiendo un “ritmo circadiano”
aumentando por la noche, van ascendiendo y cambiando de morfología y
aplanándose>>éste es el proceso de QUERATINIZACIÓN> conforme van
ascendiendo en su citoplasma van apareciendo unas fibrillas, las precursoras
de la queratinina que se irán consolidando en las capas más altas. Las
células cada vez se van aplanando más, van perdiendo su núcleo y
apareciendo cada vez más las fibrillas>elementos iniciales de la
QUERATINA
Los queratinocitos en la capa córnea son anucleados y queratinizados por
completo, es decir, repletos de queratina
La QUERATINA, es la suma de numerosas proteínas y su función es la de
impermeabilización, protección, elasticidad, firmeza e hidratación.
( los queratinocitos liberan grasa, hidratos de carbono, aminoácidos, ácido úrico,
urea ; por tanto presentan una excreción lipídica que constituye el manto
cutáneo lipídico )
Los melanocitos se encuentran entre los queratinocitos de la capa basal.
Producen e inyectan un pigmento llamado MELANINA a los
queratinocitos.
La MELANINA, es el pigmento responsable del color de la piel, el pelo y el
cabello. La función principal es proteger a la piel contra los efectos de la
radiación UV. Cuando una persona se expone al sol, se activa la síntesis de
Melanina en los melanocitos para evitar que la piel se queme. Esta producción de
melanina hace que la piel se oscurezca.
( La relación entre queratinocitos y melanocitos en una piel normal es de 1
melanocito por cada 5 queratinocitos. Se conectan mediante sus dendritas.
Los melanosomas que son organelas de los melanocitos contienen tirosinasa
que es la enzima que inicia la melanogénesis (formación de melanina);
conforme se va depositando la melanina dentro de los melanosomas, estos
van migrando por las dendritas para transferirse a los queratinocitos. La
radiación UV estimula este transporte )
El número de melanocitos son más abundantes en cara, especialmente en
mejilas y genitales y más escasos en tronco y extremidades. Las diferencias
de pigmentación NO dependen del número de melanocitos, sino que se deben
a la actividad melanogénica del melanocito, la proporción de melanosomas y
su tranferencia a los queratinocitos.
Las diferentes razas humanas tienen aproximadamente el mismo número de
melanocitos, pero las personas con tonos de piel oscura tienen una mayor
actividad celular.
La pigmentación está programada genéticamente para cada individuo. La
cantidad y calidad de la melanina producida por el organismo humano
determinan el gran espectro de colores y tonalidades que puede observarse en
las diferentes razas.
Epitelio poliestratificado
– ESTRATO BASAL O GERMINATIVO: son las células que se encuentran en la
posición más basal en contacto con la dermis. Son células poliédricas,
capaces de dividirse . Se encuentran los melanocitos y los queratinocitos

– ESTRATO ESPINOSO: las células germinativas se dividen dando lugar a este

estrato, donde las células comienzan a aplanarse

– ESTRATO GRANULOSO: las células se aplanan y comienzan a acumular

queratina. La Vit. A, regula la formación de queratina y ante un déficit de
esta vitamina aparece un exceso de fabricación de queratina
(hiperqueratosis)

– ESTRATO LÚCIDO: las células ser han aplanado y aumenta su acúmulo de

queratina. Sólo en plantas y palmas puede observarse con nitidez esta capa

– ESTRATO CÓRNEO: son las células ya con su forma plana y sin núcleo,
totalmente llenas de queratina que se van descamando(6-14 gr/día). Este
estrato constituye una barrera que proporciona protección mecánica y
química

MIENTRAS QUE EN LA PIEL EXPUESTA AL AIRE EXISTE UN IMPORTANTE

ESTRATO CÓRNEO PARA EVITAR LA DESECACIÓN, LAS ZONAS DE LA PIEL
QUE RECUBREN CAVIDAD ORAL, CAVIDAD NASAL, OJOS, ETC. CARECEN DE
ESTE ESTRATO CÓRNEO TAN DESARROLLADO, AL EXISTIR HUMEDAD EN
ESTAS ZONAS. ESTA PIEL SIN QUERATINIZAR SE DENOMINA MUCOSA.
Otras células epidérmicas
- CÉLULAS DE LANGERHANS: con funciones inmunológicas. Se localizan en las
capas basales aunque también pueden encontrarse en la dermis. Son
activadoras de células T en las reacciones de hipersensibilidad migrando desde
la epidermis a los ganglios linfáticos. Presentan múltiples receptores antigénicos
que son capaces de responder a una gran variedad de antígenos, como
alérgenos de contacto microorganismos y antígenos tumorales

– CÉLULAS DE MERKEL: con función sensorial poco conocida aunque parece que
contactan con unas terminaciones de neuronas sensoriales para transmitir
información del tacto. Se localizan en las capas basales especialmente en los
pulpejos de los dedos, en las mucosas oral y labial y en la vaina epitelial externa
de los folículos pilosos
Dermis
Es la capa más gruesa de la piel. Contiene vasos sanguíneos, linfáticos y receptores
sensoriales
Tejido conjuntivo compuesto por fibras, células y sustancia fundamental

Funciones: -De soporte a la epidermis y aporta elasticidad, resistencia y

moldeabilidad
-Protectora: defensa frente a traumatismos

El curtido de pieles se hace con la dermis de los animales

Varía de grosor desde 1 mm en los párpados hasta los 5 mm en la espalda. Es de 15

a 40 veces más gruesa que la epidermis

-CÉLULAS:
-FIBROCITOS: Son las células específicas de la dermis encargadas de producir los
elementos del propio tejido, fibras y sustancia fundamental. Son muy numerosas
-HISTIOCITOS Son células fagocíticas encargadas de captar y destruir
microorganismos
-MASTOCITOS: Son células que pertenecen al sistema inmunitario. Juegan un
papel fundamental en las reacciones de la fase inflamatoria agudas produciéndose
la liberación de mediadores como la histamina y la serotonina que aumentan la
permeabilidad capilar
FIBRAS:
-FIBRAS DE COLÁGENO: Componente estructural más importante de la dermis.
Aportan tensión, producidas por los fibrocitos se agrupan en gruesas bandas
-FIBRAS DE ELASTINA: Aunque son más escasas que las de colágeno tienen
mucha importancia ya que determinan la extensabilidad y elasticidad cutáneas.
Formadas por una proteína llamada elastina. Son producidas también por los
fibrocitos
SUSTANCIA FUNDAMENTAL:
Material extracelular que se encuentra entre las fibras de la dermis, también producida
por los fibrocitos. Constituida por agua, electrolitos, proteínas plasmáticas y
proteoglucanos (cadenas de polisacáridos aminados-unidas a proteínas-)
ANEJOS CUTÁNEOS: PELO + UÑAS + GLÁNDULAS
-Queratinizados: son 2: el PELO (forma parte del folículo piloso) y la UÑA
-Glandulares: son 2: GLÁNDULAS SEBÁCEAS Y GLÁNDULAS SUDORÍPARAS
PELO: El crecimiento del pelo comienza cuando las células de la epidermis se
esparcen por la dermis formando un pequeño tubo, EL FOLÍCULO.
Cada FOLÍCULO contiene: TALLO + RAÍZ (contiene BULBO) +
GLÁNDULA SEBÁCEA + MÚSCULO ERECTOR
.
Folículo:
-Tallo
-Raíz: Bulbo -Matríz
-Papila
-Glándula sebácea
-Músculo erector
En su parte más distal tiene el BULBO compuesto por LA MATRÍZ Y LA
PAPILA

En el fondo de éste un conjunto de células componen LA MATRÍZ que son

responsables de la formación del pelo. Las células de la matríz sufren mitosis,
crecen hacia arriba en el folículo y se queratinizan para formar el pelo. En la
matríz se encuentran los melanocitos
Haciendo protusión en la matríz se encuentra LA PAPILA, estructura que
contiene los capilares que nutrirán a la matríz
Cada pelo tiene un pequeño músculo (MÚSCULO ERECTOR DEL PELO) y una
GLÁNDULA SEBÁCEA. El músculo endereza el pelo y comprime la
glándula sebácea. El músculo cuando se contrae bajo el efecto del frío, miedo,
etc, desencadena la erección de los pelos (piel de gallina)
Las glándulas sebáceas producen diariamente 1-2 gr de grasa (sebum); una
producción menor se llama sebostasia quedando el pelo seco y quebradizo ;
una producción excesiva de grasa se denomina seborrea
Una parte del pelo, LA RAÍZ, está escondida en el folículo y la otra parte, la que
se ve, TALLO
Que el pelo sea liso o rizado depende sobre todo de la forma del tallo. El tallo del
pelo liso es redondo, cilíndrico. Por el contrario, el del pelo rizado es plano y
no tan fuerte, en consecuencia, se rompe o lesiona con más facilidad que el
liso. La glándula sebácea lubrica el pelo e impide que se quede seco, frágil y
que se dañe fácilmente. En el pelo se alternan períodos de crecimiento y de
reposo. Por término medio, el pelo de la cabeza crece algo menos de 12 mm
al mes o unos 12 cm al año. El pelo del cuerpo crece más lentamente
Los pelos se distribuyen por toda la piel a excepción de las palmas de las manos y
de los pies
ACTIVIDAD: HACER UN DIBUJO . ESQUEMA
LIBRO: PÁGINA 46
UÑA:
Formadas por células epidérmicas muy queratinizadas
En dirección proximal a distal del dedo observamos el PLIEGUE UNGUEAL
PROXIMAL que en su extremo se continúa por una banda de células
queratinizadas que constituye el EPONIQUIO a partir del cual se forma la
CUTÍCULA que protege la salida de la LÁMINA UNGUEAL.
En el fondo del pliegue ungueal está LA MATRÍZ; la matríz produce la
LÁMINA UNGUEAL, convexa y translúcida de color rosado debido a su
riqueza vascular. La lámina se adhiere al lecho ungueal, soporte de la lámina,
con su epidermis y dermis, debajo del cual está la falange distal a la que se
fija. Distal al lecho hay un grupo de células queratinizadas que constituyen el
HIPONIQUIO, que protege al lecho de los agentes externos y al que sigue el
PLIEGUE DISTAL, que se continúa hasta el pulpejo del dedo
LA LÚNULA es la zona blanca en forma de semiluna convexa ubicada
inmediatamente después de la matríz, cuyo color es debido a la
queratinización incompleta de las células
LOS PLIEGUES LATERALES UNGUEALES, están separados de la uña por
LOS SURCOS UNGUEALES LATERALES
El crecimiento normal ungueal es de aproximadamente 0’1 mm al día, siendo más
rápido en las manos que en los pies. El recambio completo de las uñas de las
manos es de unos 6 meses mientras que en los pies será de 12 a 18 meses.
ANEJOS GLANDULARES:
GLÁNDULAS SEBÁCEAS:
Segregan grasa para el pelo y la piel. Habrá glándulas allí donde crece el pelo en
la piel. Aunque casi siempre se asocian a los folículos pilosos, algunas
glándulas sebáceas especializadas se abren directamente en la superficie
cutánea en zonas como el glande, los labios y los párpados
Situadas inmediatamente por encima del músculo erector en la porción superior
del folículo donde desembocan por su conducto excretor. Las células que las
componen se van llenando de lípidos y se van aproximando al conducto
excretor y, al llegar a él, se rompe la membrana citoplasmática y se vierte el
contenido de las células.
El sebo está compuesto por varios tipos de lípidos (acción antifúngica sobre todo)
Sus funciones son: lubricante, fungistática y bacteriostática
La regulación de su secreción es totalmente hormonal. La secreción sebácea
aumenta durante la adolescencia, estimulada por las mayores concentraciones
de hormonas sexuales en la sangre
GLÁNDULAS SUDORÍPARAS:
APOCRINAS
ECRINAS
APOCRINAS: Se localizan en areolas, monte pubiano, labios menores, prepucio,
escroto, región periumbilical y perianal, conducto auditivo externo (glándulas
ceruminosas), párpados (glándulas de Moll) y, a veces, en cara y cuero
cabelludo y también en axilas
Tienen 2 porciones: glomérulo secretor y conducto excretor. El glomérulo se
encuentra en la dermis y tiene forma de ovillo. El conducto desemboca en el
folículo por encima de la glándula sebácea

Producen una secreción de función desconocida, aunque cuando se encuentra en

la superficie cutánea y la secreción se descompone por bacterias, actúa como
feromona, que es una sustancia olorosa.
Aparece su secreción durante la pubertad. La secreción será continua y en
pequeña cantidad pero, en determinadas situaciones, como miedo o dolor, hay
descargas simpáticas y se producirá una secreción inmediata y en mayor
cantidad
Composición: proteínas, amonio, carbohidratos, ácidos grasos, sustancias
aromáticas, hierro
ECRINAS:
Localizadas en toda la superficie corporal, excepto en clítoris, labios menores,
glande. Predominan en palmas, plantas, frente y axilas.
Tiene 2 porciones:Consta de un glomérulo secretor ubicado en la dermis en forma
de ovillo y un conducto excretor en forma de espiral que desemboca en la
epidermis
Constituyen una secreción inodora e incolora
Compuesta la secreción por agua (99%), Na, K, Cl, urea, lípidos, proteínas, Ca, P
y Fe
El principal estímulo para la secreción (sudor) es el calor, aunque también puede
ser el gustativo (alimentos picantes), sudor psíquico (el que se produce con
pensar que al salir a la calle va a exponerse a una temperatura elevada), en
tensiones emocionales (ante un examen)
Su regulación es nerviosa, a través del simpático
Aunque el volumen de secreción individual es mínimo, en conjunto es muy grande
y puede llegar a poner en peligro la vida en climas tórridos
Hipodermis
Conocida como TEJIDO SUBCUTÁNEO o panículo adiposo
Constituida por adipocitos que son las células encargadas de fabricar y
almacenar grasas por lo que, al ir llenándose de material lipídico, va
apartando su núcleo a la periferia. Estas células están rodeadas por tejido
fibroso por donde discurren las arterias, venas, linfáticos y nervios
En abdomen, muslos, palmas y plantas hay una hipodermis muy densa,
mientras que en labios menores prácticamente no existe
Sus funciones son: 1-mantener la temperatura actuando como aislante, 2-
protección frente a traumatismos mecánicos, 3-servir de depósito y
reserva de calorías en forma de triglicéridos>>se liberarán en forma de
ácidos grasos cuando sea necesario un aporte de energía
2. FISIOLOGÍA DE LA PIEL
La piel como órgano exterior que cubre todo el cuerpo desempeña las siguientes funciones:

Protección: protege a los órganos internos de traumatismos mecánicos, físicos

y químicos a la vez que evita la pérdida de agua y electrolitos desde el interior. De
los traumas mecánicos protege mediante los estratos dérmico e hipodérmico
(actúan a modo de cojines). De los físicos como las radiaciones UV, mediante la
pigmentación epidérmica y así absorben las radiaciones. De los químicos
impidiendo su paso a estructuras internas
Termorregulación: mediante los fenómenos de vasoldilatación y
vasoconstricción. En situaciones de calor, la secreción ecrina refresca la
superficie cutánea
Sensación: tacto, presión, vibración, temperatura, dolor, prurito. > estas
sensaciones son a través de los receptores sensoriales que transmiten al cerebro
a través de los cordones medulares dorsales
Secreción: glándulas>ya comentado anteriormente
Inmunológica: Se ha demostrado que los queratinocitos intervienen de forma
activa en el sistema inmune cutáneo; cuando existe una infección o una herida,
los queratinocitos incrementan rápidamente su producción. En la superficie
epidérmica existen un grupo de péptidos (unión de varios aminoácidos mediante
enlaces peptídicos) antimicrobianos que actúan como antibióticos naturales y
participan en los procesos celulares de la defensa inmunitaria y la reparación
.Producción de VIT D: la piel es el único órgano donde inducida por la radiación
UVB, se realiza la transformación del 7-dehidrocolesterol (derivado del
colesterol) en calcitriol (la forma activa de la Vit D). El calcitriol o vit D
regula el crecimiento y la diferenciación de los queratinocitos, ayuda en la
absorción del Ca. Alimentos: yema huevo, pescado, leche, cereales, alimentos
enriquecidos
.Excreción: a través de la piel se eliminan muy pocas sustancias, no obstante la
pérdida de agua diaria a través de la superficie cutánea por ejemplo, para un
varón de 70 kgr sería de unos 350 ml.

VITAMINAS !!!!!!
Vit C: Presente sobre todo en frutas y verduras. Actúa como antioxidante. El
cuerpo necesita Vit C para producir colágeno, para mejorar la absorción de Fe
y para el buen funcionamiento del sistema inmunitario

Vit A: Importante para mantener una piel sana. Se encuentra de 2 maneras:

1-Como forma activa de la Vit A o RETINOL>>hígado, leche
2-Presente en los carotenoides> éstos se encuentran en los alimentos de
origen vegetal y que se transforman en la forma activa de la Vit A. Un tipo de
carotenoide es el BETACAROTENO> antioxidante: tomates!!!
•Regulación térmica: nuestro organismo se mantiene a una temperatura estable en
torno a 37ºC independientemente de la variación de las condiciones ambientales.
Para ello,la piel dispone de diversas estructuras y mecanismos:
• Vasos sanguíneos: los vasos sanguíneos de la dermis se contraen o
dilatan para salvaguardar o disipar calor respectivamente en función de la
temperatura ambienta.
• Glándulas sudoríparas: intensifican la producción de sudor cuando
aumenta la temperatura corporal.
• Tejido adiposo de la hipodermis: aislante término
• Musculos piloerectores u horripiladores: cuando hace frío, se contraen y el
pelo correspondiente junto con el resto, forma una especie de manto
aislante para retener el aire caliente sobre la piel.

LEER : HOMEOSTASIA DE LA TEMPERATURA

CORPORAL>>lo tenéis en la carpeta
https://fundacionpielsana.es/
prevencion/la-diferencia-entre-
rayos-uva-y-rayos-uvb
3. PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES
TEMPERATURA ANORMAL DEL CUERPO: El mantenimiento de una temperatura corporal
dentro de unos límites es necesario para el normal funcionamiento del cuerpo; desviarse de
los límites puede tener consecuencias fisiológicas muy graves. Relatamos a continuación
algunos cuadros importantes:
-FIEBRE: elevación de la temperatura asociada a una respuesta inflamatoria. En el caso de
las infecciones, unas sustancias llamadas “pirógenos” hacen que los centros de control
termostático del hipotálamo produzcan fiebre, así la persona siente la necesidad de
calentarse a esta nueva temperatura y sufre “escalofríos”. Se cree que la temperatura
elevada asociada con una fiebre infecciosa estimula las respuestas inmunitarias del
organismo eliminando el germen Valores: 36-37: Tª normal, 37’1-38 febrícula, 38’1-39
fiebre, 39’1-40 fiebre alta
-HIPERTERMIA MALIGNA: se trata de una enfermedad hereditaria; un síndrome
metabólico en pacientes genéticamente susceptibles tras la exposición a un agente
anestésico afectando al músculo esquelético. Valores:40-41 ºC
-GOLPE DE CALOR (INSOLACIÓN): Incapacidad del cuerpo para mantener la temperatura
normal en un ambiente muy caluroso. Fallo en la termorregulación. Valores de 40-41 ºC,
taquicardia, cefaleas, piel muy caliente. Estado grave que puede desembocar en muerte

-HIPOTERMIA: Incapacidad para mantener la Tª normal en ambientes extremadamente

fríos. Valores: Tª inferior a 35ºC

-CONGELACIÓN: Lesión local de los tejidos producidas por Tª bajas. Como consecuencia
se puede producir la necrosis de los tejidos
Toda enfermedad de la piel puede denominarse DERMATOSIS, que significa
simplemente “afección cutánea”. Muchas dermatosis implican una inflamación
de la piel o DERMATITIS

Las alteraciones patológicas que puede presentar la piel se clasifican en:

-LESIONES
-ENFERMEDADES INFECCIOSAS:
-OTRAS PATOLOGÍAS DE ETIOLOGÍA VARIADA.
3.1. Lesiones fundamentales de la piel
•Se clasifican en PRIMARIAS Y SECUNDARIAS. No todas las lesiones provocan
enfermedad

-Primarias: son iniciales

-Secundarias: modificaciones por evolución de las primarias.

PRIMARIAS: Pueden ser: LESIONES PLANAS, DE CONTENIDO SÓLIDO Y DE

CONTENIDO LÍQUIDO
-LESIONES PLANAS: Llamadas MÁCULAS: (mancha).Cambios de coloración,
circunscrito y sin relieve

-MÁCULAS: -1-ERITEMA: Enrojecimiento de la piel, producido por un aumento y

exceso de riego sanguíneo en la zona. Palidece bajo la presión del dedo (vitropresión)

Lesiones primarias de la piel.

2-VITÍLIGO: manchas blancas por falta de pigmentación

3-ANGIOMA: manchas de color rojo amoratado debido al aumento de vasos sanguíneos. Si son
puntiformes se llaman PETEQUIAS y si tienen forma de líneas, VÍBICES
 4-PÚRPURA: extravasación de sangre que no desaparece con la vitropresión
-EQUIMOSIS: conocido como cardenal
-HEMATOMA: gran acúmulo de sangre en dermis e hipodermis

-DE CONTENIDO SÓLIDO

PÁPULA: Lesión elevada , circunscrita, menos de 1 cm de diámetro, resultado de la hiperplasia de
elementos celulares de la epidermis y dermis; tiende a curar sin dejar cicatriz

HABÓN O RONCHA:
Elevación circunscrita por edema en la dermis
NÓDULO: Lesión sólida, circunscrita, profunda,

DE CONTENIDO LÍQUIDO
VESÍCULA: Lesión elevada con contenido líquido de aspecto seroso o hemorrágico, menos de 0’5 cm

AMPOLLA: Igual pero de mayor tamaño

PÚSTULA: Igual pero con contenido purulento, puede tener diversos tamaños
SECUNDARIAS
EXCORIACIÓN: Erosión lineal (rasgado, fricción, ..)
FISURA: Se suele localizar alrededor de orificios naturales y pliegues naturales
ÚLCERA: Pérdida de parte o todas las capas de la piel pudiendo llegar al hueso

ESCAMA: Déficit de eliminación de la capa córnea

COSTRA: Lesión producida por la desecación de exudado y restos celulares en la superficie cutánea
ATROFIA: Adelgazamiento de la piel con pérdida de espesor y consistencia

CICATRIZ: Tejido fibroso resultante de la sustitución del tejido de la dermis por tejido conjuntivo
 3.2. Enfermedades infecciosas

Infecciones de la piel
Producidas por bacterias, virus u hongos
>>Bacterianas:
-Impétigo
- Foliculitis
- Forúnculo
>>Víricas
-Herpes simple. -herpes zoster
>> Micosis (producidas por hongos):
- Tiña de pie o pie de atleta
- Candidiasis mucocutánea
-Pitiriasis versicolor
Infestaciones o parasitosis cutánea
Producidas por artrópodos

 Pediculosis Distribución en cara y boca de

algunas
 Sarna o escabiosis enfermedades de la piel y las
mucosas.
Infecciones de la piel

Bacterianas:
- Foliculitis: infección de los folículos pilosos normalmente por el Staphylococcus o debido
a traumatismos (afeitado) o debido a la obstrucción de los folículos pilosos (axilas, ingles) que
se manifiesta por la aparición de una pápula o nódulo a su alrededor, Pueden no obstante
aparecer en cualquier parte de la piel.
- Forúnculo: Llamados en general “granos” y son infecciones locales de los folículos
pilosos por Staphylococcus. Aparece preferentemente en zonas sometidas a presión, fricción
o abundante sudoración (nuca, axilas o glúteos. Cursa con la aparición de un nódulo inicial
que se transforma en una pústula con abundante exudado purulento (pus). Un grupo de
forúnculos no tratados se puede reunir formando lesiones aún mayores que se denominan
Ántrax
-Impétigo: afección bacteriana, muy contagiosa consecuencia de la infección por
Staphylococcus o Streptococcus y se observa casi siempre en niños pequeños. Empieza
como un enrojecimiento o eritema y pronto evoluciona a vesículas y costras amarillentas; en
ocasiones la infección se hace sistémica resultando peligrosa

Víricas:
- Herpes simple: infección que se localiza normalmente en los labios y boca, caracterizada
por eritema y vesículas, con escozor y quemazón. Suele aparecer en momentos o estados de
debilidad del sistema inmunitario.
- Herpes zóster: es una infección secundaria del virus de la varicela en situaciones de
debilidad inmunitaria, que hace que este virus, aletargado en los nervios, se desplace por los
nervios periféricos de la piel, dando lugar a eritema, dolor muy intenso en el recorrido del
nervio y exantema.
El herpes zóster es causado por la reacción a una infección primaria por el virus
varicela zóster. Después de una infección primaria, el virus permanece
inactivo en la raíz dorsal o en el ganglio de un nervio craneano. Su
reactivación causa dolor típico con distribución en dermatomas y erupción
vesicular.
La varicela ocasiona una erupción generalizada mientras que el herpes zoster
ocurre después de la reactivación, años después, y los síntomas generalmente
se localizan en un dermatoma específico.
HERPES ZOSTER HERPES SIMPLE
Fúngicas (micosis):
-Tiñas: nombre general de muchas micosis (infecciones por hongos) de la piel Los signos
de tiña son el eritema, la descamación y la formación de costras y en ocasionea aparecen
fisuras o grietas. Los antifúngicos suelen detener la infección aguda, pero son incapaces de
destruir por completo el hongo. La recurrencia puede evitarse manteniendo la piel seca, ya
que los hongos necesitan humedad para crecer
- Tiña del pie o pie de atleta: infección superficial que afecta sobre todo a personas que
van descalzas en piscinas y playas y a deportistas, debido a la humedad. Cursa con la
aparición de vesículas en la planta del pie y pliegues interdigitales, descamación y
agrietamiento. Puede incluso afectar a las uñas
- Candidiasis mucocutánea: : infección producida por la levadura Candida albicans.
Según donde se localice, existen diferentes formas clínicas: vulvovaginitis, candidiasis bucal,
boqeras…..
-Pitiriasis versicolor: hongo habitual en la piel, no es contagiosa
Infestaciones o parasitosis cutánea
Producidas por artrópodos
Pediculosis
Infestación producida por el
Pediculus humanus capitis (en la cabeza) : piojos; suele darse preferentemente en
niños, por contacto pero no saltan ni vuelan y se alimentan de la capilaridad del cuero
cabelludo. No transmiten enfermedades
Pediculus humanus corporis (en el resto del cuerpo): piojos; asociado a higiene
deficiente
Pthyrus pubis o ladilla: en la zona genital
Aparece prurito y lesiones erosivas en la piel como consecuencia del rascado que pueden
llegar a infectarse, así como pequeña manchas hemorrágicas como consecuencia de la
picadura del insecto.
Contagio: directo entre personas o indirecto a través de ropa u objetos

Pediculus humanus
Pthirus pubis
Sarna o escabiosis
Producida por la infestación de un ácaro Sarcoptes scabiei var. , los ácaros de la sarna
excavan un túnel en la epidermis donde va depositando sus huevos. Se transmite por
contacto de piel a piel y a veces por fómites (sábanas, toallas). Sí se puede curar con cremas,
pomadas, lociones específicas
Es característico el aumento del prurito por la noche y las erosiones producidas por rascado.
 3.3. Otras patologías de etiología variada
Aquí se incluyen patologías cuyo origen es muy variado, no siendo
infecciosas. Las más importantes son:

 Dermatitis por contacto (eccema): es una reacción inflamatoria de la piel frente a agentes
químicos irritantes: detergentes, compuestos metálicos, cosméticos.. Se manifiesta en la zona en la
que el agente contacta con la piel Aparece eritema , prurito y vesículas. Al evolucionar aparecen
costras y descamación. El eccema no es una enfermedad concreta sino más bien el signo o síntoma
de una afección subyacente, por ejemplo, una reacción alérgica llamada dermatitis por contacto puede
evolucionar y hacerse eccematosa
 Psoriasis: enfermedad crónica en forma de brotes. Tiene base genética y se produce porque la
epidermis se descama más rapidamente de lo que se regenera. Suele aparecer en cuero cabelludo,
codos y rodillas y se manifiesta como zonas enrojecidas con escamas.
 Esclerodermia: enfermedad autoinmunitaria que afecta a los vasos y el tejido conjuntivo de la piel.
Sclera significa “duro” y derma “piel”> piel dura sería una buena definición. Empieza por una leve
inflamación y evoluciona a grandes parches de piel dura y amarillenta. ; rara vez evoluciona hacia una
forma sistémica
 Urticaria: tipo frecuente de afección cutánea que implica a los vasos sanguíneos; es un cuadro
caracterizado por lesiones rojas, elevadas llamadas “ronchas” causadas por la salida de líquido de los
vasos de la piel. La urticaria se acompaña de un picor intenso. Las causas habituales son las
reacciones alérgicas, los irritantes físicos y enfermedades sistémicas.
 Tumores cutáneos: se forman por el crecimiento anormal de algún componentes estructural de la
piel. Pueden ser:
 Benignos: como las verrugas
 Malignos: como el melanoma
 Si un paciente tiene lunares
grandes y/o numerosos, es
importante que acuda al
dermatólogo con frecuencia para
controlar la posible aparición de un
Tipos de tumores cutáneos. melanoma.
Dermatitis Melanoma

Psoriasis
3.3. Lesiones del pelo y de la uñas
A. Pelo
 Alopecia: pérdida progresiva del cabello. Puede ser:
 Androgenética: afecta al varón y es irreversible.
Andrógenos>hormonas sexuales masculinas
 Areata: se produce una pérdida localizada en un área concreta,
normalmente en el cuero cabelludo y la barba. Es reversible. Causas:
ansiedad, estrés, déficits nutricionales
 Esporádica: puede aparecer en hombres y mujeres debido a estados
carenciales, estrés, tratamientos quimioterápicos….
 Hipertricosis: aumento excesivo del número de pelos de forma localizada en
zonas normalmente no vellosas. En las mujeres se denomina hirsutismo.
Enfermedad que suele ser hereditaria.
 B. Uñas

 Onicólisis: fragilidad y rotura de las uñas por procesos infecciosos, otras

enfermedades (sepsis, coma, cáncer) y traumatismos
 Uña encarnada: crecimiento de la uña que invade el tejido blando, produciendo dolor y
enrojecimiento. Se suele prevenir cortando las uñas correctamente.
 Paroniquia o panadizo: inflamación de los tejidos que rodean a la uña, con origen
infeccioso >streptococo, staphilococo
 Onicomicosis: infección por hongos que produce la destrucción de la queratina de las
uñas.

Corte de uñas de pies y manos: las

Uña encarnada
de las manos en redondo y las de
los pies rectas.